Stany zagrożenia życia W-17 „Toksykologia- odtrutki” lek. Tomasz Gutowski

odtrutka = antidotum środek leczniczy, który w wyniku swoistego działania łagodzi lub znosi działanie trucizny na organizm.

Lista odtrutek !!!!!!!!!!!!!!!!

N-Acetylocysteina (Parvolex, Mucomyst) (W): Paracetamol przyjęty w dawce: 6g. u dorosłych 140mg/kg u dzieci

Dawkowanie N-ACC i.v. 150 mg/kg + 200ml. 5% Glc 15` 50 mg/kg + 500 ml. 5% Glc 4h 100 mg/kg + 1000 ml. 5% Glc 16 h p.o. Mucomyst 140 mg/kg jednorazowo + 70 mg/kg/6xd (w sumie 17 dawek)

i.m. anatoksyna jadu żmii 500j. (1 amp.) (W): ukąszenie przez żmiję zygzakowatą i.m. anatoksyna jadu żmii 500j. (1 amp.) !!! Może powodować objawy choroby posurowiczej/ wstrząs anafilaktyczny, dlatego też jeśli pozwala na to stan chorego należy wykonać próbę uczuleniową.

Azotyn amylu (W): Zatrucie cyjankami Azotyn amylu 3-4x wdech co 5 min. (zestaw odtrutek): - azotyn amylu - azotyn sodowy - tiosiarczan sodowy Szybko wchłaniana przez drogi. oddechowe i powoduje powstanie Met-Hgb

Atropina (W): Zatrucie zw. fosforoorganiczymi Zatrucie karbaminianami Przedawkowanie FIZOSTYGMINY Po natlenowaniu podac i.v. co 15` aż do wystąpienia atropinizacji (na granicy przedawkowania)

Objawy przedawkowania atropiny (atropinizacja) !!!!!!! rozszerzenie źrenic porażenie akomodacji światłowstręt zaczerwienienie i suchość skóry hipertermia tachykardia, tachypnoe hipertensja pobudzenie psychomotoryczne

Błękit metylenowy Błękit toluidyny - zatrucie substancjami Met-Hgb twórczymi gdy poziom Met-Hgb > 30% gdy sinica Dawkowanie: 0,1 ml/kg 1% roztworu

(W): zatrucie preparatami żelaza Deferoksamina (W): zatrucie preparatami żelaza

Etanol (W): zatrucie metanolem zatrucie glikolem etylenowym Dorośli: i.v. 5-10% w 500ml 5% glukozy utrzymać stężenie alkoholu w zakresie 1-1,5 mg/ml (O/OO) p.o. 100-150 ml. 40% etanolu (u przytomnych dorosłych)

Flumazenil (W): zatrucie pochodnymi BDZ przebiegające ze śpiączką/ zaburzeniami ośrodka oddechowego i.v. 0,5- 1,0 mg dorośli 0,2- 0,3 mg dzieci W razie konieczności dawkę można powtórzyć

Fizostygmina (W): zatrucie preparatami cholinolitycznymi tylko w rozwiniętym zespole cholinolitycznym Zatrucie: efedryną fenmetazyną amfetaminą atropiną hioscyną/ skopolaminą muchomor czerwony (Ammanita muscaria) leki psychotropowe

Zespół cholinolityczny może być wywołany przez przedawkowanie: Efedryna Fenmetazyną Amfetaminą Atropiną Hioscyną Skopolaminą Muchomor czerwony Leki psychotropowe

Efedryna Fenmetazyna Amfetamina Atropina Hioscyna Skopolamina Muchomor czerwony Leki psychotropowe

Nalokson (W): przedawkowanie i zatrucie opiatami zatrucie trodonem (Tramal, Tramadol) głęboka śpiączka alkoholowa i.v. 1x 0,4 – 1,0 mg dorośli 0,01- 0,03 mg/kg dzieci

(W): zatrucie związkami fosforoorganicznymi Obidoksym (W): zatrucie związkami fosforoorganicznymi

D-Penicylamina (Cuprenil) Odtrutka chelatująca związki - miedzi, ołowiu - kobaltu, cynku, rtęci Równocześnie należy podawać z wit. B6 L-Penicylamina jest antagonistą wit. B6 !!!

Penicylina krystaliczna (W): zatrucie muchomorem sromotnikowym !!! + gatunki pokrewne 1 mln j./kg/d w dawkach podzielonych przez pierwsze 3 doby od zatrucia

Witamina K (W): zatrucie lekami p/krzepliwymi (antagonistami wit. K) np. pochodne kumaryny fenyloindandianu (trutka na szczury) i.v. 20 mg w przypadku dużego krwawienia + 10 mg p.o. 4xd i.m. 20 mg w przypadku mniejszego krwawienia i.v./ i.m. 0,3 mg/kg u dzieci

Test

W przypadku zatrucia BDZ zastosujesz: …………………………………….

W przypadku zatrucia BDZ zastosujesz: FLUMAZENIL

W przypadku zatrucia PARACETAMOLEM zastosujesz: …………………………………….

W przypadku zatrucia PARACETAMOLEM zastosujesz: N- ACETYLOCYSTEINA

W przypadku zatrucia FIZOSTYGMINĄ zastosujesz: ……………………………

W przypadku zatrucia FIZOSTYGMINĄ zastosujesz: ATROPINA

W przypadku zatrucia ALKOHOLEM METYLOWYM zastosujesz: ……………………………

W przypadku zatrucia ALKOHOLEM METYLOWYM zastosujesz: ALKOHOL ETYLOWY

W przypadku zatrucia MORFINĄ zastosujesz: ……………………………

W przypadku zatrucia MORFINĄ zastosujesz: NALOKSON

W przypadku zatrucia NAWOZAMI zastosujesz: ……………………………

W przypadku zatrucia NAWOZAMI (zw. fosforoorganiczne) zastosujesz: ATROPINA

W przypadku zatrucia MUCHOMOREM CZERWONYM zastosujesz: ……………………………

W przypadku zatrucia MUCHOMOREM CZERWONYM zastosujesz: FIZOSTYGMINA

W przypadku zatrucia MUCHOMOREM SROMOTNIKOWYM zastosujesz: ……………………………

W przypadku zatrucia MUCHOMOREM SROMOTNIKOWYM zastosujesz: PENICYLINA KRYSTALICZNA

W przypadku zatrucia ACENOKUMAROLEM zastosujesz: ……………………………

W przypadku zatrucia ACENOKUMAROLEM zastosujesz: WITAMINA K