AIRWAY MANAGEMENT 1 UDROŻNIENIE DRÓG ODDECHOWYCH

AIRWAY MANAGEMENT 2 ZAGADNIENIAZAGADNIENIA Anatomia i fizjologia Anatomia i fizjologia Sprzęt Sprzęt Ocena drożności dróg oddechowych Ocena drożności dróg oddechowych Techniki uzyskania drożności Techniki uzyskania drożności – stabilizacja kręgosłupa szyjnego

AIRWAY MANAGEMENT 3 PRAWDY FUNDAMENTALNE Uzyskanie drożności dróg oddechowych jest kluczem w pomocy pacjentom urazowym Uzyskanie drożności dróg oddechowych jest kluczem w pomocy pacjentom urazowym Powietrze musi swobodnie przepływać Powietrze musi swobodnie przepływać Tlen jest dobry Tlen jest dobry Sinica jest złe Sinica jest złe

AIRWAY MANAGEMENT 4 ANATOMIA GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH Jama nosowo - gardłowa odchodzi po kątem prostym Jama nosowo - gardłowa odchodzi po kątem prostym Język jest połączony z nagłośnią Język jest połączony z nagłośnią Ucisk na chrząstkę pierścieniowatą zamyka przełyk Ucisk na chrząstkę pierścieniowatą zamyka przełyk

AIRWAY MANAGEMENT 5 ANATOMIA DOLNYCH DRÓG ODECHOWYCH Koniec rurki intubacyjnej powinien się znajdować na wysokości wcięcia mostka Koniec rurki intubacyjnej powinien się znajdować na wysokości wcięcia mostka Prawe oskrzele odchodzi pod mniejszym kątem w stosunku do tchawicy Prawe oskrzele odchodzi pod mniejszym kątem w stosunku do tchawicy

AIRWAY MANAGEMENT 6 ORIENTACYJNE ODLEGŁOŚCI W INTUBACJI

AIRWAY MANAGEMENT 7 FIZIOLOGIAFIZIOLOGIA Objętość wdechowa Objętość wdechowa – Powinna wynosić tyle ile każdy oddech ratownika – 400 do 600ml (dorośli) Objętość minutowa równa się: objętość wdechowa x ilość oddechów na minutę Objętość minutowa równa się: objętość wdechowa x ilość oddechów na minutę – 500 x 12/min. = 6 litrów (dorośli)

AIRWAY MANAGEMENT 8 SPRZĘTSPRZĘT Ssanie Ssanie Rurki nosowo- gardłowe Rurki nosowo- gardłowe Rurki ustno-gardłowe Rurki ustno-gardłowe Combitube Combitube Rurki intubacyjne Rurki intubacyjne

AIRWAY MANAGEMENT 9 SPRZĘT DO WENTYLACJI Maska kieszonkowa Maska kieszonkowa Wentylator przepływowo-zmienny Wentylator przepływowo-zmienny Worek samorozprężalny z maską twarzową Worek samorozprężalny z maską twarzową Worek samorozpęż. z rurką intubacyjną Worek samorozpęż. z rurką intubacyjną

AIRWAY MANAGEMENT 10 ZESTAWZESTAW Butla z tlenem Butla z tlenem Ssak przenośny Ssak przenośny Dren do tlenu i maska tlenowa Dren do tlenu i maska tlenowa Zestaw do intubacji Zestaw do intubacji Worek samorozprężalny z rezerwuarem Worek samorozprężalny z rezerwuarem Sprzęt pomocniczy Sprzęt pomocniczy

AIRWAY MANAGEMENT 11 OCENA DROŻNOŚCI DRÓG ODDECHOWYCH Widzieć, słyszeć i czuć Widzieć, słyszeć i czuć Słyszalny oddech świadczy o niedrożności dróg oddechowych Słyszalny oddech świadczy o niedrożności dróg oddechowych Czy objętość oddechowa jest prawidłowa? Czy objętość oddechowa jest prawidłowa? Częstość i jakość oddechu Częstość i jakość oddechu Obecność lub brak szmerów oddechowych Obecność lub brak szmerów oddechowych Pacjent agresywny i splątany jest niedotleniony, aż do wykluczenia niedotlenienia Pacjent agresywny i splątany jest niedotleniony, aż do wykluczenia niedotlenienia

AIRWAY MANAGEMENT 12 OBSERWACJAOBSERWACJA Podczas przenoszenia i transportu drożność dróg oddechowych musi być stale kontrolowana Podczas przenoszenia i transportu drożność dróg oddechowych musi być stale kontrolowana Jedna osoba z zespołu jest odpowiedzialna za drogi oddechowe Jedna osoba z zespołu jest odpowiedzialna za drogi oddechowe Zalecane podłączenie pulsoksymetru Zalecane podłączenie pulsoksymetru

AIRWAY MANAGEMENT 13 UDROŻNIENIE DRÓG ODDECHOWYCH Rękoczyn potrójny Rękoczyn potrójny Wysunięcie podbródka Wysunięcie podbródka Wysunięcie żuchwy Wysunięcie żuchwy

AIRWAY MANAGEMENT 14 TECHNIKITECHNIKI Sposoby wzbogacania oddechu tlenem Sposoby wzbogacania oddechu tlenem – Kaniula donosowa – Maska twarzowa – Maska twarzowa bezzwrotna Wentylacja dodatnim ciśnieniem Wentylacja dodatnim ciśnieniem – Worek samorozprężalny – Worek samorozprężalny - rurka intubacyjna – FROPVD

AIRWAY MANAGEMENT 15 UWAGIUWAGI Pacjent nieprzytomny bez odruchów obronnych powinien być zaintubowany w celu zabezpieczenia dróg oddechowych. Pacjent nieprzytomny bez odruchów obronnych powinien być zaintubowany w celu zabezpieczenia dróg oddechowych. Kręgosłup szyjny powinien być cały czas stabilizowany – szczególnie podczas wykonywania manewrów udrażniających drogi oddechowe. Kręgosłup szyjny powinien być cały czas stabilizowany – szczególnie podczas wykonywania manewrów udrażniających drogi oddechowe.

AIRWAY MANAGEMENT 16 BŁĘDYBŁĘDY Nierozpoznanie: Nierozpoznanie: – Potrzeby udrożnienia dróg oddechowych lub odessania – Potrzeby wspomagania oddechu – Niewystarczającego udrożnienia dróg oddechowych – Ponownego zamknięcia się dróg oddechowych

AIRWAY MANAGEMENT 17 BŁĘDY c.d. Brak umiejętności intubacji tchawicy w razie konieczności Brak umiejętności intubacji tchawicy w razie konieczności Dopuszczenie do aspiracji treści pokarmowej Dopuszczenie do aspiracji treści pokarmowej Courtesy of Bonnie Meneely, R.N.

AIRWAY MANAGEMENT 18 PODSUMOWANIEPODSUMOWANIE Anatomia i fiziologia Anatomia i fiziologia Sprzęt do utrzymania drożności dróg oddechowych Sprzęt do utrzymania drożności dróg oddechowych Ocena dróg oddechowych Ocena dróg oddechowych Techniki uzyskania drożności Techniki uzyskania drożności – Stabilizacja kręgosłupa szyjnego

AIRWAY MANAGEMENT 19 PYTANIA?PYTANIA?