Aleksandra Juszkiewicz, Jacek Jancelewicz, Anna Raczkiewicz, Małgorzata Tłustochowicz, Witold Tłustochowicz Przydatność badania funkcji tarczycy i obecności przeciwciał przeciwtarczycowych u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie

Wstęp (1) Częstość występowania przeciwciał przeciwtarczycowych i zaburzeń funkcji tarczycy w porównaniu z populacją ogólną jest większa u chorych na RZS i inne choroby autoimmunologicze

Wstęp (2) Przeciwciała przeciwtarczycowe przeciwko tyreoperoksydazie (antyTPO) przeciwko tyreoglobulinie (antyTg) Markery zapalenia autoimmunologicznego tarczycy Zwiększone ryzyko niedoczynności gruczołu tarczowego Około 10-20% zdrowej populacji, częściej u starszych kobiet

Cel badania ocena funkcji tarczycy wykazanie obecności przeciwciał przeciwtarczycowych RZS vs OA zbadanie zależności pomiędzy wykładnikami serologicznymi RZS i oceną kliniczną tej choroby a funkcją tarczycy i obecnością przeciwciał przeciwtarczycowych

Metoda Grupa badana: 114 chorych na RZS spełniających kryteria ACR: 89 K, 25 M, średnia wieku 64 lata (21-82) Grupa kontrolna: 64 osoby z OA Czas trwania RZS wynosił 10,3 lata +/-10 lat Ocena: Stopień destrukcji stawów (wg kryteriów Steinbrockera) Ocena : stopień zaawansowania klinicznego Ocena: obecność antyTPO i antyTg, TSH, fT4, fT3 Obecność wola W grupie RZS oceniano także RF, aCCP, ANA

Wyniki (1) RZS OA antyTPO antyTg ↑ TSH ↓ TSH 22 (19%) 10 (15%) 0,68 RZS vs OA P OR (95% CI) antyTPO 22 (19%) 10 (15%) 0,68 1,29 (0,58-2,89) antyTg 55 (48%) 11 (17%) <0,001 4,49 (2,15-9,37) ↑ TSH 7 (6%) 6 subkliniczna 0,159* 4,81 (0,76-30,2) ↓ TSH 27 (23%) 23 subkliniczna 12 (18%) 11 subkliniczna 0,571 1,34 (0,63-2,85) * Modyfikacja Haldane’a

Wyniki analizy korelacyjnej TSH vs aCCP r =0,04 TSH vs ANA r =0,04 TSH vs RF r =0,02 aTPO vs aCCP r =0,03 aTPO vs ANA r =0,04 aTPO vs RF r =0,08 aTg vs aCCP r =0,04 aTg vs ANA r =0,04 aTg vs RF r =0,01

Wyniki (3) Występowanie wola RZS 24 (21%) badanych OA 0 (0%)

Wyniki (4) Nie było statystycznie istotnej różnicy pomiędzy badanymi z obu grup pod względem występowania zaburzeń hormonalnych tarczycy U chorych na RZS istotnie częściej stwierdzano obecność przeciwciał przeciwtarczycowych Nie wykazano związku pomiędzy występowaniem wola a serologicznymi markerami RZS Nie wykazano również związku pomiędzy czasem trwania choroby, stanem klinicznym i radiologicznym oraz markerami serologicznymi RZS a funkcją tarczycy i występowaniem przeciwciał przeciwtarczycowych w surowicy krwi

Wnioski: Występowanie przeciwciał przeciwtarczycowych oraz wola u chorych na RZS jest częstsze w porównaniu z grupą kontrolną Nie ma istotnych różnic w funkcji tarczycy w obu grupach Badania przesiewowe poziomu hormonów tarczycy u każdego chorującego na RZS nie ma uzasadnienia

dziękuję