Szczególne patologie płucne-ARDS i ALI Klinika Anestezjologii PAM
Intensive Care Medicine 1994;20:225-232 Definicja Zespół zmian zapalnych prowadzących do wzrostu przepuszczalności naczyń kapilarnych pęcherzyków płucnych, z towarzyszącymi nieprawidłowościami klinicznymi, radiologicznymi i fizjologicznymi, mogącymi prowadzić do nadciśnienia w lewym przedsionku serca i/lub nadciśnienia w tętnicy płucnej. Efekt końcowy to hypoksemia oporna na terapię tlenem. Intensive Care Medicine 1994;20:225-232
Przyczyny CPB Masywne przetoczenia krwi Stan septyczny Zator tłuszczowy Ostre zapalenie trzustki
ALI ARDS Intensive Care Medicine 1994;20:225-232 Podział ALI ARDS Intensive Care Medicine 1994;20:225-232
Acute Lung Injury (ALI) Początek szybki Wskaźnik natlenienia PaO2/FiO2 300mmHg RTG klatki piersiowej: obustronne infiltracje w miąższu płucnym PCWP 18mmHg lub brak klinicznych cech wysokiego ciśnienia w lewym przedsionku Intensive Care Medicine 1994;20:225-232
Adult Respiratory Distress Syndrom (ARDS) Kryteria jak w ALI ale wskaźnik natlenienia PaO2/FiO2 200mmHg bez PEEP-u Intensive Care Medicine 1994;20:225-232
Leczenie Poszukiwanie przyczyny Zapewnienie właściwego natlenienia Optymalizacja hemodynamiczna (jak w leczeniu wstrząsu)
Zapewnienie właściwego natlenienia Początkowo wzrastające wartości FiO2 Potem PEEP. Wartość optymalna 7mmHg Wentylacja opcją PCV bo wysokie opory Hyperkapnia permisywna Rotacja na brzuch ECMO lub IVOX