Pobierz prezentację
Pobieranie prezentacji. Proszę czekać
OpublikowałGrażyna Grzelak Został zmieniony 8 lat temu
1
ZASTOSOWANIE TOKSYNY BOTULINOWEJ W DERMATOLOGII
2
TOKSYNA BOTULINOWA (BTX) jedna z najsilniejszych znanych trucizn produkowana przez laseczki jadu kiełbasianego Clostridium botulinum wyróżnia się 8 podtypów (A,B,C1,C2,D,E,F,G), z których podtyp A jest stosowany w celach medycznych
3
MECHANIZM DZIAŁANIA Toksyna botulinowa blokuje uwalnianie acetylocholiny z zakończeń nerwowych, dotyczy to głównie synapsy nerwowo-mięśniowej i ma przebieg trójfazowy: 1 faza – trwa ok. 30 minut, polega na wiązaniu toksyny z receptorami presynaptycznymi 2 faza – transport BTX do wnętrza zakończenia nerwowego 3 faza – zahamowanie uwalniania acetylocholiny, następstwem czego jest odnerwienie i zanik mięśnia
4
Mechanizm działania toksyny botulinowej jest procesem odwracalnym i po kilku miesiącach zazwyczaj dochodzi do odtworzenia sytuacji sprzed odnerwienia. Jest to ważne z dwóch powodów: efekt terapeutyczny toksyny botulinowej jest ograniczony w czasie i dla jego podtrzymania konieczne jest regularne podawanie toksyny ewentualne działania niepożądane są również ograniczone w czasie i ustępują całkowicie bez żadnej dodatkowej ingerencji
5
KLINICZNE ZASTOSOWANIE TOKSYNY BOTULINOWEJ DERMATOLOGIAOKULISTYKANEUROLOGIA Zmarszczki między brwiami Zez Połowiczy przykurcz twarzy Kurze łapkiKurcz powiekAsymetria twarzy Zmarszczki na czoleOczopląsDystonia ustno-żuchwowa Zmarszczki wokół ustDystonia szyjki macicy Napięte pasma mięśnia szerokiego szyi Kurczowy kręcz karku Skurcz zwieracza Opadanie brwiPocenie smakowe Nadmierne pocenie dłoniRuchy towarzyszące Nadmierne pocenie pachNadmierne łzawienie
6
INTERAKCJE Z LEKAMI działanie toksyny botulinowej może być wzmocnione przez antybiotyki aminoglikozydowe, cyklosporynę A, D-penicylaminę, sukcynylocholinę działanie toksyny botulinowej może być zniesione przez chlorochinę i hydroksychlorochinę
7
PRZECIWSKAZANIA DO STOSOWANIA TOKSYNY BOTULINOWEJ myasthenia gravis zespół Lamberta-Eatone uczulenie na albuminy ludzkie nie należy stosować u kobiet w ciąży i karmiących
8
PREPARARTY TOKSYNY BOTULINOWEJ (BTX) ZAREJESTROWANE I DOPUSZCZONE DO OBROTU BOTOX (Allergan, Inc. Irvine, California, USA) DYSPORT (Ipsen Limited, Speywood Pharmaceuticals, Maideenhead, England) TECHNIKA PODAWANIA TOKSYNY BOTULINOWEJ toksynę botulinową BOTOX przechowujemy w temperaturze poniżej 4 C, DYSPORT nie ulega inaktywacji w temperaturze chłodni i pokojowej preparat rozpuszczamy bezpośrednio przed podaniem w soli fizjologicznej. Należy to wykonywać powoli i bez wstrząsania fiolką, aby zapobiec powstawaniu pęcherzyków powietrza w ampułce. jedna fiolka BOTOXU zawiera 100 j jedna fiolka DYSPORTU zawiera 500 j jedna jednostka BOTOXU to ok.4-5 jednostek DYSPORTU po przygotowaniu roztwór toksyny botulinowej nadaje się do użycia przez kilka godzin rozcieńczony preparat powinien być przechowywany w lodówce nie zużytą toksynę botulinową należy zniszczyć z zachowaniem środków bezpieczeństwa wstrzyknięcia powinno się stosować co 1-1,5 cm
9
POWIKŁANIA PO ZASTOSOWANIU TOKSYNY BOTULINOWEJ lekkie zaczerwienienie i zasinienie w miejscu wkłucia, co ustępuje po kilku godzinach lub dniach opadanie powieki górnej, które ustępuje po kilku tygodniach opadnięcie kącika ust osłabienie siły mięśniowej dłoni, o charakterze przejściowym bardzo rzadkie - wywiniecie powieki, obniżenie powieki dolnej, podwójne widzenie, krwiak w miejscu wkłucia, przejściowy ból głowy toksyna botulinowa nie przechodzi przez barierę krew-mózg i dlatego nie wpływa na centralny układ nerwowy
10
