PAKIET ONKOLOGICZNY CELE UZYSKANIE POPRAWY W ZAKRESIE szybkości rozpoznawania kompleksowości postępowania jakości postępowania  WYLECZALNOŚCI / PRZEŻYWALNOŚCI CHORYCH NA NOWOTWORY

PAKIET ONKOLOGICZNY ZAŁOŻENIA zapewnienie 9-tygodniowego okresu od podejrzenia do leczenia zniesienie limitów zagwarantowanie terminów świadczeń podejmowanie decyzji w ramach opieki konsylium posiadanie karty ułatwiającej dalsze kierowanie posiadanie koordynatorów (indywidualne „ścieżki” leczenia) zapewnienie właściwej opieki po leczeniu 2

PAKIET ONKOLOGICZNY ZAŁOŻENIA Karta DiLO 2/52 Oczekiwanie na diagnostykę w AOS Diagnostyka Wstępna (potwierdzenie / wykluczenie) 3/52 Diagnostyka Pogłębiona (określenie zaawansowania) 4/52 Wielospecjalistyczny Zespół Konsultacyjny Leczenie 3

PAKIET ONKOLOGICZNY FAKTY DOSTĘPNOŚĆ ŚWIADCZEŃ ??? nie jest możliwe wystawienie karty DiLO w AOS w przypadku podejrzenia nowotworu, co powoduje konieczność kierowania do POZ w celu wydania karty nie jest możliwe wystawienie karty DiLO w AOS bez uzyskania wyniku badania patomorfologicznego nie jest możliwe wystawienie karty DiLO w AOS poza rzeczywistym czasem pracy jest możliwe wystawienie karty DiLO – wyłącznie w SZPITALU – w przypadkach chorych z patomorfologicznym rozpoznaniem ustalonym przed 01.01.2015 i wcześniej leczonych, co skutkuje wystawianiem kart DiLO chorym pozostającym w długiej obserwacji po leczeniu 4

PAKIET ONKOLOGICZNY FAKTY DOSTĘPNOŚĆ ŚWIADCZEŃ ??? nie jest możliwe wystawienie karty DiLO na podstawie szpitalnych procedur diagnostycznych (np. bronchoskopia, torakoskopia, nefrektomia, laparotomia i inne) do czasu uzyskania wyniku badania patomorfologicznego, co skutkuje stratą czasu lub niezasadnym wydłużeniem hospitalizacji jest możliwe wystawienie karty DiLO przez ośrodki nieonkologiczne bez wymaganej kompleksowej diagnostyki nie jest możliwe spełnienia wszystkich – nadmiernie szczegółowych – parametrów wymaganych w karcie DiLO, co jest bardzo istotnym problemem w ośrodkach z dużą liczbą chorych  KARTA DiLO UTRUDNIA OPIEKĘ NAD CHORYMI 5

PAKIET ONKOLOGICZNY FAKTY DOSTĘPNOŚĆ ŚWIADCZEŃ ??? limitowanie paliatywnej radioterapii i obniżenie wyceny hospitalizacji w radioterapii umieszczenie ponad 40 typów JGP (onkologicznych) poza pakietem umieszczenie lekowych programów poza pakietem umieszczenie ważnych procedur z zakresu postępowania wspomagającego poza pakietem (wszczepianie portów naczyniowych, żywienie pozajelitowe, przetaczanie krwi itp.) 6

PAKIET ONKOLOGICZNY FAKTY DOSTĘPNOŚĆ ŚWIADCZEŃ ???  wyceny świadczeń radioterapia (!!!) chirurgia onkologia kliniczna  przychodów radioterapia  40% chirurgia 10% onkologia kliniczna 30% wobec (1) ZNACZNIE WIĘKSZYCH OBCIĄŻEŃ (LICZBA CHORYCH) (2) KONIECZNOŚCI POSTĘPOWANIA PROWADZONEGO ZGODNIE Z WYTYCZNYMI 7

PAKIET ONKOLOGICZNY FAKTY DOSTĘPNOŚĆ ŚWIADCZEŃ ??? konieczność dodatkowego zatrudnienia (koordynatorzy, statystycy, konsultanci …) konieczność finansowania modyfikowanych systemów informatycznych konieczność finansowania diagnostyki przy kosztach przekraczających przychody konieczność prowadzenia sprawozdawczości „na bieżąco” (AP-DiLO / KRN / AP-KOLCE / SZOI / SMPT / SIMP) 8

PAKIET ONKOLOGICZNY RZECZYWISTOŚĆ PODEJRZENIE RAKA PIERSI POZ  DiLO  skierowanie do AOS + kodowanie w AP-KOLCE AOS  rozpoczęcie diagnostyki wstępnej + otwarcie diagnostyki wstępnej w AP-DiLO kodowanie w SZOI + AP-KOLCE AOS  podsumowanie wyników potwierdzenie + zgłoszenie w KRN zamknięcie wstępnej diagnostyki (kodowanie w SZOI + AP-KOLCE) 9

