KONTRAKTOWANIE 2017 Wydział Świadczeń Opieki Zdrowotnej.

Prezentacja na temat: "KONTRAKTOWANIE 2017 Wydział Świadczeń Opieki Zdrowotnej."— Zapis prezentacji:

1 KONTRAKTOWANIE 2017 Wydział Świadczeń Opieki Zdrowotnej

2 Podstawy prawne: USTAWA z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U j.t. z późn. zm.)  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2014 r. w sprawie sposobu ogłaszania o postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, składania ofert, powoływania i odwoływania komisji konkursowej, jej zadań oraz trybu pracy (Dz.U z późn. zm.) Zarządzenie Nr 12/2015/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 lutego 2015 r. w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

3 Podstawy prawne: Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz.U poz. 1522) Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 5 sierpnia 2016 r. w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniach w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U z późn. zm.) Zarządzenie Nr 130/2016/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 30 grudnia 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką Zarządzenie Nr 4/2017/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 23 stycznia 2017 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką

4 Materiały informacyjne i komunikaty:
Strona internetowa

5 Prawidłowe przygotowanie oferty
Przygotowanie potencjału świadczeniodawcy (świadczeniodawca - Portal Potencjału) Przygotowanie umów podwykonawstwa (podwykonawca – Portal Potencjału) Przygotowanie profilu ofertowego (świadczeniodawca – Portal Potencjału) Przygotowanie Formularza ofertowego (świadczeniodawca – aplikacja ofertowanie) Przygotowanie dokumentacji formalno-prawnej

6 Potencjał Personel udzielający świadczeń opieki zdrowotnej (wymagany i dodatkowo oceniany) Zasoby własne i podwykonawcy (sprzęt, pomieszczenia) Dostępność – harmonogram personelu Dostępność komórki organizacyjnej Umowy podwykonawstwa

7 Przygotowując ofertę należy położyć nacisk na staranność i rzetelność przygotowywanych danych oraz załączanych dokumentów. Kopie dokumentów winny być poświadczone za zgodność z oryginałem przez osoby uprawnione do reprezentowania oferenta. Ofertę przesłaną drogą pocztową uważa się za złożoną w terminie, jeżeli data jej nadania w polskiej placówce pocztowej operatora wyznaczonego w rozumieniu ustawy z dnia 23 listopada 2012 r. – Prawo pocztowe (Dz. U. poz. 1529) lub w placówce pocztowej świadczącej usługi operatora świadczącego pocztowe usługi powszechne w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej nie jest późniejsza niż termin składania ofert określony w ogłoszeniu, oraz wpłynie ona do oddziału Funduszu nie później niż na jeden dzień przed terminem otwarcia ofert.

8 Komisja konkursowa przeprowadzi weryfikację oferenta w celu potwierdzenia prawdziwości i prawidłowości danych zawartych w ofercie, w szczególności przez oględziny pomieszczeń i urządzeń przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego, przy pomocy którego wykonywana ma być umowa, a także zażądać przekazania dokumentów potwierdzających dane i informacje przekazane w toku postępowania przez oferenta. Komisja podczas weryfikacji w szczególności może sprawdzić: wyposażenie w sprzęt niezbędny do przeprowadzania procesu diagnostyczno – terapeutycznego w danym zakresie; pomieszczenia niezbędne do wykonywania świadczeń opieki zdrowotnej z oceną warunków sanitarno – higienicznych; spełnienie wymogów w zakresie zapewnienia dostępu do miejsca udzielania świadczeń opieki zdrowotnej dla osób niepełnosprawnych; dokumenty potwierdzające kwalifikacje personelu udzielającego świadczeń wraz z dokumentacją określającą gotowość do udzielania świadczeń od pierwszego dnia obowiązywania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez każdą z wymienionych osób w wykazie personelu.

