Beata Zawada Krajowe Centrum ds. AIDS Program leczenia ARV Beata Zawada Krajowe Centrum ds. AIDS

CELE PROGRAMU (1) 1. Cele główne Zmniejszenie śmiertelności z powodu AIDS w populacji osób żyjących z HIV w Polsce. Zmniejszenie częstości zakażeń HIV w populacji Polaków. Zmniejszenie zakaźności osób żyjących z HIV/AIDS.

CELE PROGRAMU (2) 2. Cele szczegółowe Zwiększenie dostępności do leków ARV pacjentów zakażonych HIV w Polsce. Zapewnienie leków antyretrowirusowych niezbędnych w profilaktyce zakażeń wertykalnych (dziecka od matki). Diagnostyka przesiewowa zakażeń wertykalnych dzieci urodzonych z matek HIV+. Indywidualny kalendarz szczepień dla dzieci urodzonych przez matki HIV+. Zapewnienie leków antyretrowirusowych na postępowanie poekspozycyjne na zakażenie HIV (zawodowe i pozazawodowe wypadkowe). Diagnostyka specjalistyczna – obserwacyjna pacjentów zakażonych HIV nie objętych jeszcze leczeniem ARV (wiremia HIV RNA, CD4/CD8 i oznaczenia oporności)

Środki wydatkowane na ARV Rok Liczba leczonych ARV Środki wydatkowane na Program Leczenia ARV z budżetu MZ Uwagi 2002 1626 42 000 000,00 PLN Leki oraz testy Szczepionki dla dzieci 2003 2100 59 000 000,00 PLN 2004 2247 78 000 000,00 PLN Leki oraz testy Szczepionki dla dzieci 2005 2652 83 654 143,00 PLN 2006 3071 109 691 701,40 PLN

Środki zaplanowane na Program ARV latach 2007 – 2009 2008 2009   122 850 000,00 PLN 153 846 000,00 PLN 192 335 000,00 PLN

Środki przyznane na realizację Programu ARV w roku 2007 76 500 000,00 PLN ?????

Liczba pacjentów leczonych ARV Liczba leczonych ARV Lp. Data Liczba pacjentów leczonych ARV Roczny wzrost liczby pacjentów leczonych ARV, w stosunku do roku poprzedzającego, liczony w procentach 1 Grudzień 2000 1069 - 2 Grudzień 2001 1375 28,62 % 3 Grudzień 2002 1626 18,25 % 4 Grudzień 2003 2100 29,15 % 5 Grudzień 2004 2247 7,00 % 6 Grudzień 2005 2652 18,02 % 7 31 grudnia 2006 3071 15,80 % 8 17 maja 2007 3153 2,67 %

Ośrodek referencyjny leczenia ARV Wartość leków ARV przekazana Wartość leków ARV przekazanych do ośrodków od 1.03.2006 r. do 31.12.2006 r. Lp. Ośrodek referencyjny leczenia ARV Liczba leczonych ARV 31.12.2006 Wartość leków ARV przekazana od 1.03. – 31.12.2006 r. w PLN 1 Warszawa Leszno 818 20 903 738,00 2 Warszawa o/X 40 1 026 317,00 3 Warszawa dzieci 63 1 414 464,00 4 Białystok 108 3 006 053,00 5 Bydgoszcz 151 4 496 177,00 6 Chorzów 335 10 662 046,00 7 Gdańsk 188 4 546 571,00 8 Kraków 145 4 581 453,00

Ośrodek referencyjny leczenia ARV Wartość leków ARV przekazana Wartość leków ARV przekazanych do ośrodków od 1.03.2006 r. - 31.12.2006 r. Lp. Ośrodek referencyjny leczenia ARV Liczba leczonych ARV 31.12.2006 Wartość leków ARV przekazana od 1.03. – 31.12.2006 r. w PLN 9 Łódź 114 3 418 677,00 10 Poznań dorośli 106 3 870 895,00 11 Poznań dzieci 5 29 585,00 12 Szczecin 232 6 893 848,00 13 Wrocław dorośli 476 16 901 393,00 14 Wrocław dzieci 22 358 164,00 15 CZSW 268 5 949 498,00 RAZEM 3071 88 058 879,00

Ośrodek referencyjny leczenia ARV Liczba leczonych ARV 31.12.2006 Średni koszt leczenia ARV 1 pacjenta - w poszczególnych ośrodkach w okresie od 1.03.2006 r. do 31.12.2006 r. Lp. Ośrodek referencyjny leczenia ARV Liczba leczonych ARV 31.12.2006 Średni koszt leczenia ARV 1 pacjenta przez 10 miesięcy od 1.03. – 31.12.2006 r. w PLN 1 Warszawa Leszno 818 25 555,00 2 Warszawa o/X 40 25 658,00 3 Warszawa dzieci 63 22 452,00 4 Białystok 108 27 834,00 5 Bydgoszcz 151 29 776,00 6 Chorzów 335 31 827,00 7 Gdańsk 188 24 184,00 8 Kraków 145 31 596,00

