www.prc.krakow.pl

Resuscytacja dzieci i noworodków Zmiany w wytycznych resuscytacji krążeniowo-oddechowej 2005 Europejska Rada Resuscytacji Polska Rada Resuscytacji

Nowości Zniesiony podział na dzieci poniżej i powyżej 8-ego roku życia Uproszczenie zasad resuscytacji i ujednolicenie ich z wytycznymi resuscytacji osób dorosłych

Kto to jest pacjent pediatryczny? Noworodek: od urodzenia do 1 miesiąca życia Niemowlę: od 1 miesiąca życia do 1 roku życia Dziecko: od 1 roku życia do okresu pokwitania Nie jest ważne ścisłe określenie wieku dziecka, jeśli ratownik uważa że poszkodowany jest dzieckiem, należy użyć algorytmów dla pacjentów pediatrycznych.

BLS wykonywany przez ratowników przedmedycznych Po stwierdzeniu zatrzymania krążenia należy wykonać 5 oddechów ratowniczych a następnie rozpocząć resuscytację w stosunku 30 uciśnięć klatki piersiowej do 2 oddechów ratowniczych.

BLS wykonywany przez personel medyczny W przypadku stwierdzenia NZK stosunek uciśnięć do wentylacji wynosi 15:2. Samotny ratownik może prowadzić resuscytację używając stosunku 30:2.

NIE ODDYCHA PRAWIDŁOWO? NIE REAGUJE Podstawowe zabiegi resuscytacyjne u dzieci (Ratownicy medyczni z obowiązkiem udzielenia pomocy) Wołaj o pomoc Udrożnij drogi oddechowe NIE ODDYCHA PRAWIDŁOWO? 5 oddechów ratowniczych Nadal nie reaguje? (brak oznak krążenia) Po 1 minucie RKO zadzwoń 112 lub narodowy numer ratunkowy 997 (przyp. tłum.) 15 uciśnięć klatki piersiowej 2 oddechy ratownicze

AED i defibrylacja Zalecane jest użycie AED u dzieci powyżej pierwszego roku życia. Pomiędzy 1 a 8 rokiem życia zalecane jest stosowanie urządzeń obniżających dostarczaną energię. Stosuję się jedną dawkę energii defibrylacji 4 J/kg.

Defibrylacja wskazana Defibrylacja nie wskazana RKO 15:2 do momentu podłączenia defibrylatora/monitora Wezwij zespół resuscytacyjny Oceń rytm Defibrylacja wskazana (VF/VT bez tętna) Defibrylacja nie wskazana (PEA/asystolia) W trakcie RKO lecz odwracalne przyczyny NZK* sprawdź położenie i przyleganie elektrod wykonaj/sprawdź: dostęp donaczyniowy drożnośc dróg oddechowych i tlenoterapia nie przerywaj uciśnięć klatki piersiowej po zabezpieczeniu dróg oddechowych podawaj adrenalinę co 3-5 min rozważ amiodaron, atropinę, magnez 1 Defibrylacja 4 J/ kg lub AED przystosowane dla dzieci Natychmiast podejmij: RKO 15:2 przez 2 min Natychmiast podejmij: RKO 15:2 przez 2 min * Odwracalne przyczyny NZK Hipoksja Odma prężna (Tension pneumothorax) Hipowolemia Tamponada osierdzia Hipo/Hiperkaliwmia, zab. metaboliczne Toksyny Hipotermia Thrombembolia (wieńcowa lub płucna)

Hipotermia Zalecane jest zastosowanie łagodnej hipotermii u dzieci w stanie śpiączki po powrocie spontanicznego krążenia.

Noworodki Wcześniaka należy po porodzie okryć folią bez uprzedniego osuszania i umieścić pod promiennikiem ciepła. Nie jest obecnie zalecane odsysanie smółki z ust i nosa dziecka w trakcie porodu, gdyż nie zmniejsza to częstości i ciężkości przebiegu zespołu aspiracji smółki.

Noworodki Nie jest zalecane stosowanie adrenaliny dotchawiczo, jeśli trzeba użyć tej drogi dawka wynosi 100μg/kg Akceptowalne jest stosowanie stężeń tlenu mniejszych niż 100%.