IMMUNOGENNOŚĆIMMUNOGENNOŚĆ immunogeność preparatu jest niewielka przeciwciała stwierdzono jedynie u 3-45 pacjentów, głównie u osób które otrzymywały toksynę botulinową w dawce pow. 300j. jednorazowo, w odstępach miesięcznych niekiedy obserwuje się zmniejszenie wrażliwości na toksynę, wymagające niewielkiego zwiększenia jej dawki w celu uzyskania pożądanego efektu; dotyczy to głównie pacjentów, którym wykonywano zabiegi wielokrotnie, powtarzając je co kilka miesięcy do dzisiaj nie stwierdzono powstawania autoprzeciwciał u pacjentów leczonych ze wskazań dermatologicznych nie zanotowano do tej pory nadwrażliwości na toksynę botulinową C
11
CELEM ZMNIEJSZENIA POWIKŁAŃ NALEŻY zapoznać się z anatomią i funkcją mięśni twarzy wstrzykiwać BTX w małych dawkach w jednym nakłuciu unikać nadmiernego ucisku i masażu, aby zapobiec przedostaniu się toksyny do innych mięśni po zabiegu pacjent powinien przebywać przez około dwie godziny w pozycji pionowej
12
Usuwanie zmarszczek gładzizny czołowej Toksyna botulinowa usuwa zmarszczki gładzizny czołowej o umiarkowanym lub zaawansowanym nasileniu W obrębie gładzizny konieczne jest porażenie trzech par mięśni : - marszczącego brwi ( m. corrugator) - mięśnia podłużnego nosa ( m. procerus ) - mięśnia czołowego ( m. frontalis )
13
Główne mięśnie górnej części twarzy CorrugatorSupercilii Procerus Frontalis OrbicularisOculi
14
Dawkowanie (roztwór w 2,5ml) Miejsca wstrzyknięć: – 1 m. procerus – po 2 w każdy m. corrugator Dawka całkowita: – 20 U (4 U/miejsce) – 0.1 mL/miejsce
15
X XX X X Miejsca wstrzyknięć
16
6 4 4 4 4 Miejsca wstrzyknięć – ilość jednostek
17
Zmarszczki okolicy wokółoczodołowej Zabieg wykonuje się w pozycji siedzącej BOTOX wstrzykujemy do mięśnia okrężnego oka 1 cm na zewnątrz granicy oczodołu Konieczność zastosowania okładów z lodu
18
Zmarszczki wokół ust Spowodowane są wzmożonym napięciem mięśnia okrężnego ust Stosuje się małe dawki (1j BOTOXu) celem obniżenia napięcia mięśnia, a nie jego porażenia
19
Zastosowanie BOTOXu w usuwaniu objawów nadmiernej potliwości dłoni i dołów pachowych Przed wykonaniem zabiegu należy wykonać test jodowo - skrobiowy, polegający na posmarowaniu dłoni, czy pachy jodyną oraz posypaniu mączką ziemniaczaną Miejsca pokrywające się potem ulegają wkrótce zaczerwienieniu, a miejsca wymagajace wstrzyknięcia botuliny pokrywają się widocznymi kropelkami potu Pole nadmiernej potliwości dzieli się na kwadraty 1x1 cm przy pomocy wykałaczki nasączonej roztworem fioletu gencjany Do każdego kwadratu wstrzykuje się 0,1 ml ( 4j ) Botoxu, co czyni odpowiednio 30-80 j na jedną dłoń lub pachę Lek wstrzykuje się śródskórnie na głębokość 3-5 mm Ustąpienie nadpotliwości obserwuje się po 3-5 dniach po zabiegu i utrzymuje się od 4-6 miesięcy
20
Ostrzykiwanie dołów pachowych
21
Ilość podawanej śródskórnie substancji (0.1ml = 2.5U) Ostrzykiwanie dołów pachowych
23
Przed zabiegiem Ostrzykiwanie dołów pachowych Po zabiegu
24
Zalety toksyny botulinowej Injekcje nie wymagają znieczulenia Preparat prosty w przygotowaniu Czas wykonywania zabiegu krótki Gwarancja szybkiego powrotu pacjentów do zajęć codziennych Odwracalny efekt Działania niepożądane odwracalne Używana od ponad 10 lat w leczeniu kurczu powiek
25
Podsumowanie toksyna botulinowa służy jedynie do wygładzania zmarszczek dynamicznych zależnych od mimiki, nie wygładza zmarszczek statycznych, wynikających ze zwiotczenia, utraty sprężystości i elastyczności skóry znajduje zastosowanie u osób do 65 r. życia w miarę postępu badań nad toksyną botulinową jest szansa na rozwój coraz bardziej kreatywnych zastosowań tego preparatu
26
Podsumowanie metoda wstrzyknięć toksyny botulinowej różni się od technik wypełniania zmarszczek np. kolagenem, gdyż wpływa bezpośrednio na przyczynę ich powstawania (osoba do tej pory silnie i często marszcząca brwi czy czoło, po zabiegu nie jest w stanie tego wykonać) terapia toksyną botulinową jest prostą i bezpieczna metodą terapia toksyną botulinową jest również alternatywną metodą dla osób uczulonych na kolagen, a także dla tych, u których z różnych powodów nie można wykonać zabiegu chirurgicznego
Podobne prezentacje
© 2024 SlidePlayer.pl Inc.
All rights reserved.