Poród przedłużony.

Prezentacja na temat: "Poród przedłużony."— Zapis prezentacji:

1 Poród przedłużony

2 Prawidłowy czas trwania porodu
Pierwiastka I okres: 9-18 godz II okres: 2 godz III okres: 30 min Wieloródka I okres: 6-12 godz

3 Krzywa rozwierania części pochwowej
faza utajona – od rozpoczęcia czynności skurczowej do całkowitego zgładzenia części pochwowej faza przyspieszenia faza maksymalnego wzrostu faza zahamowania Pierwiastka 1,2 cm/h Wieloródka 1,5 cm/h

4 Brak postępu porodu w I okresie

5 Definicja Brak postępu stwierdzany w dwóch kolejnych badaniach

6 Przyczyny Wypełniony pęcherz moczowy i / lub odbytnica
Zaburzenia czynności skurczowej (słaba lub nieskoordynowana czynność skurczowa  stymulacja czynności skurczowej (wlew kroplowy z OXT) Dystocja szyjkowa (we wczesnej lub aktywnej fazie porodu  spazmolityki, zzo) Niewspółmierność porodowa:  duży płód, wady płodu, wodogłowie,  nieprawidłowości w budowie kanału rodnego  ułożenia odgięciowe, nieosiowość tylna, niekorzysty zwrot w ułożeniach odgięciowych Brak kontaktu części przodującej z szyjką

7 Postępowanie Cięcie cesarskie

8 Brak postępu porodu w II okresie

9 Definicja Przedłużanie się II okresu powyżej 2 godzin

10 Przyczyny Wypełniony pęcherz moczowy i / lub odbytnica
Zaburzenia czynności skurczowej (słaba lub nieskoordynowana czynność skurczowa  stymulacja czynności skurczowej (wlew kroplowy z OXT) Niewspółmierność porodowa:  duży płód, wady płodu, wodogłowie,  nieprawidłowości w budowie kanału rodnego  ułożenia odgięciowe, nieosiowość tylna, niekorzysty zwrot w ułożeniach odgięciowych, wysokie proste stanie główki, niskie poprzeczne stanie główki Brak współpracy z pacjentką (np. w przypadku zzo)

11 Postępowanie Poród zabiegowy drogą pochwową Cięcie cesarskie

12 Powikłania porodu przedłużonego
Płód: niedotlenienie okołoporodowe, zakażenie wewnątrzmaciczne, urazy Matka: atonia macicy w III i IV okresie porodu, urazy, zakażenie

13 Przedłużony III okres porodu
Przyczyny czynnościowe: Atonia macicy Pozostawienie resztek popłodu Przyczyny anatomopatologiczne: Zaburzenia w oddzielaniu się łożyska Nieprawidłowe formy łożyska Nieprawidłowe przyleganie łożyska Nieprawidłowa anatomia macicy

14 Poród zakażony Objawy: ↑ HR, ↑ FHR, ↑ temperatury ciała, ↑ leukocytozy oraz ↑ poziomu białka CRP, tkliwość macicy, skurcze macicy, cuchnąca wydzieliny z szyjki bądź pochwy Postępowanie: próba porodu drogami natury, jeśli istnieje szansa na ukończenie porodu w ciągu najbliższych 2 h, jeśli nie rozwiązanie c.c. y