9

10 Oferta w formie pisemnej powinna zawierać następujące dokumenty i oświadczenia:
oświadczenie oferenta o wpisach do rejestrów, według wzoru stanowiącego załącznik nr 2 do zarządzenia; w przypadku oferentów wykonujących działalność leczniczą w formie spółki cywilnej – kopię umowy spółki lub wyciąg z tej umowy zawierający postanowienie o zasadach reprezentacji spółki albo uchwałę wspólników spółki cywilnej w przedmiocie zasad reprezentacji spółki lub kopie pełnomocnictw udzielonych przez pozostałych wspólników do prowadzenia spraw spółki wykraczających poza zwykłe czynności; kopię polisy lub innego dokumentu potwierdzającego zawarcie przez oferenta umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej oferenta za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń w zakresie przedmiotu postępowania na okres obowiązywania umowy; oferent może złożyć także umowę przedwstępną lub inny dokument, w tym także oświadczenie, stwierdzające, że umowa ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zostanie zawarta na okres obowiązywania umowy;

11 w przypadku, gdy w warunkach zawierania umów lub we wzorze umowy, dopuszczone jest zlecanie podwykonawcom udzielania świadczeń opieki zdrowotnej objętych umową – kopię zawartej umowy z podwykonawcą (bez postanowień określających finansowanie) albo zobowiązanie podwykonawcy do zawarcia umowy z oferentem, zawierające zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli na zasadach określonych w ustawie, w zakresie wynikającym z umowy zawartej z dyrektorem oddziału Funduszu; w przypadku, gdy oferent nie przedstawi dokumentów, o których mowa powyżej – oświadczenie, że będzie wykonywał umowę samodzielnie bez zlecania podwykonawcom udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy; oświadczenie zgodne ze wzorem określonym w załączniku nr 3 do zarządzenia;

12 w przypadku, gdy oferent jest reprezentowany przez pełnomocnika – pełnomocnictwo do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta, w szczególności do złożenia oferty, udzielone przez osobę lub osoby, których prawo do reprezentowania oferenta wynika z dokumentów przedstawionych wraz z ofertą; w przypadku, gdy oferent wyraża zgodę na doręczanie przez komisję konkursową oświadczeń i zawiadomień za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej - zgodę oferenta, o której mowa w § 5 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2014 r. w sprawie sposobu ogłaszania o postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, składania ofert, powoływania i odwoływania komisji konkursowej, jej zadań oraz trybu pracy (Dz. U. poz. 1980). Oferent wyraża zgodę w szczególności przez wypełnienie i załączenie do oferty formularza, którego wzór określony jest w załączniku nr 9 do zarządzenia;

13 Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych
ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE FIZJOTERAPIA AMBULATORYJNA ORAZ LEKARSKA AMBULATORYJNA OPIEKA REHABILITACYJNA Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz.U poz. 1522)

14 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE FIZJOTERAPIA AMBULATORYJNA ORAZ LEKARSKA AMBULATORYJNA OPIEKA REHABILITACYJNA
ZARZĄDZENIE NR 130/2016/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA z dnia 30 grudnia 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką

15 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE FIZJOTERAPIA AMBULATORYJNA ORAZ LEKARSKA AMBULATORYJNA OPIEKA REHABILITACYJNA
ZARZĄDZENIE Nr 4/2017/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA z dnia 23 stycznia 2017 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką Ogłoszone postępowania w zakresach

16 Warunki realizacji zakresu świadczeń lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna

17 Warunki realizacji zakresu świadczeń lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna

18 Warunki realizacji zakresu świadczeń fizjoterapia ambulatoryjna

19 Warunki realizacji zakresu świadczeń fizjoterapia ambulatoryjna

20 Warunki realizacji zakresu świadczeń fizjoterapia ambulatoryjna

21 Warunki realizacji zakresu świadczeń fizjoterapia ambulatoryjna

22 Warunki realizacji zakresu świadczeń fizjoterapia ambulatoryjna

23 WAŻNE! Wpis komórki / miejsca realizacji usług na obszarze
kontraktowania świadczeń w odpowiednim rejestrze

24 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 5 sierpnia 2016 r.
w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniach w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U z późn. zm.) PODKREŚLIĆ, ŻE

25 § 5 ust. 1 Oferent, który deklaruje spełnianie warunku podlegającego ocenie, jest obowiązany go spełniać w okresie związania ofertą oraz przez cały okres realizacji umowy, chyba że przepisy rozporządzenia stanowią inaczej § 5 ust. 2 Oferent, który zadeklarował spełnianie określonego warunku podlegającego ocenie, jest obowiązany go spełniać dodatkowo ponad warunki realizacji świadczeń określone w rozporządzeniach wydanych na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach.

