NSTEACS, Kraków, 2003 Leczenie interwencyjne zasady doboru optymalnej farmakoterapii wspomagającej przed przesłaniem chorego do ośrodka kardiologii inwazyjnej Dariusz Dudek Instytut Kardiologii Collegium Medicum Uniwersytet Jagielloński

NSTEACS, Kraków, 2003 Małopolski Program Interwencyjnego Leczenia Zawału Serca 1.ZOZ Bochnia 2.ZOZ Brzesko 3.Szp. Rej. Chrzanów 4.ZOZ Dąbrowa Tarnowska 5.ZOZ Gorlice 6.ZOZ Krynica 7.ZOZ Limanowa 8.ZOZ Miechów 9.ZOZ Myślenice 10.ZOZ Nowy Sącz 11.ZOZ Nowy Targ 12.ZOZ Olkusz 13.ZOZ Oświęcim 14.ZOZ Proszowice 15.ZOZ Rabka 16.ZOZ Sucha Beskidzka 17.Szp. Św. J. Jerozolimskiego Szczyrzyc 18.Szp. Spec. im. E. Szczeklika Tarnów 19.Szp. Woj. im. Św. Łukasza Tarnów 20.ZOZ Tuchów 21.ZOZ Wadowice 22.ZOZ Zakopane II I II I Strefa – I <90minReoPro Strefa – II >90min 1 / 2 Actilyse + ReoPro VI 2001

NSTEACS, Kraków, rok – czerwiec 2001 – czerwiec 2002 ST MI n=752 (wiek <75 roku) II I II I 3.2 mln mieszkańców

NSTEACS, Kraków, 2003 Małopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych n=1472

NSTEACS, Kraków, 2003 Małopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych Zawał serca z uniesieniem odcinka ST

NSTEACS, Kraków, 2003 Zawał serca z uniesieniem odcinka ST 851 kolejnych pacjentów z zawałem serca ( 12 miesięcy ) czerwiec czerwiec cio miesięczna obserwacja odległa Doświadczenia w Małopolsce

NSTEACS, Kraków, 2003 ośrodki

ośrodki

Wprowadzenie Programu Małopolskiego a selekcja zawałów serca FACILITATED PCI pacj. < 75 r.ż. bez wstrząsu terapia kombinowana + transfer do PCI szpitale rejonowe pacj. < 75 r.ż. bez wstrząsu terapia lityczna p=0.0003

NSTEACS, Kraków, 2003 Małopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych Śmiertelność

NSTEACS, Kraków, 2003 Małopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych 1)NSTEACS = 919 2)okres: maj 2002 – październik )ośrodki: oddziały kardiologiczne i internistyczno- kardiologiczne województwa małopolskiego

NSTEACS, Kraków, 2003 Punktacja 1)Wiek 651 2) 3 czynników ryzyka ChNS1 3)Potwierdzona Choroba Wieńcowa (zwężenie 50%)0 4)Stosowanie aspiryny przez ostatnie 7dni1 5)Świeża (<24h) ciężka dusznica1 6)Odchylenia odcinka ST 0,5mm1 7) markerów sercowych1 RISK SCORE = Suma punktów6 Pacjentka lat 66 TnT – 0,3 ng/ml Klasyfikacja TIMI – transfer lub leczenie zachowacze

NSTEACS, Kraków, 2003 Małopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych NSTEACS

NSTEACS, Kraków, 2003 Farmakoterapia w NSTEACS

NSTEACS, Kraków, 2003 Małopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych NSTEACS (+) eznymy martwicy serca (troponiny, CK-MB) n=360 NSTEACS (-) eznymy martwicy serca (troponiny, CK-MB) n=559 p=0.006

NSTEACS, Kraków, 2003 Małopolski Program Interwencyjnego Leczenia Ostrych Zespołów Wieńcowych Szp. Rej. ChrzanówSzp. Rej. Chrzanów ZOZ Nowy SączZOZ Nowy Sącz ZOZ Nowy TargZOZ Nowy Targ ZOZ OświęcimZOZ Oświęcim ZOZ ProszowiceZOZ Proszowice

NSTEACS, Kraków, 2003 Małopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych

NSTEACS, Kraków, 2003 Wnioski – zadania do wykonania dla poprawy leczenia ostrych zespołów wieńcowych w Małopolsce 1)Konieczność stworzenia sieci komputerowej pomiędzy oddziałami kardiologicznymi a Klinikami Kardiologii w Krakowie a)analiza danych klinicznych poszczególnych chorych b)analiza wyników leczenia w przedziałach czasowych 2)Wprowadzenie nowych terapii dla pacjentów wysokiego ryzyka z przeciwwskazaniami do leków przeciwzakrzepowych, fibrynolitycznych (starsi pacjenci, po przebytym udarze mózgu)