PRZED ROZPOCZĘCIEM TERAPII antykatabolicznej i anabolicznej Antykatabolicznej CTX, OC,PINP 35 – 55% Anabolicznej PINP 40% Antykatabolicznej CTX, OC,PINP Anabolicznej PINP OSTEOPOROZA – AR 20%WERYFIKACJA: przestrzegania zaleceń terapeutycznych obecności innych schorzeń zastosowanej terapii PO 3 MIESIĄCACH TERAPII antykatabolicznej i anabolicznej ALGORYTM MONITOROWANIA TERAPII OSTEOPOROZY PRZY POMOCY MARKERÓW OBROTU KOSTNEGO KONTYNUACJA TERAPII: badanie markerów po 6 – 12 miesiącach
KLINICZNE ZASTOSOWANIE MARKERÓW OBROTU KOSTNEGO Wskazania do badania markerów obrotu kostnego 1.Kobiety po menopauzie z obniżoną masą kostną ( BMD T –score > - 2,5 ) – poszerzona diagnostyka ( BMD T –score > - 2,5 ) – poszerzona diagnostyka 2.Kobiety po naturalnej lub chirurgicznej menopauzie planowane do monitorowania leczenia HRT lub innymi terapiami antykatabolicznymi 3.Inni pacjenci (zwłaszcza ze złamaniami) przewidziani do monitorowania leczenia
ZALECENIA PRAKTYCZNE DO STOSOWANIA MARKERÓW OBROTU KOSTNEGO MATERIAŁ – surowica, rano, przed posiłkiem, do 12 godzin po złamaniu kości ZLECENIE – metody automatyczne Przechowywanie surowicy 1. Do 24 godz temp C 2. Do 8 dni temp C 3. Do 6 miesięcy temp. < - 20 C 4. Powyżej 6 miesięcy temp. < -90 C
KLINICZNE ZASTOSOWANIE MARKERÓW OBROTU KOSTNEGO MONITOROWANIE LECZENIA – dynamika zmian w ciągu pierwszych 3 miesięcy leczenia –prognozowanie efektu przeciwzłamaniowego po 3 latach terapii Leki antykataboliczne Leki anaboliczne Kryterium oceny: CTx P1NPOC LSC LSC = 2.33 (CV a 2 + CV i 2 ) CV a - analityczny współczynnik zmienności CV i - biologiczny wewnątrzosobniczy współczynnik zmienności LSC - najmniejsza znacząca zmiana
Korzysci stosowania markerów 1.Diagnostyka - zwiekszenie czułosci identyfikacji pacjentek zagrożonych złamaniem –zwiększenie ilości pacjentów kwalifikujących się do leczenia 2.Diagnostyka – róznicowanie pacjentek do leczenia antykatabolicznego i anabolicznego- poprawa parametrów kosztoefektywności leczenia 3.Monitorowanie leczenia – poprawa współpracy z pacjentem, poprawa parametrów kosztoefektywnosci leczenia.