Farmakoterapia nagłych stanów alergicznych Adam Kobayashi.

Prezentacja na temat: "Farmakoterapia nagłych stanów alergicznych Adam Kobayashi."— Zapis prezentacji:

1 Farmakoterapia nagłych stanów alergicznych Adam Kobayashi

2 Co to są nagłe stany alergiczne? Wstrząs anafilaktyczny Obrzęk krtani Obrzęk Quinckego Pokrzywka Wysypka

3 Czym objawia się wstrząs? Niedostateczna perfuzja tkankowa Zmniejszony dopływ tlenu Metabolizm beztlenowy Nagromadzenie metabolitów

4 Obawy kliniczne Objawy życiowe:  Hipotensja: SBP< 90 mmHg  MAP < 60 mmHg  Tachykardia: nitkowate tętno  Ciśnienie tętna <40 mmHg  Tachypnoe – spadek CO2, zasadowica oddechowa

5 Obawy kliniczne Stan psychiczny: b niepokój, drażliwość, pobudzenie b rak reakcji, odpowiedź na ból Zmniejszona mikcja

6 Wstrząs anafilaktyczny Związany z zaburzoną dystrybucją krwi wynikający z rozległej reakcji alergicznej na dany antygen JEST STANEM ZAGROŻENIA ŻYCIA!!!

7 Patofizjologia wstrząsu anafilaktycznego Ekspozycja na antygen Indukcja syntezy IgE –leki, ugryzienia, kontrast, krew, pokarmy, szczepionki Ponowna ekspozycja na antygen –IgE wiążą się z mastocytami i bazofilami Odpowiedź anafilaktyczna

8 Reakcja anafilaktyczna Poszerzenie łożyska naczyniowego Zwiększona przepuszczalność naczyń Skurcz oskrzeli Zwiększone wydzielanie śluzu Zwiększone wytwarzanie i dystrybucja mediatorów stanu zapalnego w miejscu interakcji z antygenem

9 Objawy kliniczne wstrząsu anafilaktycznego Reakcja natychmiastowa po ekspozycji na antygen Objawy skórne –pokrzywka, rumień, świąd, obrzęk naczynioruchowy Objawy oddechowe –stridor, osłuchowo świsty, nadmierne wydzielanie oskrzelowe, niewydolność oddechowa Niewydolność krążeniowa –tachykardia, wazodilatacja, hipotensja

10 Leczenie wstrząsu anafilaktycznego Wczesne rozpoznanie Dekontaminacja Drożność dróg oddechowch Adrenalina iv. –Udrożnienie dróg oddechowych –Zmniejszenie wydzielania oskrzelowego –Wzrost ciśnienia tętniczego Dopamina iv. –W przypadku zagrażającej niewydolności nerek

11 Leczenie wstrząsu anafilaktycznego Leki przeciwhistaminowe: –Np. difenhydramina 50 mg IV Glikokortykosteroidy – hydrokortyzon iv. Atropina iv. (inne leki działające inotropowo dodatnio) Płyny (krystaloidy) Profilaktyka!! –Edukacja pacjenta!!!