Choroba niedokrwienna serca Magdalena Łanocha Szpital Kliniczny im. Przemienienia Pańskiego w Poznaniu
Chory l. 39 przyjęty do Kliniki Kardiologii celem oceny stanu klinicznego i kwalifikacji do dalszego leczenia XII.2009 – STEMI dolno-boczny, PCI RCA Killip IV , IABP Przed 2 laty epizod bólu w klatce piersiowej, niediagnozowany Czynniki ryzyka: papierosy 1paczka/d
Stan kliniczny: CCS I, NYHA III Wyrównany krążeniowo, bez cech zastoju, RR 90/60, HR 70/min BMI 29,3 Leczenie: B-bloker ACEI Spironolakton Diuretyk pętlowy Nitrat o przedłużonym działaniu Kwas acetylosalicylowy Statyna
EKG RZM 75/min, P cardiale, QRS -120ms, patologiczne Q z ujemnym T w I, II, III, aVF, aVL, V5-6, regresja R w V2-4.
RTG kl. piersiowej Wzmożenie rysunku naczyniowo-zrębowego wnęk i płuc, bez cech zastoju, znaczne powiększenie sylwetki serca.
Echo LK 84, LP 59, PK 32, Ao 26 PMK6 Tś 8; LVEF – 12%; EDV- 453ml, ESV – 400ml Kurczliwość: akineza/dyskineza koniuszka i segm. środkowych wszystkich ścian LK, hipokineza segm. przypodstawnych;
Angiografia t. wieńcowych Choroba III naczyń: RCA- bez cech restenozy LAD – 100% LCX- nierówności przyścienne Rewaskularyzacja po potwierdzeniu istnienia żywotnego myocardium (Klasa zalecenia II a, poziom wiarygodności C )
NMR
Perfuzja spoczynkowa
Ocena żywotności
Korzyści z obrazowania CMR Pozwala ocenić funkcję globalną i regionalną mięśnia sercowego, wielkość blizny i żywotność Prawidłowa kwalifikacja do leczenia - dyskwalifikacja z leczenia rewaskularyzacyjnego