PAKIET ONKOLOGICZNY RZECZYWISTOŚĆ AOS  ustalenie diagnostyki pogłębionej + kodowanie w AP-KOLCE AOS  rozpoczęcie diagnostyki połębionej kodowanie w SZOI + AP-DiLO + AP-KOLCE AOS  podsumowanie wyników zamknięcie pakietu pogłębionej diagnostyki (kodowanie w SZOI /AP-DiLO/AP-KOLCE) 10

PAKIET ONKOLOGICZNY RZECZYWISTOŚĆ AOS  ustalenie terminu konsylium + AP-KOLCE AOS  określenie planu leczenia + AP-DiLO AOS  zakończenie etapu konsylium + rozliczenie (kodowanie w SZOI /AP-KOLCE) 11

PAKIET ONKOLOGICZNY RZECZYWISTOŚĆ AOS/SZP  ustalenie terminu rozpoczęcia leczenia + kodowanie w AP-KOLCE AOS/SZP  zastosowanie chemioterapia wstępnej kodowanie w SZOI/AP-DiLO/AP-KOLCE 12

PAKIET ONKOLOGICZNY RZECZYWISTOŚĆ AOS/SZP  kontynuowanie chemioterapii wstępnej AOS/SZP  skierowanie do chirurgicznego leczenia + kodowanie w AP-KOLCE (SZOI) SZP  przeprowadzenie leczenia chirurgicznego kodowanie / rozliczenie w SZOI & AP-KOLCE AOS  stosowanie chemioterapii / radioterapii uzupełniającej kodowanie w AP-KOLCE & SZOI AOS  zamykanie Karty DiLO 13

PAKIET ONKOLOGICZNY RZECZYWISTOŚĆ KRAJOWY REJESTR NOWOTWORÓW wobec KARTY DIAGNOSTYKI i LECZENIA ONKOLOGICZNEGO spowolnienie działania systemu KRN pogorszenie jakościowe danych w KRN Liczba KZNZ w ramach „pakietu” (KDiLO) stan do 22.06.2015   65 000 Liczba nowych rozpoznań (2015)   40 000 14

PAKIET ONKOLOGICZNY PROPONOWANE ZMIANY ograniczenie wymagań biurokratycznych - zintegrowanie informatyczne aplikacji AP-KOLCE i AP-DiLO (do rozważenia – wyłączenie pakietu/poradni z systemu centralnych kolejek) - zniesienie konieczności sprawozdawania w czasie rzeczywistym i stworzenie możliwości wprowadzenia informacji w czasie do 30 dni wstecz z wskazaniem faktycznej daty wpisu - odstąpienie od konieczności raportowania czasu oczekiwania w każdym etapie „szybkiej ścieżki onkologicznej” uproszczenie (zmiana!) karty DiLO uelastycznienie zasad konsyliów wielospecjalistycznych 15

PAKIET ONKOLOGICZNY PROPONOWANE ZMIANY zweryfikowanie i urealnienie wyceny świadczeń zwiększenie finansowania świadczeń limitowanych w umowach z NFZ (zniesienie limitowania diagnostycznych świadczeń w AOS) kontraktowanie specjalistycznych ośrodków szybkiej diagnostyki i terapii wprowadzenie referencyjności ośrodków wdrożenie wytycznych postępowania (standaryzacja – podstawowy element zarządzania systemem) monitorowanie jakości i efektywności 16

PAKIET ONKOLOGICZNY PROPONOWANE ZMIANY ZNIESIENIE LIMITOWANIA DIAGNOSTYKI W AOS U CHORYCH Z KARTĄ DiLO (bad. obrazowe – KT, MR, PET, bad. izotopowe/endoskopia/bad. genetyczne) UZASADNIENIE OBECNIE PO KONSYLIUM LIMITOWANIE BADAŃ NIE REALIZOWANYCH W RAMACH HOSPITALIZACJI CHORZY NA NOWOTWORY UMIESZCZENI W JEDNEJ KOLEJCE Z INNYMI CHORYMI 17

PAKIET ONKOLOGICZNY PROPONOWANE ZMIANY określenie referencyjności w onkologii opracowanie standardów i wytycznych postępowania (zapobieganie, rozpoznawanie, leczenie) monitorowanie jakości i efektywności postępowania prognozowanie rzeczywistych potrzeb nadzorowanie nad szkoleniem specjalistycznym współdziałanie w zakresie realizacji NPZChN KOORDYNOWANIE DZIAŁANIA SYSTEMU OPIEKI ONKOLOGICZNEJ NARODOWY INSTYTUT ONKOLOGII I HEMATOLOGII 18