Zagadka diagnostyczna III 18.01.2012

Zagadka diagnostyczna III Utrata przytomności podczas wysiłku fizycznego Na co przede wszystkim zwrócić uwagę w wywiadzie chorobowym i rodzinnym?

Zagadka diagnostyczna III Czy wcześniej występowały zasłabnięcia, utraty przytomności? W jakich okolicznościach? Jakie objawy im towarzyszyły? Nagłe zgony sercowe w rodzinie? Obecność bólu w klatce piersiowej? Choroby układu nerwowego? Nasilenie treningu fizycznego, na czczo/po posiłkuUczucie kołatania serca

Zagadka diagnostyczna III Wywiad rodzinny: Zawał serca lub NZS (M<55, F<65) Wywiad rodzinny w kierunku CM Zespół Marfana LQTS Zespół Brugadów Ciężka arytmia CAD CVD powodująca kalectwo

Zagadka diagnostyczna III wytyczne towarzystwa europejskiego

Zagadka diagnostyczna III Na co m. in. zwrócić uwagę w badaniu przedmiotowym?

Zagadka diagnostyczna III Szmer skurczowy – stenoza Ao, HOCM, Szmer ciągły w okolicy międzyłopatkowej - CoA Przepełnienie żył szyjnych – zatorowość płucna Czynność serca – częstotliwość, miarowość Obrzęki obwodowe – w zatorowości płucnej, niewydolności serca Cechy zespołu Marfana Objawy neurologiczne ogniskowe, ubytkowe, zaburzenia świadomości Bladość powłok – niedokrwistość

Zagadka diagnostyczna III Jakie badania dodatkowe należy wykonać w pierwszej kolejności?

Zagadka diagnostyczna III Morfologia Elektrolity „poszerzone” Glukoza Gospodarka tłuszczowa Białko całkowite Hormony tarczycy

Zagadka diagnostyczna III Ekg Badanie echokardiograficzne 24-godzinne ekg metodą Holtera (rejestrator zdarzeń) Próba wysiłkowa Eeg Usg tarczycy Konsultacja psychologiczna

Zagadka diagnostyczna III O czym należy pomyśleć?

Zagadka diagnostyczna III Najczęstsze choroby układu sercowo – naczyniowego: omdlenia wazowagalne, kardiomiopatia przerostowa, stenoza aortalna, zaburzenia rytmu i przewodzenia, ARVC, kanałopatie Najczęstsze choroby układu nerwowego: stany napadowe, choroby rozrostowe OUN Niedokrwistość Zaburzenia emocjonalne Ciąża I inne

Zagadka diagnostyczna III klasyfikacja sportów w zależności od charakteru i natężenia wysiłku Niski izotoniczny Umiarkowany izotoniczny Wysoki izotoniczny Niski izometryczny Golf, kręgle, curling Siatkówka Piłka nożna Umiarkowany izometryczny Jeździectwo Bieganie Koszykówka Wysoki izometryczny Gimnastyka Narciarstwo zjazdowe Kolarstwo

Zagadka diagnostyczna III Cechy utraty przytomności z przyczyn kardiologicznych (syncope): Brak lub ekstremalnie krótkie objawy prodromalne Powrót świadomości bez kwalifikowanej interwencji medycznej Brak objawów ubytkowych po odzyskaniu świadomości, prawidłowa orientacja w czasie i przestrzeni.