Zapalenie osierdzia - podział kliniczny Ostre (< 6 tygodni) Podostre (<6 tygodni do 6 miesięcy) Przewlekłe
Zapalenie osierdzia podział etiologiczny Zakaźne wirusowe ropne gruźlicze grzybicze inne (kiła , pasożyty)
Zapalenie osierdzia - podział etiologiczny Niezakaźne zawał serca ostry okres mocznica nowotwory (pierwotne i przerzutowe) obrzęk śluzowaty uraz klatki piersiowej po radioterapii ostre idiopatyczne
Zapalenie osierdzia podział etiologiczny Zwiazane prawdopodonie z nadwrażliwością i autoimmunizacją gorączka reumatyczna kolagenozy (SLE, rzs, sklerodermia) polekowe (prokainamid, hydralazyna) Zespół Dresslera zespół po perikardiektomii
Objawy -ostre zapalenie osierdzia Ból w klp ( ostry, zamostkowy lub w okolicy przedsercowej, niekiedy o charakterze opłucnowym, zmniejsza się w pozycji siedzącej i pochyleniu do przodu) szmer tarcia osierdzia (zmienne nasielnie) rozlane uniesienie ST w ekg
Płyn w osierdziu ściszenie tonów serca oraz zniknięcie uderzenia koniuszkowego powiększenie sylwetki serca w rtg klp zmniejszenie woltażu zespołów QRS w ekg oraz zmienność osi elektrycznej zespołów QRS badanie rozstrzygające - echo serca
Tamponada zależy od szybkości narastania płynu w osierdziu (200-2000 ml) wzrost ciśnienia wewnątrzosierdziowego ograniczenie napełniania komór serca spadek rzutu serca
Tamponada Duszność tachykardia poszerzenie żył szyjnych i powiększenie wątroby niskie ciśnienie tętnicze puls paradoksalny (spadek o ponad 10 mmhg ciśnienia skurczowego podczas wdechu) leczenie - nakłucie osierdzia pod kontrolą echokardiograficzną
Przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia Objawy osłabienie i zła tolerancja wysiłku chudnięcie i utrata apetytu poszerzenie żył szyjnych, powiększenie wątroby, wodobrzusze objaw Kussmaula (brak zapadania się żył na wdechu) stuk osierdziowy słabe uderzenie koniuszkowe
Przewlekłe zapalenie osierdzia EKG-niski woltaż QRS, spłaszczenie lub odwrócenie załamka T. RTG klp - brak powiększenia jam serca zastoju w krążeniu małym , możliwe zwapnienia w osierdziu Leczenie chirurgiczne - usunięcie osierdzia