Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Farmakologia W- 7 Leki układu pokarmowego lek. Tomasz Gutowski.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Farmakologia W- 7 Leki układu pokarmowego lek. Tomasz Gutowski."— Zapis prezentacji:

1 Farmakologia W- 7 Leki układu pokarmowego lek. Tomasz Gutowski

2 CHOROBA WRZODOWA Objawy przedmiotowe i podmiotowe choroba psychosomatyczna! Klasyczne objawy: -Nawracający ból w nadbrzuszu -nudności, wymioty -zgaga -wzdęcie brzucha, bolesność uciskowa w nadbrzuszu

3 Czynniki środowiskowe: -Nadużycie alkoholu -przyjmowanie NLPZ -palenie tytoniu -wywiad rodzinny

4 Cechy wskazujące na możliwość powikłań lub inne schorzenia: -Stały ból -fusowate lub krwawe wymioty -dysfagia -biegunka -krwawienie z odbytu, -utrata masy ciała, wyniszczenie, -żółtaczka, hepatomegalia, guz w jamie brzusznej, niedokrwistość

5 Czynniki obronne: prawidłowa regulacja wydzielania kwasu solnego i pepsyny sok żołądkowy o prawidłowym składzie wydzielanie HCO3- odpowiednie stężenie endogennych prostaglandyn w błonie śluzowej żołądka (odnowa błony, unaczynienie) prawidłowe krążenie w śluzówce

6 Czynniki agresji: wysokie stężenie jonów H+ w świetle żołądka aktywność pepsyn żołądkowych zarzucanie żółci do żołądka zakażenie H. pylori

7 LECZENIE CHOROBY WRZODOWEJ I. Leki hamujące wydzielanie H+ w żołądku oraz sole bizmutu. inhibitory pompy protonowej PPI: –omeprazol20 mg2x/dobę –lansoprazol30 mg –pantoprazol40 mg antagoniści receptora H2: –ranitydyna150 mg2x/dobęprzenika do OUN, wpływa na czynność osi podzwgórze-przysadka-jajnik (ginekomastia), hamuje rozkład estrogenów, interakcje –famotydyna 40 mg1x/dobęwieczorem, lepsza bo polska, b. długi okres działania –cymetydyna800 mgna nocstraszne interakcje, już się nie stosuje –nizatydyna300 mgna noc sole bizmutu: –cytrynian bizmutu120 mg 4x/dobęnie pić mleka, nie spożywać białek, Ca2+, Mg2+, działa osłaniająco, a w miejscach nadżerek odkażająco, stymuluje ziarninowanie w obrębie wrzodu

8 II. Leki przeciwbakteryjne w chorobie wrzodowej -laktamy: Amoksycylina 1000 mg 2x/dobęprzez 7 dni lub 500 mg 3x/dobę makrolidy: klarytromycyna 250 mg 2x/dobę lub 500 mg 3x/dobę nitroimidazole: metronidazol 500 mg2x/dobęprzez 7 dni

9 Eradykacja = po 7 dniach usunięcie Hp. z przewodu pokarmowego Ewakuacja = jest skuteczna, jeśli 4 tyg. po leczeniu robimy fiberoskopię i test urazowy nie stwierdzając obecności Hp.

10 III. Leki antycholinergiczne. pirenzepina 50 mg2x/dobęnie wpływa na motorykę, hamuje wydzielanie HCl IV. Leki zobojętniające. koloidalne związki glinu (zaparcia) i magnezu (biegunki)

11 LEKI WYMIOTNE: Wymioty to najlepsza naturalna droga usunięcia toksyn z organizmu. Nie wolno wywoływać wymiotów u nieprzytomnych – niebezpieczeństwo zachłystowego zapalenia płuc.

12 Apomorfina – agonista receptora dopaminowego –podawana pozajelitowo działa szybko, ale krótko –dawka większa niż 10mg powoduje depresję oddechową Emetyna – alkaloid korzenia wymiotnicy (Radix Ipencacuanhae) –podawana doustnie w mniejszych dawkach działa wykrztuśnie, w większych (5x) wymiotnie

13 LEKI PRZECIWWYMIOTNE: dopaminolityczne: –neuroleptyki: chlorpromazyna tietylperazyna (Torecan) – wpływ zarówno na rec. D jak i 5-HT, stosowany w leczeniu choroby lokomocyjnej = zaburzeniu czynności błędnika prometazyna (Diphergan) –antagoniści receptora dopaminowego – metoklopramid – skurcz zwieracza wpustu, pobudza perystaltykę podłużną, poprawia pasaż jelitowy antagoniści receptora H1 – dimenhydrynat (Aviomarin) antagoniści receptora 5-HT: ondansetron (Zofran)w przebiegu chemioterapii chorób nowotworowych, dolasetron (Anzemet)w chorobach z silną aktywacją ośrodka wymiotnego granisetron (Kytril)można podać doustnie, dożylnie, domięśniowo tripisetron (Navoban)drogie antagoniści receptora M (cholinolityki) : atropina skopolamina = hioscyna

14 Metoklopramid Lek prokinetyczny o działaniu przeciwwymiotnym Bloker rec. dopaminergicznych D2 Bloker rec. Serotoninowych 5 HT-3 Poza działenim p/wymiotnym ma znaczne działanie miejscowo pobudzające motorykę żołądka i jelit, powodując przyspieszone przejście treści pokarmowej przez górny odcinek p.pokarmowego bez pobudzenia wydzielania kwasu solnego!!!

