Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Co to jest 5-ASA? 5-ASA to: kwas 5-aminosalicylowy kwas 5-aminosalicylowy (mesalazyna, mesalamima) aktywna podjednostka sulfasalazyny aktywna podjednostka.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Co to jest 5-ASA? 5-ASA to: kwas 5-aminosalicylowy kwas 5-aminosalicylowy (mesalazyna, mesalamima) aktywna podjednostka sulfasalazyny aktywna podjednostka."— Zapis prezentacji:

1 Co to jest 5-ASA? 5-ASA to: kwas 5-aminosalicylowy kwas 5-aminosalicylowy (mesalazyna, mesalamima) aktywna podjednostka sulfasalazyny aktywna podjednostka sulfasalazyny lek przeciwzapalny lek przeciwzapalny

2 Jak działa 5_ASA ?

3 W jakiej postaci występuje 5-ASA ? Tabletki powlekane Tabletki powlekane Granulki Granulki Czopki Czopki Wlewki / żel Wlewki / żel Pianka Pianka Saszetki Saszetki

4 Jakie ma znaczenie postać leku? Czopki - podaż leku do 20 lub 35 cm Czopki - podaż leku do 20 lub 35 cm Wlewki - podaż leku do esicy (u 92%) Wlewki - podaż leku do esicy (u 92%) max. do zagięcia śledzionowego max. do zagięcia śledzionowego (u 50%) Pianka – jw. + dodatkowy objaw niepożądany Pianka – jw. + dodatkowy objaw niepożądany Tabletki – największy zasięg Tabletki – największy zasięg

5

6 Jakie ma znaczenie moc pojedynczej dawki ? ułatwia wypełnianie zaleceń lekarskich ułatwia wypełnianie zaleceń lekarskich w odniesieniu do poszczególnych postaci (compliance) (tabl. 0,25 vs. 0,5 czopki 0,25 vs. 1,0)

7 Jakie ma znaczenie rodzaj otoczki leku? Eudragid-S rozpuszcza się w pH >6 Eudragid-S rozpuszcza się w pH >6 Eudragid-L rozpuszcza się w pH >7 Eudragid-L rozpuszcza się w pH >7 Etyloceluloza uwalnia 5-ASA niezależnie od pH i pasażu Etyloceluloza uwalnia 5-ASA niezależnie od pH i pasażu Sulfasalazyna 5-ASA uwalniane są przez bakterie Sulfasalazyna 5-ASA uwalniane są przez bakterie

8 Czym 5-ASA różni się od sulfasalazyny? 5-ASA to lek 5-ASA to lek SASP to pre-lek SASP to pre-lek

9 Czym 5-ASA różni się od sulfasalazyny? c.d.

10 Pre-leki z 5-ASA (doustne) Sulfasalazyna Sulfasalazyna (5-ASA + sulfapirydyna) Olsalazyna (Dipentium ® ) Olsalazyna (Dipentium ® ) (5-ASA + 5-ASA) Balsalazyd (Colazal ® ) Balsalazyd (Colazal ® ) (5-ASA + 4-amino-benzylo-alanina)

11 Leki z 5-ASA (doustne) Tabletki powlekane Eudragid-L (Salofalk ®,Claversal ® ) Eudragid-S (Asakol ®, Jucolon ® ) Eudragid-L/S (Asamax ® ) Kapsułki z mikrogranulami (Pentasa ® )

12 Czym 5-ASA różnią się od sulfasalazyny ? profilem wskazań profilem wskazań dawkowaniem dawkowaniem profilem działań niepożądanych profilem działań niepożądanych kosztami leczenia kosztami leczenia

13 Jak zmienia się pH treści w przewodzie pokarmowym ? Żołądek pH Żołądek pH Dwunastnica i jelito czcze pH 5,5 - 7,0 Dwunastnica i jelito czcze pH 5,5 - 7,0 Jelito kręte pH 6,5 - 7,5 Jelito kręte pH 6,5 - 7,5 Kątnica pH 5,5 - 7,5 Kątnica pH 5,5 - 7,5 Jelito grube i odbytnica pH 6,1 - 7,5* Jelito grube i odbytnica pH 6,1 - 7,5* * - na powierzchni błony śl.pH 7,1 -7,5

14 Jejenum pH Ileum pH Stomach pH

15 Co wpływa na pH treści jelitowej ? HCl soku żołądkowego HCl soku żołądkowego Dwuwęglany soku trzustkowego Dwuwęglany soku trzustkowego Dwuwęglany soku jelitowego Dwuwęglany soku jelitowego

16 Co wpływa na pH treści jelitowej ? c.d Kwaśne metabolity węglowodanów Kwaśne metabolity węglowodanów (zużywanych przez bakterie) Krótkołańcuchowe kwasu tłuszczowe Krótkołańcuchowe kwasu tłuszczowe (upośledzone wchłanianie) OctowyPropionowyMasłowy Dwuwęglany (upośledzone wydzielanie) Dwuwęglany (upośledzone wydzielanie) Amoniak - metabolit białek Amoniak - metabolit białek Błonnik (pektyny) Błonnik (pektyny)

