Infekcje i śmiertelność związane z implantacją S-ICD po ekstrakcji TV-ICD Michał Chudzik http://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271%2815%2901129-7/abstract

Implantacja S-ICD po ekstrakcji TV-ICD Podskórnie wszczepiany kardiowerter-defibrylator (S-ICD) stanowi alternatywę dla przezżylnie implantowanego ICD (TV-ICD). Pacjenci poddawani usunięciu TV-ICD mogą kwalifikować się do reimplantacji z S-ICD. Jednak informacje na temat wyników bezpieczeństwa w tej złożonej populacji są nadal ograniczone.

Cel badań Celem niniejszej analizy było dostarczenie wyników i danych dotyczących bezpieczeństwa u pacjentów z S-ICD, którzy otrzymali to urządzenie po eksplantacji TV-ICD. Ilustracja z: www.s-icd.eu

Pacjentów podzielono na 3 grupy Przebieg badania: Do badania włączono pacjentów z próby S-ICD IDE oraz Rejestru EFFORTLESS z uprzednią eksplantacją TV-ICD, jak i tych bez wcześniejszej implantacji ICD. Pacjentów podzielono na 3 grupy n=75 implantacja S-ICD po ekstrakcji TV-ICD z powodu zakażenia związanego z systemem n=44 S-ICD wszczepiane po ekstrakcji TV-ICD z powodów innych niż zakażenie związane z systemem n=747 nowe implantacje ICD

Wyniki badania: 651 dni – średni czas trwania obserwacji 3,2% – niska śmiertelność całkowita pacjenci z usuniętym TV-ICD z powodu infekcji byli starsi (55,5 ± 14,6 lat) w porównaniu z tymi, którzy nie mieli infekcji układu (47,8 ± 14,3 lat) oraz tymi z pierwszą implantacją (49,9 ± 17,3 lat) P = 0,01 pacjenci z usuniętym TV-ICD z powodu infekcji częściej otrzymywali ICD w prewencji wtórnej (42,7%) w porównaniu do osób bez infekcji układu (37,2%) i tych z pierwszą implantacją (25,6%) p <0,0001

Wyniki badania: ci sami pacjenci mieli również wyższy odsetek chorób towarzyszących: migotanie przedsionków, zastoinową niewydolność serca, cukrzycę i nadciśnienie, zgodnie z najwyższym wskaźnikiem śmiertelności (6,7%) wskaźnik infekcji po implantacji S-ICD był niski we wszystkich grupach, bez dowodów na to, że pacjenci z wszczepionymi S-ICD po usunięciu TV-ICD z powodu zakażenia, byli bardziej narażeni na kolejne infekcje

Podsumowanie S-ICD jest odpowiednią alternatywą dla pacjentów, których TV-ICD były usunięte z jakiegokolwiek powodu. Ryzyko zakażeń poimlantacyjnych pozostaje na niskim poziomie, nawet u pacjentów, których TV-ICD zostały eksplantowane z powodu wcześniejszej infekcji systemu.