Podział chorób nerek z elementami patofizjologii

Podział chorób nerek ze względu na: Pierwotne Wtórne Kolejność zajęcia tkanki nerkowej przez proces chorobowy 1 Struktury objęte procesem chorobowym 2 m.in.Choroby naczyń (vasculitis) ZUM Dynamikę przebiegu 3 Ostre i Przewlekłe Odmiedniczkowe Zapalenie Nerek Ostre Niebakteryjne Śródmiąższowe Zapalenie Nerek PrzewlekłeŚródmiąższowe Zapalenie Nerek Choroby kłębuszków nerkowych – kłębuszkowe zapalenia nerek (glomerulopatie) Choroby pozostałych struktur tkanki nerkowej: Choroby śródmiąższowe nerek Wady cewek nerkowych (tubulopatie) Ostre Przewlekłe Podostre Nieprawidłowa liczba nerek Wady położenia (dystopia, ektopia) Wady budowy (hipoplazja, dysplazja) Wady przebiegające z powstawaniem torbieli: wielotorbielowatość, torbiele proste, nerka gąbczasta Kamica nerkowa Nowotwory układu moczowego wady cewkowe: glikozuria, aminoacidurie, zaburzenia transportu jonów, kwasice cewkowe, nerkopochodna moczówka prosta

PNN SNN ONN Tx WYLECZENIE mocznica odwracalna mocznica przewlekła PATOLOGIE PRZEWLEKŁE: (kłębkowe, śródmiąższowe) PNN PATOLOGIE OSTRE: (kłębkowe, śródmiąższowe) ew. zaostrzenie PNN SNN ONN Leczenie nerkozastępcze (Ln) Leczenie zachowawcze mocznica odwracalna mocznica przewlekła HD, DO, HDF Tx

Choroby śródmiąższu

Uszkodzenie komórek Błona podstawna Hamowanie podziału komórki przez toksyny Zahamowanie przez toksyny naprawy komórek Zahamowanie przez toksyny migracji komórek

dezintegracja struktury komórek działanie toksyny śmierć komórek apoptoza zatkanie światła kanalika nerkowego złuszczenie komórek

wakuolizacja cewek

wakuolizacja cewek

OŚZN

OŚZN_polekowe

OOZN

InfekcyjneZN_cewki_Leukocyty i Erytrocyty

POZN

POZN

Choroby kłębuszków nerkowych (glomerulopatie)

Nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu dopełniacza PATOGENEZA Nieprawidłowości wiązania antygenów (Ag) i wyeliminowania ich na drodze fagocytozy i/lub Nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu dopełniacza Nieprawidłowa odpowiedź immunologiczna

PATOMECHANIZM

PATOMECHANIZM Krążące wolne Ag gromadzą się w okolicy błony podstawnej, a wytworzone z opóźnieniem przeciwciała (p/c) docierają do kłębuszka i reagują z Ag tworząc złogi kompleksów immunologicznych (IC), Krążące w surowicy Ag łączą się z p/c tworząc IC, te zaś gromadzą się w kłębuszkach Tworzenie p/c przeciwko różnym Ag błony podstawnej kłębuszka z wytworzeniem linijnych złogów, W skład złogów mogą również wchodzić: - składowe dopełniacza - p/c ANCA

zmiany w kłębuszkach: minimalne

Minimal Change Disease (LM)

Podocyt - obraz prawidłowy (EM) Norm_podocyt_EM

Minimal Change Disease (EM) MChange

zmiany w kłębuszkach: minimalne rozplemowe

zmiany w kłębuszkach: minimalne rozplemowe błoniaste (pogrubienie błony, odkładanie złogów)

BłoniasteLM

Nefropatia błoniasta (EM) Błon_EM_II

Nefropatia błoniasta (EM) Błoniaste_IV_EM

zmiany w kłębuszkach: minimalne rozplemowe błoniaste Półksiężyce (proliferacja i nagromadzenie komórek nabłonkowych)

Popaciork_półksiężyc_LM

zmiany w kłębuszkach: szkliwienie (stwardnienie) minimalne rozplemowe błoniaste półksiężyce szkliwienie (stwardnienie)

Barwienie typu Massona na tkankę łączną włóknistą FSGS_Masson

zmiany w kłębuszkach: odkładanie złogów minimalne rozplemowe błoniaste półksiężyce szkliwienie (stwardnienie) odkładanie złogów

Nefropatia IgA IgA_IF Mikroskopia immunofluorescencyjna

Nefropatia błoniasta (IF) Błoniaste_IF Mikroskopia immunofluorescencyjna

zmiany w kłębuszkach: zwiększenie ilości komórek w kłębuszku minimalne rozplemowe błoniaste błoniasto-rozplemowe półksiężyce szkliwienie (stwardnienie) odkładanie złogów zwiększenie ilości komórek w kłębuszku

Liczne komórki nie stanowiące struktury kłębuszka

Zmiany w kłębuszkach (ze względu na obraz w bioptacie) uogólnione ogniskowe rozlane segmentalne Ile procent zajętych kłębuszków? Ile procent zajętych segmentów?