17 Czy zdrowi i chorzy pod tym względem się różnią ? CU – b.z. lub zmienne wartości pH CU – b.z. lub zmienne wartości pH u części pacjentów (niekiedy pH <5.5, zwykle w kątnicy i wstępnicy) CD - zmienne dane CD - zmienne dane

18 Jak można zmierzyć pH zawartości jelit ? Teleradiometrycznie (kapsułka) Teleradiometrycznie (kapsułka) Sonda dojelitowa zaopatrzona w balonik Sonda dojelitowa zaopatrzona w balonik W czasie kolonoskopii W czasie kolonoskopii Badanie wycinków Badanie wycinków Badanie materiału operacyjnego Badanie materiału operacyjnego

19 Jak zmiany pH wpływają na biodostępność leków ? Teoretycznie mogą zmniejszyć uwalnianie leku z postaci tabletek powlekanych, Teoretycznie mogą zmniejszyć uwalnianie leku z postaci tabletek powlekanych, ale badania pH z użyciem kapsułki dowodzą że u większości pacjentów wartość pH umożliwia uwolnienie leku.

20 Jak zmiany pH wpływają na biodostępność leków ? Zbyt niskie pH może też hamować metabolizm bakterii rozkładających wiązania dwuazowe Zbyt niskie pH może też hamować metabolizm bakterii rozkładających wiązania dwuazowe (w SASP, olzasazynie i balsalazydzie).

21 Jak czas pasażu wpływaj na biodostępność leków ? Zbyt szybki czas pasażu (nasilona biegunka) zmniejsza biodostępność 5- ASA z SASP lub olsalazyny oraz z tabletek powlekanych i granulek. Zbyt szybki czas pasażu (nasilona biegunka) zmniejsza biodostępność 5- ASA z SASP lub olsalazyny oraz z tabletek powlekanych i granulek.

22 Czy preparaty dostępne różnią się skutecznością ? Nie wykazano istotnych przewag któregokolwiek z nich w porównywalnych grupach pacjentów.

23 Kiedy może wystarczyć stosowanie SASP ? w rzutach lekkich i średnio-ciężkich w rzutach lekkich i średnio-ciężkich w chorobie ograniczonej do jelita grubego w chorobie ograniczonej do jelita grubego w leczeniu objawów stawowych w leczeniu objawów stawowych w podtrzymywaniu remisji CU w podtrzymywaniu remisji CU W okrężniczej lokalizacji CD W okrężniczej lokalizacji CD

24 Kiedy można spodziewać się efektu leczenia ? Po 4 – 26 dniach stosowania leku Po 4 – 26 dniach stosowania leku – zwykle po ok. 3 tygodniach. W artropatii po ok.. 10 tygodniach W artropatii po ok.. 10 tygodniach

25 Jaki jest skutek zaprzestania leczenia w remisji CU ? Pacjenci z colitis ulc. stosujący stale >2,0g/d SASP lub >1,0 5ASA: 4-krotnie rzadziej mają nawrót choroby

26 Kiedy korzytniej stosować 5-ASA ? w przypadku nietolerancji SASP mimo próby desensytyzacji w przypadku nietolerancji SASP mimo próby desensytyzacji w zaburzeniach płodności po SASP w zaburzeniach płodności po SASP w ciąży w ciąży jeśli trzeba stosować duże dawki leku jeśli trzeba stosować duże dawki leku jeśli są objawy niedoboru folianów jeśli są objawy niedoboru folianów z myślą o profilaktyce nowotworu jelita grubego z myślą o profilaktyce nowotworu jelita grubego

27 Kiedy korzytniej stosować 5-ASA w CD ? jeśli zmiany zapalne są także w jelicie cienkim jeśli zmiany zapalne są także w jelicie cienkim w okresie pooperacyjnym w chorobie Crohna (>3g/d) w okresie pooperacyjnym w chorobie Crohna (>3g/d)

28 Czy skuteczność 5-ASA zależy od wielkości dawki ? Dawki większe (np.4,0g/d p.o. są skuteczniejsze niż małe 2,0g/d) Wlewki z 5-ASA - 1,0/d tak jak 4,0/d

29 PORADNIK DLA PACJENTÓW Z WRZODZIEJĄCYM ZAPALENIEM JELITA GRUBEGO Krzysztof Wojciechowski, Julita Perczyńska

30

31 PENTASA Delivery System

32

33


Pobierz ppt "Co to jest 5-ASA? 5-ASA to: kwas 5-aminosalicylowy kwas 5-aminosalicylowy (mesalazyna, mesalamima) aktywna podjednostka sulfasalazyny aktywna podjednostka."

Podobne prezentacje


Reklamy Google