26 Załącznik nr 5 Wykaz szczegółowych kryteriów wyboru ofert wraz z wyznaczającymi je warunki oraz przypisaną im wartością w rodzaju Rehabilitacja lecznicza Tabela nr 1 określa warunki dla poszczególnych zakresów świadczeń Tabela nr 2 określa warunki wspólne dla całego rodzaju świadczeń

27 jakość dostępność ciągłość kompleksowość cena Kryteria wybory ofert
Podkreślić, że teraz liczby prosto – punkty zgodnie z rozporządzeniem

28 Kryteria wybory ofert wspólne dla rodzaju TABELA NR 2
jakość dostępność ciągłość KOMENTARZ, CO ZNAJDUJE SIĘ W TYCH KRYTERIACH

29 Kryteria wyboru ofert szczegółowe dla zakresów TABELA NR 1
jakość kompleksowość dostępność ciągłość cena

30 Szczegółowe kryteria dotyczą:
KRYTERIA WYBORU OFERT ZAKRESIE LEKARSKIEJ AMBULATORYJNEJ OPIEKI REHABILITACYJNEJ Szczegółowe kryteria dotyczą: Personelu (wymiar czasu pracy lekarza specjalisty, ponad wymagane ¼ etatu) Sposobu wykonywania umowy (realizacja umowy w zakresie fizjoterapia ambulatoryjna) Ceny ( obliczonej wg załącznika nr 17 ) WSKAZAĆ, ŻE BĘDZIEMY LICZYĆ WYMIAR CZASU PRACY PROPORCJONALNIE DO LICZBY ŁÓŻEK/ LICZBY ŚWIADCZENIOBIORCÓW, KTÓRE OFERENT WSKAZUJE W KONKURSIE , JEŚLI % TO LICZYMY CZAS PRACY,

31 KRYTERIA WYBORU OFERT ZAKRESIE FIZJOTERAPIA AMBULATORYJNA
Personel Magister fizjoterapii z co najmniej 5-lenim doświadczeniem jako fizjoterapeuta – równoważnik co najmniej ½ etatu. Specjalista w dziedzinie fizjoterapii- równoważnik co najmniej ½ etatu. Zapewnienie konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie rehabilitacji leczniczej.

32 KRYTERIA WYBORU OFERT ZAKRESIE FIZJOTERAPIA AMBULATORYJNA
Sprzęt i aparatura medyczna lub pomieszczenia Urządzenie wytwarzające impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości- w miejscu udzielania świadczeń. Wanny do masażu wirowego kończyn górnych i kończyn dolnych – w lokalizacji. Zestaw do kriostymulacji parami azotu- w miejscu udzielania świadczeń. Sala gimnastyczna stanowiąca odrębne pomieszczenie- w miejscu udzielania świadczeń ( nie jest to sala kinezyterapii określona w warunkach wymaganych).

33 KRYTERIA WYBORU OFERT ZAKRESIE FIZJOTERAPIA AMBULATORYJNA
Basen rehabilitacyjny- na jedną osobę korzystającą z basenu powinno przypadać co najmniej 4 m² lustra wody w basenie, dla osób dorosłych niecka basenowa powinna być napełniona wodą na głębokość od 0,7 m do 1,35 a dla dzieci od 0,6 m do 0,75 m– w lokalizacji, zwany dalej basenem rehabilitacyjnym Kriokomora- w lokalizacji ( warunki jakie winna spełniać są określone w Rozporządzeniu MZ z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej). W jednostce jest prowadzone szkolenie specjalizacyjne fizjoterapeutów oraz podmiot jest wpisany na listę jednostek akredytowanych do prowadzenia szkolenia specjalizacyjnego w dziedzinie fizjoterapii. Przebieralnia dla świadczeniobiorców stanowiąca odrębne pomiszczenie- w miejscu udzielania świadczeń.

