Adam Ryszczyk Witold tomalski Jerzy wróbel Adam heliosz

Prezentacja na temat: "Adam Ryszczyk Witold tomalski Jerzy wróbel Adam heliosz"— Zapis prezentacji:

1 Pierwsze doświadczenia w leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu metodą wewnątrznaczyniową
Adam Ryszczyk Witold tomalski Jerzy wróbel Adam heliosz Wojewódzki szpital specjalistyczny nr 2 jastrzębie-zdrój

2 Przesłanki medyczne 2015

3 MECHANICZNA TROMBEKTOMIA W ZAWALE NIEDOKWIENNYM MÓZGU W ZAKRESIE PRZEDNIEGO KRĄŻENIA JEST KORZYSTNA DLA CHORYCH W OKRESIE DO 30 DNI

4 DOŚWIADCZENIA WSS2 4 CHORYCH OKRES OD 14.10.2016 - 22.12.2016r
WIEK OD 27 DO 80 CZAS ZABIEGU 35 MIN – 2H 30 MIN NIEDROŻNOŚĆ LICA 3X NIEDROŻNOŚĆ LMCA 1X

5 PROBLEMY WSS2 BRAK REFUNDACJI
WŁAŚCIWA I SZYBKA ORGANIZACJA ZESPOŁU (NEUROLOG, RADIOLOG, ANESTEZJOLOG)

6 Protokół badania OCENA I BADANIE KLINICZNE (IZBA PRZYJĘĆ, OCENA NIHSS)
TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA TERAPIA DOŻYLNA (I.V.LYSIS) ANGIO-TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA DECYZJA O TROMBEKTOMII MECHANICZEJ MIEJSCE OKLUZJI KRĄŻENIE OBOCZNE SKALA ASPECT

7 INSTRUMENTARIUM ZAWAŁU
CEWNIK PROWADZĄCY (ENVOY, FARGO, CORAIL – CEWNIK Z BALONEM) MIKROCEWNIK od 0,17 - do 0.4 (VASCO BALT) STENT RETRIVER (CATCH, SOLITARE) RÓZNE ROZMIARY (NACZYNIA OD 1.5 DO 9 MM)

8

9 PACJENT NR 1 MĘŻCZYZNA, LAT 63 2h10MIN OD POCZĄTKU OBJAWÓW NIHSS 17
I.V. LYSIS ZABIEG 2H 30 MIN

10 HYPERDENSYJNA MCA ZATARCIE ZRÓŻNICOWANIA KOROWO-PODKOROWEGO ORAZ JĄDER

11 Okluzja lica BRAK KOLETRALI

12 OKLUZJA LICA POZA ODEJŚCIEM T.OCZNEJ

13 3 X CATCH + 2 CATCH ACA

14 ZGON NA OIOMIE W 6 DOBIE

15 PACJENT NR 2 MĘŻCZYZNA, LAT 27 2h 40 OD POCZĄTKU OBJAWÓW NIHSS 15
BEZ I.V. LYSIS PO ZAWALE SERCA ZABIEG 2H10MIN

16 BEZ ZMIAN NIEDOKRWIENNYCH

17 OKLUZJA LICA BRAK KRĄŻENIA OBOCZNEGO

18 2H ZABIEG, LICZNE PRZEJŚCIA CATCHEM + ASPIRACJA BEZSKUTECZNE

19 ZGON NA OIOMIE W 7 DOBIE

20 PACJENT NR 3 KOBIETA, LAT 80 2h OD POCZĄTKU OBJAWÓW NIHSS 17
I.V. LYSIS ZABIEG 1H30MIN

21 HYPERDENSYJNA lmca LEUKODEGENERACJA NACZYNIOWA

22 ROZWINIĘTE KRĄŻENIE OBOCZNE

23 OKLUZJA LICA POZA T. OCZNĄ BRAK KOLATERALI

24 Długa procedura, liczne przejścia

25 W trakcie rehabilitacji

26 PACJENT NR 4 MĘŻCZYZNA, LAT 74 2h OD POCZĄTKU OBJAWÓW NIHSS 16
BRAK I.V. LYSIS ZABIEG 35 MIN, JEDNO PRZEJŚCIE

27

28 ROZWINIĘTE KRĄŻENIE OBOCZNE

29 NIEDROŻNOŚĆ LMCA ROZWINIĘTE KRĄŻENIE OBOCZNE DSA

30 JEDNO PRZEJŚCIE DYSTALNE ZATORY

31 ZMIANY NIEDOKRWIENNE W JĄDRACH PODSTAWY BEZ NIEDOWŁADÓW ZGON PO 3 TYGODNIACH Z POWODU NIEWYDOLNOŚĆI SERCA

32 Podsumowanie MAŁA LICZBA CHORYCH (CIĘŻKI STAN KLINICZNY, ZNIECZULENIE OGÓLNE) TRUDNE PRZYPADKI? SUKCES ANGIOGRAFICZNY A SUKCES KLINICZNY CZY LECZYĆ CHORYCH BEZ KRĄŻENIA OBOCZNEGO? BRAK REFUNDACJI UTRUDNIA WŁAŚCIWĄ ORGANIZACJĘ

33 DZIĘKUJE ZA UWAGĘ