Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Badanie fizykalne układu krążenia ( I )

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Badanie fizykalne układu krążenia ( I )"— Zapis prezentacji:

1 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Badanie fizykalne układu krążenia ( I )

2 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

3 Badanie układu krążenia Oglądanie Obmacywanie Opukiwanie

4 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Badanie układu krążenia Oglądanie Wygląd ogólny Sinica (ilość odtlenowanej hemoglobiny we włośniczkach >5 g%) - obwodowa - centralna Ręce - ciepłota - potliwość - palce pałeczkowate - wybroczyny pod paznokciami - guzki Oslera Twarz - nieprawidłowości twarzoczaszki (z.Marfana, twarz elfa) - rumieniec mitralny - schorzenia zębów i dziąseł

5 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Badanie układu krążenia Oglądanie Oglądanie klatki piersiowej Poszukiwanie cech: - rozedmy - kyfoskoliozy lub skrzywień bocznych kręgosłupa Uderzenie koniuszkowe serca - unoszące - przerost LK serca - rozlane - przerost PK serca Inne tętnienia - poszerzona t.płucna - II m.ż.L - tętniak aorty - II m.ż.P lub nad wcięciem jarzmowym mostka - w nadbrzuszu: - prawidłowe zwłaszcza u osób szczupłych - objaw zależny od powiększenia PK serca, tętniaka aorty brzusznej, lub tętnienie wątroby w niedomykalności z. trójdzielnej

6 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Badanie układu krążenia Oglądanie Pectus excavatum

7 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Pectus carinatumPectus excavatumKyphoscoliosis Badanie układu krążenia Oglądanie

8 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Palce pałeczkowate Badanie układu krążenia Oglądanie

9 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Palce pałeczkowate - przyczyny : Badanie układu krążenia Oglądanie

10 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Badanie układu krążenia Obmacywanie Uderzenie koniuszkowe BADANIE - prawa ręka w lewej okolicy przedsercowej - środkowy palec w 5 międzyżebrzu z opuszką w l.pachowej przedniej LOKALIZACJA - 5 mż po stronie lewej nieco do wewnątrz od linii środkowoobojczykowej STANY CHOROBOWE: uderzenie koniuszkowe przemieszczone: - rozstrzeń LK - w stronę lewą i ku dołowi (VI, VII mżL) - przerost LK - bez przemieszczenia (! unoszące) - rozstrzeń PK - w stronę lewą - rozedma - ku dołowi - płyn w j.brzusznej, bębnica - ku górze - zmiany opłucnej i płuc - w stronę chorą

11 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Badanie układu krążenia Obmacywanie Objaw OLIWERA CARDARELLEGO - synchroniczne ze skurczami serca obniżanie się i tętnienie krtani Leżąca na lewym oskrzelu poszerzona aorta za każdym skurczem serca pociąga w dół oskrzele, tchawicę i krtań. Objaw pomocny w rozpoznaniu: - guza śródpiersia, - niedomykalności zastawki aorty - tętniaka aorty głównej

12 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Badanie układu krążenia Obmacywanie DRŻENIA Najczęściej spotykane: - drżenie rozkurczowe na koniuszku przy stenozie mitralnej „KOCI MRUK” ( wyczuwalne lepiej w pozycji lewo-bocznej) - drżenie skurczowe na podstawie serca przy zwężeniu aorty (wyczuwalne lepiej przy pochyleniu ciała i na szczycie wdechu) INNE NIEPRAWIDŁOWOŚCI - unoszenie mostka w tętniaku aorty - tarcie osierdziowe

13 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG BADANIE PALPACYJNE TĘTNA OBWODOWEGO

14 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG PERIODYKA WENCKEBACHA 3:2 BADANIE PALPACYJNE TĘTNA OBWODOWEGO

15 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG TĘTNO DZIWACZNE W PRZYPADKU TAMPONADY SERCA BADANIE PALPACYJNE TĘTNA OBWODOWEGO

16 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG aparat Riva-Rocciego POMIAR CIŚNIENIA TĘTNICZEGO

17 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG TONY KOROTKOWA Ciśnienie w mankiecie OSCYLACJE W MANKIECIE TĘTNO NA T. PROMIENIOWEJ 5 sec

18 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG FAZA II FAZA III FAZA V FAZA I FAZA IV skurczowe ciśnienie rozkurczowe ciśnienie

19 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Pomiaru dokonuje się po 5 minutach odpoczynku w pozycji siedzącej z podpartymi plecami. Ramię, na którym jest dokonywany pomiar, powinno być podparte oraz wolne od ściśle przylegającej odzieży. Mankiet należy umieścić na wysokości serca. Część powietrzna mankietu powinna otaczać co najmniej 3/4, a optymalnie cały obwód ramienia. Dla osób dorosłych zaleca się stosowanie mankietu o szerokości cm i długości 35 cm. Szybkość obniżania ciśnienia w mankiecie ok mm Hg / s. Precyzja pomiaru: 2 mm Hg Za ciśnienie rozkurczowe należy przyjąć 5 fazę Korotkowa (zanik tonów) POMIAR CIŚNIENIA TĘTNICZEGO

20 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Częstość akcji serca podaje się w przeliczeniu na 1 minutę. Minimalny czas zliczania uderzeń serca powinien wynosić 30 s. Ponowny pomiar można przeprowadzać najwcześniej po 30 s. U osób starszych, chorych na cukrzycę, jak również w przypadku podejrzenia ortostatycznych spadków ciśnienia należy dokonać pomiaru w pozycji stojącej. Przy okazji pierwszej wizyty należy zmierzyć ciśnienie na obu ramionach. Następnie, przy zachowaniu pozostałych warunków pomiaru, zmierzyć 3 x ciśnienie na ramieniu na którym było ono wyższe. Przy kolejnych wizytach należy dokonywać pomiaru ciśnienia na kończynie wybranej podczas pierwszej wizyty. POMIAR CIŚNIENIA TĘTNICZEGO

21 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Badanie układu krążenia Oglądanie Obmacywanie Opukiwanie

22 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG a - stłumienie względne serca b - stłumienie bezwzględne serca c - stłumienie wątrobowe Obszary stłumienia w klatce piersiowej

23 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG bezwzględne względne Obszar stłumienia serca

24 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG ( same patient, 2 months apart ) Normal shaped heart Globular shaped heart from pericardial fluid Badanie radiologiczne klp

25 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG


Pobierz ppt "Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Badanie fizykalne układu krążenia ( I )"

Podobne prezentacje


Reklamy Google