Advanced Live Support Dr n med. A. Wieczorek Katedra anestezjologii i intensywnej terapii Uniwersytetu medycznego w Łodzi

www.prc.krakow.pl

ERC Guidelines 2005 Prewencja NZK Wewnątrzszpitalne NZK Zewnątrzszpitalne NZK Opieka poresuscytacyjna

ERC Guidelines 2005 Prewencja NZK Ocena pacjenta ABCDE Skale oceny /EWS, kryteria wezwania/ MET, zespół resuscytacyjny DNAR

ERC Guidelines 2005 NZK VF/VT Pojedyncze wyładowania RKO 30:2 bezpośrednio po defibrylacji Pętle trwające 2 minuty Energia 150-200J dla 1. defibrylacji Energia 150-360J dla kolejnych 360J dla defibrylatorów jednofazowych

ERC Guidelines 2005 NZK VF/VT Adrenalina po 2. defibrylacji 1 mg co 3-5min Amiodaron po 3. defibrylacji 300 mg iv + /ew.150 mg iv/ + wlew 900 mg/24h Lek-defibrylacja-RKO-ocena rytmu

Defibrylacja wskazana Defibrylacja nie wskazana RKO 30:2 do momentu podłączenia defibrylatora/monitora Wezwij zespół resuscytacyjny Oceń rytm Defibrylacja wskazana (VF/VT bez tętna) Defibrylacja nie wskazana (PEA/asystolia) W trakcie RKO lecz odwracalne przyczyny NZK* sprawdź położenie i przyleganie elektrod wykonaj/sprawdź: dostęp donaczyniowy drożnośc dróg oddechowych i tlenoterapia nie przerywaj uciśnięć klatki piersiowej po zabezpieczeniu dróg oddechowych podawaj adrenalinę co 3-5 min rozważ amiodaron, atropinę, magnez 1 Defibrylacja 150-360 J (dwufazowa) lub 360 J (jednofazowa) Natychmiast podejmij: RKO 30:2 przez 2 min Natychmiast podejmij: RKO 30:2 przez 2 min * Odwracalne przyczyny NZK Hipoksja Odma prężna (Tension pneumothorax) Hipowolemia Tamponada osierdzia Hipo/Hiperkaliwmia, zab. metaboliczne Toksyny Hipotermia Thrombembolia (wieńcowa lub płucna)

ERC Guidelines 2005 Asystolia/PEA 1 mg adrenaliny iv natychmiast po uzyskaniu dostępu dożylnego Kolejna dawka co 3-5 min, aż do powrotu spontanicznego krążenia.

ERC Guidelines 2005 W przypadku wątpliwego rozpoznania niskonapięciowego VF defibrylacja NIE zalecana. Kontynuacja RKO przez 2 minuty.

ERC Guidelines 2005 Tromboliza w trakcie resuscytacji Etiologia zatorowa Przedłużenie czynności resuscytacyjnych /60-90 min/

ERC Guidelines 2005 zewnątrzszpitalne, niezauważone NZK W zewnątrzszpitalnym, niezauważonym NZK RKO przez 2 min przed defibrylacją (5 cykli 30:2).

ERC Guidelines 2005 częstoskurcze z tętnem Kardiowersja w przypadku niestabilnego pacjenta w przebiegu częstoskurczu - niezależnie od jego pochodzenia Amiodaron po 3. kardiowersji 300 mg przez 10-20 min. iv + wlew 900 mg/24h