Lek. Jakub Stasiak SWPZZPOZ im. dr Barbary Borzym w Radomiu Choroba Alzheimera Lek. Jakub Stasiak SWPZZPOZ im. dr Barbary Borzym w Radomiu Ryc.1 http://wolna-polska.pl/wiadomosci/choroba-alzheimera-aluminium-prof-maria-dorota-majewska-2017-07

Otępienie Definicja WHO: „Zespół otępienny to zespół objawów wywołany chorobą mózgu, zwykle przewlekłą lub o postępującym przebiegu, charakteryzujący się klinicznie licznymi zaburzeniami wyższych funkcji korowych, takich jak pamięć, myślenie, orientacja, rozumienie, liczenie, zdolność do uczenia się, język i ocena. Ponadto zaburzeniom funkcji poznawczych często towarzyszą lub nawet je poprzedzają zaburzenia emocjonalne, zaburzenia zachowania i motywacji. Takiemu obrazowi mogą nie towarzyszyć zaburzenia świadomości. Zaburzenia świadomości przy występowaniu demencji stanowią odrębną kategorię diagnostyczną.” Ryc2. https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcS3CWzJhyDklwWKYN2OClCvJy6CKjJCBwpGcgvI5DqljpboSVWD

Zespoły otępienne w klasyfikacji ICD 10 F00 Otępienie w chorobie Alzheimera F00.0 O wczesnym początku ( < 65 roku życia) F00.1 O późnym początku (> 65 roku życia) F00.2 Atypowe lub mieszane F00.9 Nie określone F01 Otępienie naczyniowe F02 Otępienie w innych chorobach klasyfikowanych gdzie indziej (m.in. w chorobie Picka, Creutfelda-Jakoba, w Chorobie Parkinsona). F03 Otępienie bliżej nie określone

Otępienie w chorobie Alzheimera  najczęstsza postać - 40-60% otępień nieuleczalna i postępująca choroba neurodegeneracyjna prowadzi do śmierci pacjenta pierwsze wzmianki w starożytnej Grecji i Rzymie pierwszy profesjonalny opis przypadku choroby – dr Alois Alzheimer w 1906r. obecnie dzieli się ją na postać o wczesnym i późnym początku (granicą jest wiek 65 lat) Ryc. https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRYZ2Ds0hoduBb-ZFpY1pFapb66LUa27XwTCPFv2v_p1B0p7pHfXw

Epidemiologia W 2006r. na świecie cierpiało na nią około 26,6 miliona chorych(!!!) Na każde 5 lat po ukończeniu wieku lat 65 ryzyko zachorowania ulega podwojeniu Kobiety prezentują wyższe ryzyko rozwinięcia AD szczególnie w populacji po ukończeniu 85 lat Przewidywana długość życia chorych jest skrócona Średnia długość życia po rozpoznaniu wynosi średnio 7 lat Mniej niż 3% chorych żyje ponad 14 lat Przewiduje się, że w 2030 r. będzie cierpiało na AD 0,556% populacji Ryc. https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTM8bqoDSlT4VQUE0W-cn2vNUMwyyjstcnjwdNdCWAamiO6Ua0g

Czynniki wzrostu ryzyka AD starszy wiek płeć żeńska niski poziom wykształcenia cukrzyca nadciśnienie tętnicze hiperlipidemia palenie tytoniu depresja zespół metaboliczny urazy głowy nieprawidłowa dieta nadużywanie alkoholu czynniki genetyczne kontakt z metalami ciężkimi (glin)

Przyczyny choroby Alzheimera Etiologia wieloczynnikowa Choroba pierwotnie zwyrodnieniowa – białka o patologicznej strukturze (β-amyloid, tau) odkładają się w OUN → zanik neuronów i synaps Choroba prowadzi do zaniku tkanek mózgowia, który można uwidocznić w badaniu za pomocą CT lub MRI Zanik spowodowany jest m.in. stanem zapalnym wytwarzającym się wokół skupisk odkładających się blaszek amyloidowych

Ryc. https://alzheimersdiseasebiol2095. files. wordpress

Etapy choroby Łagodne zaburzenia funkcji poznawczych

Etapy choroby 1. Otępienie łagodne problem z koncentracją uwagi trudności z zapamiętywaniem informacji dotyczących aktualnie wykonywanych czynności. wielokrotne zadawanie tych samych pytań i uwag - nie pamiętając odpowiedzi na nie  ubytek pamięciowe - trudności z przypominaniem niedawno zapamiętanych wydarzeń niemożność zapamiętywania nowych informacji problemy z planowaniem sobie dnia, bieżących spraw kłopot w dobieraniu słów w wypowiedziach (bez zaburzeń rozumienia mowy) nie występują trudności z przypominaniem sobie dawnych wydarzeń niewielkie problemy z poruszaniem się w otoczeniu niewielkie problemy z robieniem zakupów, liczeniem pieniędzy drażliwość, obojętność, zachowania wesołkowate, niewielkie objawy depresyjne wycofywanie się z życia towarzyskiego i kontaktów międzyludzkich mniejsza pewność siebie, drażliwość smutek groźby popełnienia samobójstwa

Na tym etapie osoba cierpiąca na chorobę Alzheimera jest jeszcze wystarczająco samodzielna w większości codziennie wykonywanych czynności i wymaga tylko okresowej pomocy osób drugich.

