Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

METODY OBRAZOWANIA W CIĄŻY WIELOPŁODOWEJ Dr hab.n.med.Mariola Ropacka Klinika Perinatologii i Ginekologii Uniwersytet Medyczny Poznań

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "METODY OBRAZOWANIA W CIĄŻY WIELOPŁODOWEJ Dr hab.n.med.Mariola Ropacka Klinika Perinatologii i Ginekologii Uniwersytet Medyczny Poznań"— Zapis prezentacji:

1 METODY OBRAZOWANIA W CIĄŻY WIELOPŁODOWEJ Dr hab.n.med.Mariola Ropacka Klinika Perinatologii i Ginekologii Uniwersytet Medyczny Poznań

2 l jest ciążą wysokiego ryzyka l umieralność okołoporodowa jest razy wyższa niż w ciąży pojedynczej l stwierdza się częstsze występowanie takich powikłań jak: –poród przedwczesny, –ograniczenie wewnątrzmacicznego wzrastania płodu, –wrodzone nieprawidłowości rozwojowe, –wielowodzie/małowodzie, –obumarcie wewnątrzmaciczne płodu, –nieprawidłowe położenia płodów i związane z nimi porody urazowe, –a także powikłania specyficzne tylko dla ciąży wielopłodowej Ciąża wielopłodowa

3 B.MONOZYGOTYCZNE – dwa płody rozwijające się z 1 komórki jajowej zapłodnionej 1 plemnikiem, w wyniku jej podziału na dwie niezależne embrionalne struktury DWUKOSMÓWKOWE, DWUOWODNIOWE (25-30%) - ok. 60 – 120 h po zapłodnieniu (pomiędzy zygotą a morulą) JEDNOKOSMÓWKOWE, DWUOWODNIOWE (70-75%)– ok dnia po zapłodnieniu (tarcza zarodkowa blastuli) JEDNOKOSMÓWKOWE, JEDNOOWODNIOWE (ok.1%) – po 8 dniu ( tarcza zarodkowa w wykształconej owodni) ZROŚLAKI (< 1%) – ok. 2 tyg. (kształtowanie się zarodka) B. DWUZYGOTYCZNE – zapłodnienie dwóch komórek jajowych dwoma plemnikami; zawsze dwukosmówkowe, dwuowodniowe

4 Łożysko DWUZYGOTYCZNE DWUKOSMÓWKOWE DWUOWODNIOWE

5 Łożysko MONOZYGOTYCZNE DWUKOSMÓWKOWE DWUOWODNIOWE

6 Łożysko MONOZYGOTYCZNE JEDNOKOSMÓWKOWE DWUOWODNIOWE

7 Łożysko MONOZYGOTYCZNE JEDNOKOSMÓWKOWE JEDNOOWODNIOWE

8 MONOZYGOTYCZNE JEDNOKOSMÓWKOWE NIECA Ł KOWICIE ROZDZIELONE Łożysko

9 I TRYMESTR l Wczesne rozpoznanie l Określenie wieku ciążowego l Liczba i wielkość płodów – Liczba płodów – Wielkość oraz cechy rozbieżnego wzrastania – FHR l Kosmówkowość, owodniowość l Nieprawidłowości rozwojowe l Przezierność karkowa l Ductus venosus (?)

10 II i III TRYMESTR l Kosmówkowość – przegroda międzypłodowa – liczba lożysk – płeć l Wzrost i rozwój płodów – wielkość płodów l do t.c. jak w CP l > 30 t.c. – odrębne krzywe referencyjne ? – rozbieżne wzrastanie l Ocena szyjki macicy l Nieprawidłowości rozwojowe – specyficzne tylko dla CW: anastomozy naczyniowe, TTTS, TRAP, bliźnięta niecałkowicie rozdzielone, ciąże heterotopowe, obumarcie jednego z płodów

11 Klasyfikacja zespołu TTTS Modyfikacja wg Fisk N. III A – z widocznymi prenatalnie anastomozami T-T III B – bez widocznych prenatalni anastomoz T-T Ryzyko rozwoju TTTS: ok.63% bez T-T ok. 14 % z T-T Rokowanie: 79% z T-T 43% bez T-T Postępowanie: I – III A – septostomia + amnioredukcja III B – V – okluzja sznura pępowinowego

12 TRAP l Cechy jednokosmówkowości l Amorficzny płód bez lub z szczątkową cewą sercową l Identyfikacja ( kodowanie kolorem) odwróconego kierunku przepływu krwi l Wczesna diagnostyka (I trymestr) l Echokardiografia – cechy dysfunkcji układu krążenia pump twin l Rokowanie: w 50% niepomyślne – wielowodzie –poród przedwczesny –niewydolność krążenia


Pobierz ppt "METODY OBRAZOWANIA W CIĄŻY WIELOPŁODOWEJ Dr hab.n.med.Mariola Ropacka Klinika Perinatologii i Ginekologii Uniwersytet Medyczny Poznań"

Podobne prezentacje


Reklamy Google