Alergiczny wyprysk kontaktowy wyzwalany przez mertiolat Anna Suchodolska, Zakład Alergologii Klinicznej PAM Szczecin

WYWIAD BADANIE PRZEDMIOTOWE Kobieta, l. 53, lekarz okulista, pracuje na Izbie Przyjęć Kliniki Okulistyki od 2001 roku - zmiany grudkowo-pęcherzykowe i rumieniowe na skórze rąk głównie w przestrzeniach międzypalcowych. Zmiany te nasilają się podczas pracy na Izbie Przyjęć i ustępują w okresach urlopowych. Dotychczas nie chorowała Wywiad w kierunku chorób atopowych, osobniczy i rodzinny - ujemny BADANIE PRZEDMIOTOWE grudki wysiękowe na podłożu rumieniowym z zaznaczającą się lichenifikacją skóry rąk.

Alergiczny wyprysk kontaktowy ROZPOZANIE WSTEPNE Alergiczny wyprysk kontaktowy

PROGRAM DIAGNOSTYCZNY PŁATKOWE TESTY SKÓRNE: „standard europejski” -wynik ujemny lateks Allergopharma, wyciąg z rękawic szpitalnych – wynik ujemny środki odkażające: Aldehyd glutarowy – wynik ujemny Chlorek benzalkonium – wynik ujemny Chlorheksydyna – wynik ujemny Mertiolat – wynik dodatni

PROGRAM DIAGNOSTYCZNY PŁATKOWE TESTY SKÓRNE: mertiolat – 48 godz. (+), 72 godz. (+++)

Alergiczny wyprysk kontaktowy wyzwalany przez mertiolat ROZPOZANIE OSTATECZNE Alergiczny wyprysk kontaktowy wyzwalany przez mertiolat

(sól sodowa etylortęciosalicylanu) Mertiolat, tiomersal (sól sodowa etylortęciosalicylanu) środek odkażający konserwant kosmetyków, cienie, tusze w lekach okulistycznych (NACLOF) w niektórych lekach stosowanych zewnętrznie w preparacie gammaglobuliny ludzkiej składnik płynów do przechowywania soczewek kontaktowych składnik past do zębów konserwant szczepionek (BCG, Engerix Euvax, Infiuvac, Vaxigrip) Reakcje krzyżowe związki rtęci nieorganicznej piroksykam

(sól sodowa etylortęciosalicylanu) Mertiolat, tiomersal (sól sodowa etylortęciosalicylanu) Najważniejsze alergeny i czestość uczulenia w poszczególnych grupach wiekowych wśród kobiet i mężczyzn Grupa wiekowa Kobiety Mężczyźni 0 - 7 lat Tiomersal (37,5%) Chlorek etylortęci (28,1%)   Nikiel (27,5%) Tiomersal (25%) 8 - 14 lat Nikiel (28,7%) Tiomersal (30,9%) Tiomersal (26,6%) Chlorek etylortęci (14,7%) 20 - 50 lat Tiomersal (25,3%) Tiomersal (21,1%) Nikiel (25,2%) Chlorek etylortęci (13,7%) > 70 lat Nikiel (12,6%) Nikiel (11,2%) Balsam peruwiański (9,7%) Balsam peruwiański (6,7%) Wantke F. et al.: Patch test reactions in children, adults and the elderly. A comparative study in patients with suspected allergic contact dermatitis. Contact Dermatitis 1996; 34 (5): 316-9.

ZALECENIA Miejscowe leczenie zmian wypryskowych Pielęgnacja skóry rąk Unikanie kontaktu ze środkami zawierającymi mertiolat: - kosmetykami, - kroplami do oczu, - innymi lekami - środkami odkażającymi Wybór szczepionek nie zawierających mertiolatu jako środka konserwującego Tiomersal ≤mg