2.Otępienie średniozaawansowane narastające problemy z pamięcią trudności z rozpoznawaniem członków rodziny nasilone problemy w odnajdywaniu się w przestrzeni, również tej dobrze znanej(osiedle, własne mieszkanie)  problemy z pamiętaniem dawnych wydarzeń częste trudności w odnajdywaniu właściwych słów kłopoty w rozumieniu mowy, zaburzenia pisania początkowe problemy z ubieraniem się problemy z liczeniem pieniędzy, niemożność wykonywania zakupów problemy z podejmowaniem decyzji zachowania agresywne, bardzo łatwe rozdrażnienie się, nasilona obojętność zaburzenia rytmów dobowych snu i czuwania początkowe zaburzenia w kontroli czynności fizjologicznych możliwość występowania objawów urojeniowych oraz omamów

Na tym etapie chory wymaga stałej opieki osób drugich.

3. Otępienie bardzo zaawansowane niemożność przypominania i rozpoznawania ubogi zasób słów prowadzący do utraty zdolności mówienia i całkowity brak rozumienia mowy innych wszechstronne zaburzenia orientacji niezdolność do samodzielnego ubierania się i wykonywania codziennych czynności pochylenie sylwetki do przodu i trudności z chodzeniem zaleganie w łóżku zaburzenia łaknienia, pragnienia, połykania całkowity brak kontroli czynności fizjologicznych

W ostatnim okresie choroby Alzheimera pacjent wykazuje całkowitą zależność od opiekunów.

Podpisy z kolejnych lat życia osoby cierpiącej na chorobę Alzheimera Postęp choroby Podpisy z kolejnych lat życia osoby cierpiącej na chorobę Alzheimera Ryc. -http://bibsy.pl/L5ZZIdFD/podpisy-z-kolejnych-lat-zycia-osoby-u-ktorej-rozwijala-sie-choroba-alzheimera

Stawianie diagnozy Dokładne zebranie wywiadu od rodziny Badanie somatyczne i psychiatryczne pacjenta Badanie przedmiotowe z uwzględnieniem stanu neurologicznego Psychologiczne testy przesiewowe (MMSE, Test Zegara) Badania laboratoryjne (krwi, płynu mózgowo rdzeniowego) i neuroobrazowe ( CT, MRI, PET) Specjalistyczne testy neuropsychologiczne

Najważniejsze testy psychologiczne http://weblog.infopraca.pl/wp-content/uploads/testy-psychologiczne2.jpg

Test rysowania zegara

Test MMSE

Te badania nie są wystarczające do tego, aby rozpoznać chorobę, ale pozwalają z dużym prawdopodobieństwem wybrać osoby wymagające dalszej, precyzyjnej diagnostyki. Można nimi również monitorować postęp choroby

badaniem pośmiertnym mózgu chorej osoby. Dostępne są metody diagnozowania choroby Alzheimera jednakże… … diagnozę można potwierdzić z dużym stopniem pewności jedynie badaniem pośmiertnym mózgu chorej osoby. W przypadku zauważenie niepokojących objawów należy niezwłocznie udać się do: lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lekarza specjalisty psychiatry lekarza specjalisty neurologa psychologa http://jestempm.pl/wp-content/uploads/2015/02/podsumowanie-700x453.jpg

Choroba stanowi główną przyczynę śmierci w 70% przypadków Przyczynami zgonu są najczęściej zapalenie płuc i odwodnienie Osoby chore rzadziej niż cała populacja umierają na nowotwory Ilość osób chorych w populacji od 2005 roku wzrosła z 0,379% populacji do 0,441% Ciekawostka:  załogowe loty kosmiczne mogą uszkadzać mózgi astronautów i przyśpieszać początek choroby Alzheimera

Znane osoby z otępieniem w chorobie Alzheimera Ryc http://1.fwcdn.pl/p/01/52/152/343031.1.jpg

Dziękuję za uwagę!

Bibliografia S. Pużyński, J.Rybakowski, J.Wciórka – Psychiatria kliniczna wyd. Elsevier Urban&Partner 2011 K.Banaszkiewicz- Choroba Alzheimera-Medycyna Praktyczna S. Pużyński, J.Wciórka - Klasyfikacja zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania w ICD-10. Opisy kliniczne i wskazówki diagnostyczne wyd.Vesalius 2000 wikipedia.pl M.Gaweł, A.Potulska-Chromik, Choroby neurodegeneracyjne: choroba Alzheimera i Parkinsona , Postępy Nauk Medycznych, t. XXVIII, nr 7, 2015 Keith Cowing: Important Research Results NASA Is Not Talking About (Update). NASA Watch, 3-01-2013. About Alzheimer's Disease: Symptoms. National Institute on Aging. Obrazy- źródło: internet