34 KRYTERIA WYBORU OFERT ZAKRESIE FIZJOTERAPIA AMBULATORYJNA
Kompleksowość Oferent realizuje na podstawie umowy proces leczenia świadczeniobiorców w zakresie lekarskiej ambulatoryjnej opieki rehabilitacyjnej. Oferent realizuje na podstawie umowy proces leczenia świadczeniobiorców w zakresie rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/oddziale dziennym. Oferent realizuje na podstawie umowy proces leczenia świadczeniobiorców w zakresie rehabilitacji ogólnoustrojowej w warunkach stacjonarnych.

35 KRYTERIA WYBORU OFERT ZAKRESIE FIZJOTERAPIA AMBULATORYJNA
Dostępność Czas pracy zakładu- co najmniej 5 dni w tygodniu, co najmniej 10 godzin dziennie. Cena Cena obliczona zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 17 do rozporządzenia.

36 KRYTERIA WYBORU OFERT W RODZAJU REHABILITACJA LECZNICZA CZĘŚĆ WSPÓLNA
Jakość: Wyniki kontroli inne nieprawidłowości (maksymalna suma pkt. ujemnych:12) Certyfikat ISO 9001 systemu zarządzania jakością Certyfikat ISO systemu zarządzania bezpieczeństwem informacji

37 KRYTERIA WYBORU OFERT W RODZAJU REHABILITACJA LECZNICZA CZĘŚĆ WSPÓLNA
Prowadzenie indywidualnej dokumentacji medycznej w rozumieniu przepisów ustawy o prawach pacjenta, przy czym w przypadku wystawiania recept i skierowań co najmniej poprzez nanoszenie danych za pomocą wydruku bądź Prowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej w rozumieniu przepisów ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia, zgodnie z art. 11 ust.1 tej ustawy, z wyłączeniem recept i skierowań, które są co najmniej poprzez nanoszenie danych za pomocą wydruku

38 KRYTERIA WYBORU OFERT W RODZAJU REHABILITACJA LECZNICZA CZĘŚĆ WSPÓLNA
Dostępność: Odrębna aplikacja służąca wykonaniu obowiązku zapewnienia bieżącej rejestracji świadczeniobiorców drogą elektroniczną, ze zwrotnym automatycznym wskazaniem terminu. Ciągłość: W dniu złożenia oferent realizuje na podstawie umowy proces leczenia świadczeniobiorców, w ramach danego zakresu świadczeń i w ramach obszaru, którego dotyczy postępowanie (zdefiniowane warianty odpowiedzi)

39 KRYTERIA WYBORU OFERT W RODZAJU REHABILITACJA LECZNICZA CZĘŚĆ WSPÓLNA
Rozliczenie ponad 90% wartości zrealizowanych świadczeń na rzecz świadczeniobiorców do 18. roku życia w okresie 12 miesięcy poprzedzającym o 2 miesiące miesiąc obejmujący termin złożenia oferty. Rozliczenie ponad 70% wartości zrealizowanych świadczeń na rzecz świadczeniobiorców do 18. roku życia w okresie 12 miesięcy poprzedzającym o 2 miesiące miesiąc obejmujący termin złożenia oferty. Inne: Współpraca z Agencją- realizacja umowy, o której mowa w art. 31 lc ust. 4 ustawy o świadczeniach, w zakresie świadczeń objętych przedmiotem postępowania

40 WAŻNE! Dołączone do oferty certyfikaty systemu zarządzania
muszą spełniać warunki określone w § 6 części normatywnej rozporządzenia.

41 CENA Dokonanie oceny kryterium ceny zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 17 do rozporządzenia

42 CENY OCZEKIWANE

43 Kontakt Telefony: Obsługa Portalu Potencjału i Aplikacji ofertowej: Zagadnienia merytoryczne w zakresie rehabilitacji leczniczej:

44 Dziękujemy za uwagę