NIEWYDOLNOŚĆ CIAŁKA ŻÓŁTEGO (Insufficientia luteinica sola) Klinika Endokrynologii Ginekologicznej Akademii Medycznej w Warszawie

NIEWYDOLNOŚĆ CIAŁKA ŻÓŁTEGO Definicja stan niedostatecznego wytwarzania progesteronu przez ciałko żółte w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego

Objawy kliniczne niewydolności ciałka żółtego: nieregularne cykle miesiączkowe (polymenorrhoea, oligomenorrhoea) plamienia przedmiesiączkowe bolesność piersi (mastalgia) wzmożone napięcie piersi (mastodynia) niepłodność nawracające poronienia

Przyczyny niewydolności ciałka żółtego: Przysadkowe Jajnikowe

Przysadkowe przyczyny niewydolności ciałka żółtego: zaburzenia wydzielania FSH i LH w okresie piku owulacyjnego niedostateczna stymulacja ciałka żółtego przez LH hyperprolaktynemia J Clin Endocrinol Metab 2001;85(4):167-22

Jajnikowe przyczyny niewydolności ciałka żółtego: nieprawidłowa odpowiedź jajników na stymulację FSH/LH nieprawidłowości chromosomalne prowadzące do pierwotnego zmniejszenia liczby pęcherzyków jajnikowych w fazie folikularnej mała liczba receptorów LH jajnikowych nieprawidłowa steroidogeneza jajnikowa J Clin Endocrinol Metab 2001;85(4):167-22

Diagnostyka niewydolności ciałka żółtego: pomiar porannej podstawowej temperatury ciała ocena długości trwania fazy lutealnej ocena stężenia progesteronu w fazie lutealnej ocena obrazu histopatologicznego błony śluzowej trzonu macicy w późnej fazie lutealnej (22 - 24 dz.c.) biopsja endometrialna (EB)

Leczenie niewydolności ciałka żółtego: suplementacja progesteronowa II fazy cyklu miesiączkowego progesterone dydrogesteron octan medroksyprogesteronu stymulacja owulacji cytrynian klomifenu gonadotropiny analogi GnRH

Podział niewydolności ciałka żółtego: krótka faza lutealna niewydolna faza lutealna

Podział niewydolności ciałka żółtego: krótka faza lutealna skrócenie okresu (< 10 dni) między szczytem wydzielania LH a początkiem krwawienia miesiączkowego obniżone średnie stężenie FSH i LH prawidłowe stężenie progesteronu prawidłowy obraz histopatologiczny endometrium -odpowiedź endometrium zgodna z fazą cyklu miesiączkowego

Podział niewydolności ciałka żółtego: niewydolna faza lutealna czas trwania fazy lutealnej 12 – 14 dni obniżone stężenie progesteronu opóźniona odpowiedź endometrium w stosunku do fazy cyklu miesiączkowego