Średni koszt leczenia ARV 1 pacjenta - w poszczególnych ośrodkach w okresie od 1.03.2006 r. do 31.12.2006 r. Lp. Ośrodek referencyjny leczenia ARV Liczba leczonych ARV 31.12.2006 Średni koszt leczenia ARV 1 pacjenta przez 10 miesięcy od 1.03. – 31.12.2006 r. w PLN 9 Łódź 114 29 988,00 10 Poznań dorośli 106 36 518,00 11 Poznań dzieci 5 5 917,00 12 Szczecin 232 29 715,00 13 Wrocław dorośli 476 35 507,00 14 Wrocław dzieci 22 16 280,00 15 CZSW 268 22 200,00 Średni koszt leczenia 3071 28 674,00

Przerwano terapię ARV w 2006 r. : A. Zgon pacjenta = 49 osób B. Wyłączenia (przerwanie leczenia) z terapii ARV: 366 osób Brak współpracy: 22 osoby Nie zgłasza się po leki: 193 osoby Przerwy terapeutyczne i kliniczne: 98 osób Inne (przyczyna złożona): 45 osób

Leczenie dzieci Aktualnie jest leczonych 111 dzieci żyjących z HIV lub chorych na AIDS W 2006 r. profilaktykę (ACTG) zakażeń wertykalnych prowadzono u 62 kobiet Odbyło się 41 porodów Leki ARV otrzymało 40 dzieci (1 poród martwy)

Program polityki zdrowotnej „Leczenie antyretrowirusowe osób żyjących z HIV w Polsce” W 2006 roku program leczenia ARV był realizowany w 15 szpitalach na bazie których działają ośrodki referencyjne leczące zakażonych HIV i chorych na AIDS w Polsce 12 szpitali realizowało Program ARV w pełnym zakresie Dwa szpitale realizowały Program tylko w zakresie postępowania poekspozycyjnego (Toruń i Opole) Instytut Matki i Dziecka w Warszawie prowadził badania przesiewowe w kierunku zakażenia HIV Dodatkowo są leczeni ARV pacjenci z zakładów penitencjarnych

Program polityki zdrowotnej „Leczenie antyretrowirusowe osób żyjących z HIV w Polsce” c.d. W 2007 roku program leczenia ARV jest realizowany w 18 szpitalach na bazie których działają ośrodki referencyjne leczące zakażonych HIV i chorych na AIDS w Polsce (umowy na lata 2007-2009) 12 szpitali realizuje Program ARV w pełnym zakresie Pięć szpitali realizuje Program ARV tylko w zakresie postępowania poekspozycyjnego (Dębica, Lublin, Opole, Toruń i Zielona Góra) Instytut Matki i Dziecka w Warszawie prowadzi badania przesiewowe w kierunku zakażenia HIV Dodatkowo są leczeni ARV pacjenci z zakładów penitencjarnych -umowa z CZSW

Postępowanie poekspozycyjne W 2006 roku wdrożono leczenie antyretrowirusowe w profilaktyce zakażeń poekspozycyjnych w ramach Programu Leczenia ARV u: 1274 pacjentów po ekspozycji zawodowej: 929 pacjentów po ekspozycji pozazawodowej: 345 pacjentów

Postępowanie poekspozycyjne Do 17 maja 2007 roku wdrożono leczenie antyretrowirusowe w profilaktyce zakażeń poekspozycyjnych w ramach Programu Leczenia ARV u: 183 pacjentów po ekspozycji zawodowej: 150 pacjentów po ekspozycji pozazawodowej: 33 pacjentów

Państwo Fundusze w USD Liczba pacjentów   Argentyna 115 164 000,00 105 000 pacjentów Armenia 271 437,00 435 pacjentów Białoruś 6 140 000,00 Brazylia 385 534 000,00 Chile 25 240 460,00 21 000 pacjentów Chiny 99 256 506,00 160 000 pacjentów Czechy 386 555,00 Estonia 526 565,00 1700 pacjentów Gruzja 594 067,00 2800 pacjentów Indie 73 300 000,00 Indonezja 13 000 000,00 51 000 pacjentów Iran 14 000 000,00 6 000 pacjentów Łotwa 980 110,00 3 000 pacjentów Litwa 838 150,00 2 000 pacjentów Meksyk 196 833 282,00 120 000 pacjentów Peru 4 272 035,00 45 000 pacjentów Rumunia 42 654 000,00 7 000 pacjentów RPA 446 461 994,00 Turcja 3 030 802,00 200 pacjentów Ukraina 3 935 259,00 28 000 pacjentów

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ !