ANOREKSJA Bulimia

ANOREKSJA Choroba cywilizacyjna, występująca głównie u dziewcząt w wieku dojrzewania, charakteryzująca się zachowaniami, które mają na celu obniżenie masy ciała, co doprowadza do skrajnego wyniszczenia. Anorektyczka, widząc swoje ciało w „krzywym zwierciadle” odczuwa lęk, ponieważ nie spełnia wymogów współczesnego świata co do własnego wyglądu oraz w sposób zaburzony spostrzega własne ciało. Lęk przybiera postać uporczywej idei nadwartościowej, w związku z czym pacjent wyznacza sobie niski limit wagi. Dotyczy przeważnie dziewcząt i kobiet w wieku 10-13 lat oraz 16-21.

ANOREKSJA Główne cechy: występowanie głównie u dziewcząt w wieku dojrzewania, samoocenianie siebie jako osoby otyłej, chorobliwy lęk przed otyłością, perfekcjonizm, niska samoocena, niezadowolenie, trudności w okazywaniu uczuć, zaburzenia lękowe przed dorosłością, szczupła figura – klucz do sukcesu.

POSTACIE JADŁOWSTRĘTU PSYCHICZNEGO Typ restrykcyjny - redukcja masy ciała wyłącznie w wyniku stosowania coraz bardziej nasilonej diety. Typ bulimiczno - przeczyszczający - oprócz diety chorzy wymiotują, stosują środki przeczyszczające.

ETIOPATOGENEZA Czynniki predysponujące: Podatność konstytucjonalna i fizyczna (skłonność do otyłości). Czynniki psychologiczne: Cechy osobowości: perfekcjonizm, uległość, trudności separacyjne, niska samoocena Deficyt w sferze emocjonalnej – rozpoznawanie, okazywanie i nazywanie uczuć Deficyt w sferze poznawczej Częste epizody depresji i zaburzenia lękowe

ETIOPATOGENEZA Czynniki wywołujące: Czynniki stresowe (dojrzewanie, zmiana szkoły, dramatyczne wydarzenia losowe, zmiana sytuacji rodzinnej, doświadczenia seksualne, urodzenie dziecka) Czynniki podtrzymujące: Indywidualne – potrzeba poczucia autonomii i kontroli, podwyższenia samooceny Biologiczne – zaburzenia mechanizmu sytości i głodu, zaburzenia wydzielania enzymów jelitowych, zaburzenia perystaltyki jelit Rodzinne – próba utrzymania homeostazy w rodzinie

PRZEBIEG CHOROBY Jadłowstręt może występować jako jeden rzut choroby, może przebiegać przewlekle z remisjami i nawrotami. Współczynnik umieralności wynosi od 4 do 22% Chore nie zgłaszają dolegliwości somatycznych bądź też im zaprzeczają, są długo aktywne, utrzymują sprawność fizyczną, co może uśpić czujność opiekuna

ZMIANY W BADANIU FIZYKALNYM wyniszczenie, zwolnienie czynności serca i tętna, niskie ciśnienie krwi, wzdęcia, zaparcia, obrzęki dłoni i stóp, sucha, łuszcząca się skóra zanik tkanki tłuszczowej nadmierne owłosienie ciała

OBJAWY meszek na twarzy i ciele, znaczna utrata włosów, zimne dłonie, nadmierne pocenie się stóp, niedokrwistość (anemia), brak miesiączki lub bardzo wydłużone okresy między menstruacjami częste bóle głowy

OBJAWY Stałe rozmyślanie i sny o jedzeniu Bardzo powolne jedzenie Brak zdecydowania Zaburzenia koncentracji Drażliwość, lęk Zaburzenia snu Wycofanie się z kontaktów społecznych Zawężenie zainteresowań Obniżenie libido Brak poczucia choroby i motywacji do leczenia Tendencje do manipulowania otoczeniem

OBJAWY dezorientacja/zakłopotanie, nastroje depresyjne (poczucie beznadziejności, niska samoocena), zachowania obsesyjne, zwłaszcza w odniesieniu do jedzenia,

ROKOWANIE Zawsze musi być ostrożne Jest to zespół chorobowy wymagający wielokrotnych hospitalizacji W 40 do 60% pomyślne wyniki leczenia W przypadkach zaniedbanych śmiertelność wynosi 5 do 25%

LECZENIE Motywacja pacjenta i rodziny do leczenia Leczenie powikłań spowodowanych wyniszczeniem Przywrócenie stanu prawidłowego odżywiania przez zachęcenie chorej do normalnej, zrównoważonej diety Nagrody za zwiększenie masy ciała Wyraźne instruowanie o znaczeniu prawidłowego odżywiania Modyfikacja zaburzeń związanych z nieprawidłowym odżywianiem się i koncentracji na kształcie i masie swojego ciała

LECZENIE Karty samoobserwacji Wzorzec prawidłowego odżywiania Zapewnienie wsparcia ze strony rodziny Psychoterapia rodziny Wzmacnianie poczucia autonomii, poprawa samooceny Leczenie farmakologiczne (środki przeciwdepresyjne, przeciwwymiotne, hormonalne)

od lewej Aneta Kręglicka, Calista Flockhart, Keira Knightley ANOREKSJA od lewej Aneta Kręglicka, Calista Flockhart, Keira Knightley

ANOREKSJA

ŻARŁOCZNOŚĆ PSYCHICZNA bulimia Nawracające epizody przejadania się dużymi ilościami pokarmu co najmniej 2 razy w tygodniu w przeciągu 3 miesięcy, uporczywa koncentracja na jedzeniu i silne pragnienie lub poczucie przymusu jedzenia (głód).

ŻARŁOCZNOŚĆ PSYCHICZNA bulimia Przeciwdziałanie efektom tycia za pomocą prowokowania wymiotów, stolca, okresów głodowania, stosowania leków obniżających łaknienie, moczopędnych Ocenianie siebie jako osoby otyłej oraz zaburzający strach przed przytyciem

METODY KOMPENSUJĄCE OBŻARSTWO 85% - prowokowanie wymiotów 15% - środki przeczyszczające 30% - środki moczopędne 60% - ćwiczenia fizyczne

EPIDEMIOLOGIA Częstość występowania żarłoczności psychicznej 4-19% Chłopcy stanowią 2-20% chorych Żarłoczność występuje u 50% osób wcześniej chorych na jadłowstręt Okresy żarłoczności szczególnie w godzinach nocnych, w tajemnicy przed rodziną kończą się prowokowaniem wymiotów

POWIKŁANIA Bóle i zawroty głowy Uczucie stałego zmęczenia Bóle mięśni Omdlenia Arytmie, skurcze dodatkowe serca Stany zapalne dziąseł

POWIKŁANIA Próchnica zębów Rozstępy skórne Poczucie choroby Szukanie pomocy lekarskiej Niska samoocena Tendencje samobójcze Poczucie osamotnienia Zmienność nastrojów

ROKOWANIA Dobre, gdy wcześnie podjęte leczenie Złe, gdy późno zaczęte leczenie lub częste nawroty objadania się przy nieoczekiwanych zmianach nastroju

Psychoterapia indywidualna LECZENIE Psychoterapia indywidualna

Bulimia Anoreksja Początek choroby Po dojrzewaniu Przed dojrzewaniem Osobowość Ekstrawertywna Introwertywna Samokontrola Niska Wysoka Przebieg choroby Przewlekły Potrzeba leczenia Duża Mała Krytycyzm Zachowany Brak Rokowanie Poważne Śmiertelność Brak danych 0-22% Spożywanie posiłków Szybkie Powolne Ilość Waga Częste wahania Ubytek Środki przeczyszczające Często Rzadko Myśli depresyjne Częste Samookaleczenia Zaburzenia snu Bardzo często Skargi somatyczne Uzależnienie

OŚRODEK LECZENIA. NERWIC I ZABURZEŃ JEDZENIA „DĄBRÓWKA” UL OŚRODEK LECZENIA NERWIC I ZABURZEŃ JEDZENIA „DĄBRÓWKA” UL. ASNYKA 10 44-100 GLIWICE TEL. 032 238 34 70 WWW.PSYCHOTERAPIA-SILESIA.PL