Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

90% dorosłych chorych ulega samowyleczeniu 10%- PZW B (<2% w populacji polskiej ): Z tego u 30% marskość wątroby U 30% chorych z marskością wystąpi pierwotny.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "90% dorosłych chorych ulega samowyleczeniu 10%- PZW B (<2% w populacji polskiej ): Z tego u 30% marskość wątroby U 30% chorych z marskością wystąpi pierwotny."— Zapis prezentacji:

1

2 90% dorosłych chorych ulega samowyleczeniu 10%- PZW B (<2% w populacji polskiej ): Z tego u 30% marskość wątroby U 30% chorych z marskością wystąpi pierwotny rak watroby

3 Program terapeutyczny NFZ Polska Grupa Ekspertów HBV (PGE)- zalecenia terapeutyczne 2009

4 cccDNA

5 Zanik HBV-DNA Zanik HBsAg Prewencja skutków zakażenia HBV: marskość i niewydolność wątroby HCC zgon

6 Normalizacja ALT U chorych HBeAg (+), serokonwerja do anty-HBe Ograniczenie szerzenia się zakażeń HBV Poprawa jakości życia zakażonych

7

8 Peg- IFN- alfa -2a Młody wiek Niska wiremia Wysoka aktywność ALT HBeAg (+) Wysoka aktywność zapalna G2 Analogi nukleoz(t)ydowe

9 48 tygodni Kryteria skuteczności leczenia: Uzyskanie serokonwersji w układzie e Zanik HBV DNA

10 PGE Entekawir Tenofowir Telbivudyna NFZ Lamivudyna

11 Do zaniku HBsAg i serokonwersji do anty-HBs Kryterium skuteczności leczenia: Spadek HBV DNA po 12 tygodniach terapii Monitorowanie co 24 tygodnie

12 Obniżenie HBV DNA mniej niż 10 x w ciągu 12 miesięcy Ponowne pojawienie się HBV DNA w surowicy w trakcie terapii

13 Stop LVD Tenofowir lub Peg IFN Stop LVD Entekawir lub Adefowir LVD + Adefowir

14 Monoterapia: Tenofowir Lub Peg- IFN

15 PGE Zastosowanie leków o wysokiej barierze oporności genetycznej: entekawir lub tenofowir NFZ lamividyna

16 Objawowe W 90% przypadków WZW B ulega wyleczeniu siłami natury W wyjątkowych przypadkach: lamivudyna

17

18 Kobieta l. 26 zgłosiła się do PChZ z powodu rozpoznania zakażenia HBV w trakcie ciąży (CI PI, 16 tyg. hbd) W wywiadzie: hospitalizacja z wieku niemowlęcym z powodu zapalenia płuc

19 Ocena fazy zakażenia ALT- 29 j/l HBeAg- ujemny HBV-DNA k/ml ( w I i III trymestrze ciąży) Nie wykonujemy biopsji w ciąży Nie włączamy leczenia w ciąży (z wyjątkiem matek z wiremią HBV> 10 8 kopii/ml- profilaktyka zakażenia u dziecka)

20 Podanie szczepionki i immunoglobuliny anty-HBs w I dobie po urodzeniu Karmienie piersią: Dopuszczalne przy zastosowaniu pełnej profilaktyki u dziecka (j.w) u matek z niską wiremią HBV (< 10 4 kopii/ml)

21 Wykonanie biopsji wątroby ALT HBV DNA Kwalifikacja do leczenia: PegIFN Analog

22

23 Rozpoznanie zakażenia jest zawsze porażką profilaktyki.


Pobierz ppt "90% dorosłych chorych ulega samowyleczeniu 10%- PZW B (<2% w populacji polskiej ): Z tego u 30% marskość wątroby U 30% chorych z marskością wystąpi pierwotny."

Podobne prezentacje


Reklamy Google