Narzędzia chirurgiczne lek. Maciej Stryga I Klinika Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej II Wydział Lekarski AM w Warszawie

Narzędzia Do szycia tkanek Do cięcia tkanek Do chwytania tkanek Do odciągania tkanek

Narzędzia do szycia tkanek Igłotrzymacze – imadła (np. Hegara Mathieu)

Narzędzia do szycia tkanek 2) Igły: 1. Tnące- trójkątne, szpiczaste na czubku (trzy brzegi tną tkankę- np. skórę) 2. Okrągłe- stopniowo zwężające w kierunku czubka (do szycia tkanek miękkich- np. jelita, naczynia) 3. Trójgraniaste- trójkątne, na czubku igły znajduje się część tnąca (do twardych tkanek np. chrząstek, kości) 4. Proste

Szwy chirurgiczne Wchłanialne (jednowłókienkowe, plecione), do szycia większości tkanek, podwiązki Naturalne - katgut- obecnie niestosowany Syntetyczne- vicryl, dekson, polidioksanon, maxon Niewchłanialne (jednowłókienkowe, plecione) - do szycia skóry, powięzi, podwiązki naczyniowe Organiczne- jedwab, len Syntetyczne- nylon, prolen, politetrafluoroetylen Metalowe- drut metalowy, zszywki staplerowe Plecione- bardzo mocne, większa możliwość zakażenia i wytworzenia ropnia w okolicy szwu (jeżeli zastosowano szew niewchłanialny, aby rana goiła się prawidłowo, należy go koniecznie usunąć)

Staplery chirurgiczne 1. Stapler okrężny- do zespalania narządów jamistych (koniec do końca,bok do boku, koniec do boku”) np. zespolenie przełykowo-jelitowe, jelitowo-żołądkowe. 2. Stapler liniowy- do zamykania światła narządów jamistych (np. żołądek, jelito, oskrzele) i częściowych resekcji narządów miąższowych (np. płuco)

Staplery chirurgiczne 3. Stapler liniowy tnący - w sytuacjach wymagających przecięcia narządu z jednoczesnym zaszyciem jego końców lub w przypadkach zespoleń bok do boku narządów jamistych 4. Stapler skórny 5. Klipsownice

Narzędzia do cięcia tkanek Skalpel, trzonek Nożyczki- preparacyjne - do obcinania nitek - hokejki Noże- np. amputacyjny Piły 5. - Do cięcia twardych tkanek np. kości – Liston

Koagulacja Cięcie Koagulacja monopolarna Koagulacja bipolarna Koagulacja natryskowa Koagulacja argonowa

Narzędzia do chwytania tkanek 1. Pincety - chirurgiczna - anatomiczna - naczyniowa 2. Klemy - naczyniowe (np. aortalne, Satyńskiego, Bulldog) - jelitowe (twarde, miękkie) 3. Dissektor- do preparowania tkanek na tępo

Narzędzia do chwytania tkanek 3. Kleszczyki - Peana (proste,wygięte) - Kochera (proste,wygięte) - Mikulicza - Chaputa

Narzędzia do odciągania tkanek Haki– powłokowe (faraboeff, langenback ostre) - głębokie (np. Mikulicza, hak sympatektomijny) - do narządów wew. - automatyczne - rozwieracze ( np. do żeber)

Sondy 1. Sonda żołądkowa (dł. 40–80 cm) 2. Sonda dwunastnicza Levina (120-150cm) 3. Sonda Millera-Abbota (ponad 150 cm) dwukanałowa rurka stosowana do wewnętrznego szynowania jelit. Jeden kanał służy do odsysania treści jelitowej, drugi zaś do wypełnienia balonu umieszczonego na końcu sondy, który ułatwia przechodzenie jej z falą perystaltyczną. 4. Sondy Sengstakena-Blakemore`a, Lintona–Nachlasa do tamowania krwawienia z GOPP, balony uciskają krwawiące miejsca 5. Sonda doodbytnicza Hegara- do odbarczania jelita grubego np. w przypadku jego niedrożności

Dreny Redona- drenaż ssący- stosowany po operacjach kiedy nie jesteśmy 100% pewni hemostazy lub operacja wysokiego ryzyka krwawienia pooperacyjnego. Lateksowe- (drenaż grawitacyjny)- wyprowadzane z jamy brzusznej po operacjach celem odprowadzania płynnej treści z jamy otrzewnowej. 3. Opłucnowe- stosowane w przypadku odmy lub płynu w jamie opłucnowej 4. Kehra- dren w kształcie litery T- po otwarciu dróg żółciowych zewnątzrwątrobowych.

Cewniki Urologiczne – Foleya Naczyniowe- Nelatona Tiemana Pezzera - Fogarthy`ego (embolektomia) - do implantacji Stent-Graft-u

Protezy naczyniowe Protezy poliestrowe – - dziane (oczka - przed wszyciem uszczelnienia krwią chorego) - tkane nie wymagają uszczelniania krwią chorego Protezy z politetrafluoroetylenu (PTFE) 3. Stenty – protezy wszczepiane wewnątrznaczyniowo

Siatki przepuklinowe

Dziękuję za uwagę