Bezprzyrządowe i przyrządowe metody udrażniania dróg oddechowych, zasady tlenoterapii

Omawiane zagadnienia Bezprzyrządowe i przyrządowe metod udrażniania dróg oddechowych Metody wspomagania oddechu Ogólnych zasad tlenoterapii Metod tlenoterapii biernej

Niedrożność dróg oddechowych u osób nieprzytomnych

Usuwanie ciał obcych Ewakuować z jamy ustnej widoczne ciała obce ręką lub z użyciem ssaka lub próżni ( -100 atm. )

Bezprzyrządowe metody udrożnienia dróg oddechowych 1.Odgięcie głowy do tyłu i uniesienie żuchwy 2. Wysunięcie kątów żuchwy 3. Manewr potrójny Esmarcha 4. Pozycja boczna ustalona

Manewr potrójny Esmarcha

Pozycja boczna ustalona

Przyrządowe metody udrożnienia dróg oddechowych Niezabezpieczające przed zachłyśnięciem Rurka ustno-gardłowa Rurka nosowo-gardłowa Maska krtaniowa Zabezpieczające przed zachłyśnięciem Intubacja dotchawicza ( złoty standard )

Rurki ustno-gardłowe: wskazania

Dobór rozmiaru rurki ustno-gardłowej Orientacyjnie to pionowa odległość pomiędzy siekaczami pacjenta a kątem jego żuchwy

Wprowadzenie rurki ustno- gardłowej

Wprowadzenie rurki ustno- gardłowej

Przeciwwskazania do założenia rurki ustno-gardłowej Osoba przytomna Szczękościsk Ruszające się zęby Pamiętaj !!! Zagrażające niebezpieczeństwo regurgitacji-zachłyśnięcia

Rurki nosowo-gardłowe Wskazania Płytko nieprzytomny pacjent Niedrożność górnych dróg oddechowych u pacjentów ze szczękościskiem lub ruszającymi się zębami Pacjent z napadem drgawek

Dobór rozmiaru rurki nosowo-gardłowej Rozmiar określa się w milimetrach np. 6, 7 mm Długość wzrasta proporcjonalnie do średnicy Rozmiar – czubek nosa/kąt żuchwy

Zakładanie rurki nosowo-gradłowej

Przeciwwskazania do rurki nosowo-gardłowej Obustronna niedrożność lub zniekształcenia przewodów nosowych Podejrzenie złamania podstawy czaszki ( krwawienie z przewodu słuchowego i krwotok z nosa ) Pamiętaj !!! Zagrażające niebezpieczeństwo zachłyśnięcia

Maska krtaniowa - wskazania Głęboko nieprzytomny pacjent Przewidywana lub nieoczekiwana trudna intubacja Brak doświadczenia w wykonywaniu intubacji dotchawiczej

Zasady zakładania maski krtaniowej LMA

Zasady zakładania maski krtaniowej LMA

Zakładanie maski krtaniowej

Intubacja dotchawicza to złoty standard zarezerwowany dla wyszkolonego personelu

Sprzęt do intubacji dotchawiczej Rurka intubacyjna – 3 rozmiary Laryngoskop Prowadnica Strzykawka 10 ml Środek miejscowo znieczulający w areozolu np. 4 % lignokaina Plaster lub bandaż do mocowania rurki Ssak i cewnik do odsysania Kleszczyki Magilla

Intubacja dotchawicza

Technika intubacji

Metody tlenoterapii czynnej Maksymalne możliwe stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej Przepływ na reduktorze butli tlenowej Worek samorozprężalny 20,9 % brak źródła tlenu Worek samorozprężalny z przewodem tlenowym około 40 % 6-8 l/min Worek samorozprężalny z rezerwuarem około 85-90 % 12- 15 l/min Respirator 100 % automatycznie

Ogólne zasady tlenoterapii W ratownictwie stosujemy maksymalne dostępne stężenie tlenu ( dążymy do 100 % ) W lecznictwie minimalne stężenie tlenu Przepływ tlenu na reduktorze należy dostosować do używanego sprzętu

Budowa butli tlenowej Reduktor Przepływomierz Ciśnieniomierz Objętości butli - 2 litry - 5 litrów - 10 litrów

Zagadka Np. 2 litrowa butla ma ciśnienie 100 atm. Jeśli używasz wąsów tlenowych i przepływu 2 l/min to na ile minut transportu wystarczy tlenu ???

Zagadka Np. 2 litrowa butla ma ciśnienie 100 atm. Jeśli używasz wąsów tlenowych i przepływu 2 l/min to na ile minut transportu wystarczy tlenu ??? 2 x 100 atm/ 2 l = 100 min

Metody biernej tlenoterapii

Worek samorozprężalny

Metody tlenoterapii biernej Maksymalne możliwe stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej Przepływ na reduktorze butli tlenowej Wąsy tlenowe około 26-28 % 2 - 4 l/min Maska twarzowa około 40 - 45% 6 l/min Maska ze zwężką Venturiego 24-60 % wg zaleceń producenta Maska twarzowa z rezerwuarem około 85-90 % 12-15 l/min

PYTANIA ?

Podsumowanie U nieprzytomnych należy udrożnić drogi oddechowe pomagając sobie rurką ustno- gardłową, nosowo-gardłową i LMA Wentylujemy workiem samorozprężalnym starając uzyskać maksymalnie stężenie tlenu stosując rezerwuar i źródło tlenu Intubacja dotchawicza jest złotym standardem i pozwala nie przerywać ucisków klatki piersiowej w trakcie RKO ( resuscytacja asynchroniczna ) U przytomnych - natlenianie bierne