Techniki rozrodu wspomaganego medycznie

Prezentacja na temat: "Techniki rozrodu wspomaganego medycznie"— Zapis prezentacji:

1 Techniki rozrodu wspomaganego medycznie
III Katedra i Klinika Ginekologii Akademia Medyczna w Lublinie

2 Udokumentowany rekord płodności
Pierwsza żona Fiedora Wasiljewa (ur.1707), rolnika z wioski Szuja 241 km na wschód od Moskwy Urodziła 69 dzieci w przebiegu 27 ciąż 16 par bliźniąt 7 razy trojaczki 4 razy czworaczki Prawie wszystkie dzieci dożyły okresu dojrzałości

3 Naturalna płodność 1 stosunek / cykl 5% 10 stosunków / cykl 28%

4 Definicja niepłodności wg WHO
„Niemożność zajścia w ciążę będąca wynikiem niepłodności lub ograniczenia płodności jednego lub obojga małżonków lub partnerów znajdujących się w utrwalonym związku po roku regularnego współżycia, bez stosowania metod zapobiegania ciąży”

5 Odsetek par niepłodnych
DZIECI, KTÓRYCH NIE MAMY…… Odsetek par niepłodnych USA % Francja 18.4% Anglia 16.8% POLSKA 14% Co 5-6 para małżeńska 1,2 mln par małżeńskich w Polsce nie może mieć dziecka…………

6 Przyczyny niepłodności małżeńskiej
Czynnik jajowodowy % Zaburzenia owulacji % Czynnik szyjkowy % Niepłodność idiopatyczna % Czynnik męski %

7 Rozród wspomagany medycznie
 Assisted Reproductive Technology (ART)

8 Rozród wspomagany medycznie Assisted Reproductive Technology (ART)
IUI – inseminacja domaciczna AID- inseminacja nasieniem dawcy GIFT – przeniesienie gamet do jajowodu IFV-ET – pozaustrojowe zapłodnienie i przeniesienie zarodka FE – mrożenie zarodków Co-culture embryos – hodowla zarodków w obecności komórek somatycznych ZIFT – przeniesienie zygot do jajowodu TET- przeniesienie zarodków do jajowodu ICSI – docytoplazmatyczna iniekcja plemników SUZI – podotoczkowa iniekcja plemników MESA- aspiracja spermy z z najadrzy TESA – izolacja plemników jądrowych AZH – wspomagany proces wylęgania z otoczki PGD – diagnostyka przedimplantacyjna OD- darowanie oocytów ED- darowanie zarodków

9 Rozród wspomagany medycznie
 Assisted Reproductive Technology (ART) Techniki ART zawierają następujące elementy składowe: Stymulacja mnogiego jajeczkowania i pobranie gamet Laboratoryjne procedury z gametami lub zarodkami Przeniesienie gamet/zarodków do ustroju kobiety

10 Inseminacja nasieniem partnera IUI
M.J. Sims – 1867

11 Inseminacja nasieniem anonimowego dawcy AID

12 Dojajowodowe przeniesienie gamet
GIFT(gameta), ZIFT (zygota), TET (zarodek)

13 zapłodnienie pozaustrojowe i transfer embrionu
IFV-ET zapłodnienie pozaustrojowe i transfer embrionu

14 IFV-ET 25 lipca 1978 roku urodziny Luizy Brown pierwszego w historii ludzkości noworodka poczętego w wyniku pozaustrojowego zapłodnienia i przeniesienia zarodka do jamy macicy

15 Pierwsze dziecko po IVF-ET

16 IFV-ET W Polsce pierwsze dziecko po zapłodnieniu pozaustrojowym urodziło się 12 listopada 1987 roku

17 IFV-ET Wskazania Wszystkie czynniki etiologiczne niepłodności

18 Krótki protokół indukcji owulacji
7 14 21 krwawienie Agoniści GnRH 2 4 Zgodnie z odpowiedzią USG E2 Ampułki FSH Stężenie endogennych gonadotropin Efekt „flare up” hCG 10 000j dzień cyklu

19

20

21

22

23 Embriotransfer

24 Embriotransfer

25

26

27

28 naturalna implantacja

29 Transfer zarodka

30 Skumulowany odsetek ciąż w IVF
1 cykl 17,2 % ciąż 2 cykle 25,3 % ciąż 3 cykle 38,5 % ciąż 4 cykle 47,0 % ciąż 5 cykli 49,3 % ciąż 6 cykli 57,8 % ciąż

31 Prawdziwa miara sukcesu IVF-ET
Take-home-baby-rate 13,1% na cykl w Polsce

32 Wiek a ciąże w ART % Wiek pacjentek 35 30 25 20 15 Kliniczne ciąże 10
Porody 35 10 5 30 25 20 15 < 25 25-26 29-30 27-28 31-32 33-34 35-36 37-38 39-40 41-42 40+ 43-44 % Wiek a ciąże w ART Wiek pacjentek

33 Powikłania zespół hyperstymulacji jajników ciąże mnogie

34 zapłodnienia pozaustrojowego
IVF-ET na świecie Po świecie chodzi 1.5 miliona istnień ludzkich poczętych na drodze zapłodnienia pozaustrojowego

35 przychodzących na świat
IVF-ET na świecie Po 27 latach historii IVF-ET 1 na 50 dzieci przychodzących na świat pochodzi z zapłodnienia poza ustrojem matki

36 IVF-ET w Polsce Koszt jednego zabiegu zapłodnienia in vitro w Polsce
to od 6 do 12 tys. złotych

37 IVF-ET w Polsce Polska należy do nielicznych (razem z Litwą, Łotwą,
Rosją i Ukrainą, ale także Austrią i Szwajcarią) krajów europejskich, w których nie refunduje się żadnych procedur tzw. wspomaganego rozrodu.

38 Leczenie niepłodności w XXI wieku
Przyszłość: transfer blastocysty co-kultura dojrzewanie oocytów in vitro mrożenie komórek jajowych mrożenie tkanki jajnika hodowla pęcherzyków ?

39 Dziękuję za uwagę