BADANIE URAZOWE

Ocena miejsca zdarzenia Szybkie badanie urazowe Decyzja o transporcie i krytyczne interwencje Badanie szczegółowe Badanie dalsze

OCENA MIEJSCA ZDARZENIA Środki ochrony własnej Zabezpieczenie miejsca zdarzenia Całkowita ilość poszkodowanych Konieczny sprzęt Dodatkowa pomoc Mechanizm urazu

JAKI SPRZĘT JEST NAM POTRZEBNY? Środki ochrony własnej Deska, pasy, stabilizatory boczne głowy Kołnierz ortopedyczny Tlen i sprzęt do utrzymania drożności dróg oddechowych Torba urazowa

WSTĘPNE BADANIE Wstępna ocena Szybkie badanie urazowe, lub badanie ograniczone do izolowanego urazu

OCENA WSTĘPNA Wrażenie ogólne Stabilizacja kręgosłupa szyjnego i ocena poziomu świadomości Drożność dróg oddechowych Oddychanie Krążenie

WSTĘPNĄ OCENĘ MOŻNA PRZERWAĆ DLA Udrożnienienia dróg oddechowych Konieczności podjęcia resuscytacji

OCENA POZIOMU ŚWIADOMOŚCI A – Alert - PRZYTOMNY V – Responds to Verbal stimuli - REAGUJE NA GŁOS P – Responds to Pain - REAGUJE TYLKO NA BÓL U – Unresponsive - NIEPRZYTOMNY

SKALA GLASGOW (GCS)

PACJENCI PRIORYTETOWI Niebezpieczny mechanizm urazu Objawy: Obniżony poziom świadomości Niewydolność oddechowa Nieprawidłowości we wstępnym badaniu urazowym Negatywne wrażenie ogólne

BADANIE URAZOWE CZY OGNISKOWE Poważny mechanizm urazu lub obniżony poziom świadomości = szybkie badanie urazowe Uraz izolowany lub nie wymagający podjęcia zabiegów ratujących = badanie ogniskowe

SZYBKIE BADANIE URAZOWE Zwięzła kontrola głowy, szyi, klatki piersiowej, brzucha, miednicy, i kończyn w celu rozpoznania odwracalnych przyczyn stanu zagrożenia życia Wywiad SAMPLE Kontrola parametrów życiowych Przy obniżonym poziomie świadomości, zwięzłe badanie neurologiczne

WYWIAD SAMPLE S – Symptoms - OBJAWY A – Allergies - ALERGIE M –Medications- LEKI P – Past medical history - POPRZEDNIE ZACHOROWANIA L – Last meal - OSTATNI POSIŁEK E – Events prior to injury - ZDARZENIA PRZED WYPADKIEM

OBNIŻONY POZIOM ŚWIADOMOŚCI Wykonaj zwięzłe neurologiczne badanie w celu wykluczenia wzrostu ciśnienia śródczaszkowego (ICP) - Poziom świadomości Źrenice Skala Glasgow (GCS) Objawy odruchu Cushinga (wzrost ciśnienia tętniczego, przyspieszony oddech, zwolniona akcja serca)

ZAKOŃCZENIE SZYBKIEGO BADANIA URAZOWEGO Kontrola pleców. Przełożenie na deskę. Sytuacja „ładuj i jedź” = natychmiastowy transport

SYTUACJE „BIERZ I PĘDŹ” (LOAD AND GO) Poważny mechanizm urazu lub złe wrażenie ogólne W ocenie wstępnej: Obniżony poziom świadomości Zaburzenia drożności dróg oddechowych lub niewydolność oddechowa Zaburzenia krążenia (wstrząs lub niekontrolowane krwawienie)

Zauważalne objawy w szybkim badaniu urazowym zagrażające rozwojem wstrząsu: Urazy klatki piersiowej Bolesny, napięty brzuch Niestabilna miednica Złamanie dwóch kości udowych

CZYNNOŚCI KTÓRE POWINNY BYĆ WYKONYWANE NA MIEJSCU ZDARZENIA: Udrożnienie dróg oddechowych Tlenoterapia/wspomaganie oddechu Resuscytacja Zatamowanie krwotoków Zabezpieczenie ran klatki piersiowej

Stabilizacja wiotkiej klatki piersiowej Odbarczenie odmy prężnej Stabilizacja ciał obcych Stabilizacja kręgosłupa szyjnego

BADANIE SZCZEGÓŁOWE Znalezienie innych urazów, nie wymagających leczenia na miejscu Zebranie wiadomości potrzebnych do podjęcia dalszego postępowania U pacjentów w stanie krytycznym, przeprowadzane w drodze do szpitala Zanotowanie rozpoznanych problemów medycznych

Zanotowanie parametrów życiowych Badanie neurologiczne Monitorowanie pacjenta Badanie do głowy do stóp Dalsze opatrywanie ran i unieruchamianie złamań Dalsza obserwacja

SZCZEGÓŁOWE BADANIE NEUROLOGICZNE Poziom świadomości Źrenice Funkcje motoryczne Czucie Jeżeli jest obniżony poziom świadomości ocena skali Glasgow (GCS)

DALSZE BADANIE Zapytaj pacjenta czy jakieś objawy uległy zmianie Powtórnie oceń poziom świadomości Powtórnie oceń ABC Powtórnie oceń brzuch Powtórnie oceń rozpoznane urazy Skontroluj wykonane zabiegi, w razie konieczności powtórz je

PODSUMOWANIE Ocena miejsca zdarzenia Wstępne badanie urazowe Ocena wstępna Szybkie badanie urazowe lub badanie zogniskowane Zabiegi ratujące życie i podjęcie decyzji o transporcie Badanie szczegółowe Badanie dalsze

PACJENCI CZĘSTO KŁAMIĄ LUB NIE MÓWIĄ WSZYSTKIEGO PAMIĘTAJCIE PACJENCI CZĘSTO KŁAMIĄ LUB NIE MÓWIĄ WSZYSTKIEGO