15 Metoklopramid (W): wymioty spowodowane przez - środki znieczulenia ogólnego -Leki cytostatyczne -L-dopą -promieniowaniem -mocznicą -migreną -zaburzeniami opróżniania p. pokarmowego -GERD !!! Nie działa w niedrożności porażennej jelit

16 Metoklopramid DN: zw. z blokowaniem rec. 5 HT w OUN -zaburzenia ruchu -senność -zmęczenie -niepokój ruchowy -kurczowy kręcz szyi Pobudza wydz. Prolaktyny => mlekotok, ginekomastia, impotencja

17 Metoklopramid PW: - ciąża - padaczka - pheochromocytoma - ostre choroby jamy brzusznej - krwawienie z przewodu pokarmowego

18 Metoklopramid Preparaty: Metoclopramid 10czopki/ tabl. a 10mg Metoclopramid 20czopki a 20mg Metoclopramid sol. 5mg/ml in amp. a 2ml Pramidin 10aerozol do nosa Pramidin 20

19 LEKI POPRAWIAJĄCE TRAWIENIE: leki zwiększające kwaśność soku żołądkowego: Citropepsin, Bepepsin leki zawierające enzymy trzustkowe: Lipancrea, Kreon, Panzytrat, Combizyn, Neo-Pancreatinum substancje roślinne pobudzające wydzielanie żołądkowo-jelitowe: –goryczki, olejki eteryczne, terpeny, azuleny, flawonoidy, cukry występujące w rumianku, mięcie, tymianku, pieprzu, dziurawcu, rozmarynie, majeranku, kminku, koprze –gutte stomatice – krople żołądkowe = wyciąg z mięty, dziurawca, kozłka lekarskiego, piołunu (zwiększają wydzielanie soku żołądkowego i hormonów jelitowych, zwiększa trawienie, motorykę, pasaż jelitowy) –Herbogastrin (wyciąg z rumianku, dziurawca, szałwi, mięty)

20 LEKI PRZECZYSZCZAJĄCE substancje masowe (wypełniacze, tworzą objętość treści pokarmowej) – błonnik (otręby, ziarna), metyloceluloza, agar substancje poślizgowe i rozmiękczające: -parafina płynna (powleka powierzchnię błony śluzowej jelita, ale jest częściowo wchłaniana do węzłów chłonnych włóknienie), -oleje roślinne, poloksamer środki osmotyczne - siarczan magnezu (sól gorzka), siarczan sodu, - Laktuloza – syrop (w zaburzeniach elektrolitowych, u dzieci powyżej 1 roku życia)

21 środki drażniące: -olej rycynowy (mydła rycynolowe w jelicie cienkim) -glikozydy antrachinonowe zawarte w korze kruszyny, kłączu rzewienia (uwalniają aglikony antrachinonowe w jelicie cienkim i grubym) wywołują stan zapalny!!! nie pij herbatki Figura 1, Figura 2 itp. bez potrzeby!!! środki syntetyczne działające na jelito grube – oksyfenizatyna (laksigen), bisakodyl wlewki doodbytnicze – Enema

22 Działanie niepożądane leków przeczyszczających: 1. powodowanie stanu zapalnego śluzówki jelita 2. odwodnienie z zaburzeniami elektrolitowymi 3. zaburzenie fizjologicznej regulacji perystaltyki i wydzielania śluzu i soków trawiennych 4. zaburzenie przyswajania substancji odżywczych i leków 5. zaburzenie równowagi mikrobiologicznej p. pokarmowego 6. prowokacja bólów brzucha, wtórnych zaparć i wzdęcia 7. utrudnienie rozpoznania schorzeń cewy jelitowej (porażenie, niedrożność, stany zapalne, guzy w jamie brzusznej)

23 LEKI PRZECIWBIEGUNKOWE elektrolity z glukozą: –Saltoral, Gastrolit –płyny infuzyjne: 0,9% NaCl, 5% glukoza, wieloelektrolitowy, jelitowy, Ringera hamujące perystaltykę jelitową: –cholinolityki: atropina (z Atropa Belladonnae, Hiosciamus niger, Datura stramonium; im, iv) hioscyna oksyfenonium –spazmolityki bezpośrednie: papaweryna drotaweryna (No-spa) loperamid (Imodium) –agoniści receptorów opioidowych trimebutina morfina, kodeina petydyna difenoksylat

24 adsorbenty: –węgiel leczniczy (2 tabletki co 2-3h) –pektyny (marchew, pieczone jabłka, banany) –garbniki (kora dębu, czarna jagoda) –Tanninum albuminatum (2 tabletki co 2-3h) osłaniające: –kleiki skrobiowe –maceraty śluzowe (z siemienia lnianego) –Smecta przeciwzapalne: –glikokortykosteroidy: Budezonid –kromoglikan disodowy –pochodne kwasu salicylowego –mesalazyna, sulfasalazyna


Pobierz ppt "Farmakologia W- 7 Leki układu pokarmowego lek. Tomasz Gutowski."

Podobne prezentacje


Reklamy Google