STANY NAGŁE W NEUROCHIRURGII cz. 1

Prezentacja na temat: "STANY NAGŁE W NEUROCHIRURGII cz. 1"— Zapis prezentacji:

1 STANY NAGŁE W NEUROCHIRURGII cz. 1
Dr med. Piotr Bojarski KATEDRA I KLINIKA NEUROCHIRURGII AM w WARSZAWIE Piotr Bojarski ICP for English Division

2 STANY NAGŁE W NEUROCHIRURGII
urazy czaszkowo-mózgowe urazy kręgosłupa urazy wielomiejscowe ostre wodogłowie krwotok podpajęczynówkowy krwotok śródmózgowy nieurazowy guzy mózgu i móżdżku centralne wypadniecie dysku (j. miażdżystego) Cz. 1 Cz. 2

3 CIŚNIENIE WEWNĄTRZCZASZKOWE (ICP)
Dr med. Piotr Bojarski KATEDRA I KLINIKA NEUROCHIRURGII AM w WARSZAWIE Piotr Bojarski ICP for English Division

4 CIŚNIENIE WEWNĄTRZCZASZKOWE
NORMA ICP dorośli < 15 mmHg dzieci mmHg niemowlęta mmHg

5 CIŚNIENIE WEWNĄTRZCZASZKOWE
Doktryna Monro-Kelly : V mózg + V krew + V CSF = constans

6 CIŚNIENIE WEWNĄTRZCZASZKOWE
Doktryna Monro-Kelly :

7 CIŚNIENIE WEWNĄTRZCZASZKOWE
Doktryna Monro-Kelly : gdy pojawia się nowa “objętość” w jamie czaszki V(krwiak,guz, obrzęk) + V mózg + V krew + V CSF ICP

8 CIŚNIENIE WEWNĄTRZCZASZKOWE
CPP – cerebral perfusion pressure (mózgowe ciśnienie perfuzyjne) CPP = MAP – ICP norma ~70mmHg (50 – 150mmHg)

9 CIŚNIENIE WEWNĄTRZCZASZKOWE objawy
bóle głowy nudności wymioty zaburzenia ostrości wzroku ilościowe zaburzenia świadomości GCS ciśnienia tętniczego bradykardia zab. rytmu oddechowego

10 CIŚNIENIE WEWNĄTRZCZASZKOWE

11 CIŚNIENIE WEWNĄTRZCZASZKOWE
Krwiak podtwardówkowy

12 CIŚNIENIE WEWNĄTRZCZASZKOWE
Guz mózgu

13 CIŚNIENIE WEWNĄTRZCZASZKOWE leczenie
operacyjne usuniecie masy patologicznej (krwiaka, guza) resekcja odbarczająca (obrzęk, stłuczenie mózgu) drenaż komorowy zewnętrzny (ostre wodogłowie) zachowawcze furosemid 3-4 x 20mg i.v. dexamethasone 4 x 8mg i.v. mannitol 4x 250ml i.v. umiarkowana hiperwentylacja (p02>100mmHg; pCO mmHg) elewacja głowy i tułowia o kąt 300

14 MONITOROWANIE ICP WSKAZANIA:
pacjent po urazie czaszkowo-mózgowym 8pkt GCS z nieprawidłowym CT monitorowanie po operacjach pourazowych krwiaków podtwardówkowych stłuczenia mózgu lub pourazowych krwiaków śródmózgowych ostre wodogłowie (pokrwotoczne lub pourazowe) naczyniaków tętniczo-żylnych (AVM)

15 MONITOROWANIE ICP RODZAJE CZUJNIKÓW podtwardówkowe dokomorowe
śródmózgowe

16 MONITOROWANIE ICP Czujniki podtwardówkowe

17 MONITOROWANIE ICP Czujniki śródmiąższowe

18 MONITOROWANIE ICP Czujniki dokomorowe

19 MONITOROWANIE ICP Czujnik ciśnienia wewnątrzczaszkowego

20 MONITOROWANIE ICP Przekaźnik cyfrowy

21 MONITOROWANIE ICP Implantacja czujnika

22 MONITOROWANIE ICP Implantacja czujnika

23 OSTRE WODOGŁOWIE objawy
 ICP objaw Parinaud’a

24 OSTRE WODOGŁOWIE drenaż komorowy zewnętrzny