Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Wirusowe Zapalenia Wątroby - etiologia, diagnostyka, profilaktyka. Dr n.med. Witold Wrodycki Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Wirusowe Zapalenia Wątroby - etiologia, diagnostyka, profilaktyka. Dr n.med. Witold Wrodycki Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi."— Zapis prezentacji:

1 Wirusowe Zapalenia Wątroby - etiologia, diagnostyka, profilaktyka. Dr n.med. Witold Wrodycki Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi

2 Wirusowe Zapaleni a Wątroby – etiologia : A. wirusy pierwotnie hepatotropowe: 1. WZW A (HAV) 2. WZW B (HBV) 3. WZW C (HCV) 4. WZW D (HDV, koinfekcja z HBV) 5. WZW E (HEV) B. wirusy o wtórnym hepatotropizmie : EBV, CMV, VZV (HHV3 ), HSV (HHV-1, HHV-2)

3 Wirusowe Zapalenie Wątroby typu B /WZW B/ Wykryty w 1968r „antygen Australia” – HBsAg (Blumberg) Wirus należący do rodziny Hepadnaviride, zawierający podwójnie skręconą nić DNA zawierającą 3200 par zasad

4 Wirus B zapalenia wątroby (Hepatitis B Virus)

5 Epidemiologia HBV Ponad 400 mln zakażonych na świecie 1,25 mln zakażonych w USA Nosicielstwo HBsAg na świecie od 1-20% W Polsce nosicielstwo HBsAg - ok. 1-2 % Spadek liczby zakażonych od 1990r (szczepienia p/wzw B) , mm

6 Występowanie zakażeń HBV na świecie HBsAg Prevalence  8% = High 2%-7% = Intermediate <2% = Low

7 Wirusowe zapalenie wątroby (hepatitis virusalis) 1961 – przyp. zgony 102, 1970 – przyp. zgony HAV 262 przyp. (25,5 % w wieku 0-14) zgony 0 HBV 2825 przyp.(10,3% w wieku 0-14) zgony 0 HCV 2086 przyp. (5,7 % w wieku 0-14) zgony WZW B 250 przyp.

8 Schematyczna budowa HBV

9 Drogi tranmisji HBV Seksualna Parenteralna Perinatalna

10 Okres inkubacji:45–180 dni średnio 60–90 dni Klinicznie jawne zakażenia: 5 r.ż. 30%–50% Nadostre zapalenie wątroby:0.5%–1% Przewlekłe zapalenie wątroby 5 r.ż 2%–10% Marskość pozapalna wątroby: 15%–25% Wirus B – przebieg kliniczny

11 P/ciała w surowicy Anty-HBc Anty-HBe Anti-HBs Albuminy Wsk. protrombinowy Markery wirusa HBV DNA HBeAg HBsAg Badania biochemiczne ALT AST Bilirubina HBV – diagnostyka

12 Interpretacja markerów serologicznych HBV - osoba nie mająca nigdy kontaktu z HBV Markery wirusa HBsAg- HBeAg- HBV DNA- P/ciała w surowicy: Anti-HBc- Anti-HBs- Anti-HBe-

13 Interpretacja markerów serologicznych HBV: ostre wzw B Markery wirusa: HBsAg+ HBeAg+ HBV DNA+ Odpowiedź serologiczna ustroju na zakażenie: Anty-HBs- Anty-HBe- Anty-HBc+ W ostrym zakażeniu Anty-HBc IgM +

14 Ostre WZW typu B – naturalny serologiczny przebieg zakażenia Weeks after exposure Titer Symptoms HBeAg anti-HBe Total anti-HBc IgM anti-HBc anti-HBs HBsAg

15 Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby t.B – interpretacja markerów serologicznych Markery wirusa utrzymujące się > 6 miesięcy: HBsAg+ HBeAg+ HBV DNA + Odpowiedź serologiczna ustroju: Anty-HBc + Anty-HBs- Anty-HBe-  Anty-HBc IgM –  Anty-HBc IgG +

16 Weeks after exposure Titer IgM anti-HBc Total anti-HBc HBsAg Acute (6 months) HBeAg Chronic (years) anti-HBe Years Przewlekłe zapalenie wątroby t.B – serologiczny przebieg zakażenia

17 Koncentracja HBV w różnych płynach w ustrojowych Duża: krew osocze, sączące rany Średnia: nasienie, wydzielina pochowa, sączące rany Mała: mocz, kał, łzy, pot, pokarm

18 Rekomendowane postępowanie po ekspozycji na zakażenie HBV Status pracownikaPostępowanie w zależności od statusu serologicznego żródła ekspozycji HBsAg+HBsAg -Nieznany NieszczepionyHBIG + I dawka szczepienia Rozpoczęcie szczepienia Rozpoczęcie szczenienia Odpowiadający na szczepienie (anty-HBs >10j brak Nieodpowiadający na szczepienie HBIG + I dawka szczepienia lub HBIG 2x brakHBIG + I dawka szczepienia lub HBIG 2x Szczepiony ale odpowiedź nieznana 1.Ocena przeciwciał 2. Ew. rozpoczęcie szczepienia + HBIG brak1.Ocena przeciwciał 2. Ew. booster- I dawka szczepionki i ocena przeciwciał po miesiącu

19 Dziękuje za uwagę


Pobierz ppt "Wirusowe Zapalenia Wątroby - etiologia, diagnostyka, profilaktyka. Dr n.med. Witold Wrodycki Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi."

Podobne prezentacje


Reklamy Google