Sieć szpitali - czy to sukces dla pacjenta Jarosław Kozera,MBA

Metodyka Dane dostarczone przez NFZ : Dane z aplikacji Kontrakty NFZ liczba rekordów pacjentów - 15 943 541 za okres 2018/2017 Liczba rekordów procedur - 177 937 813 za okres 2018/2017 Dane z aplikacji Kontrakty NFZ Liczba rekordów – 10 218 086 za okres 2019/2017 Dane z rejestru Podmiotów Leczniczych Liczba rekordów – 22 623 na dzień 01.05.2019 rok Dane opracowane przy zastosowaniu narzędzia analizy danych BIG DATE Pulpit Menedżera Okres badania I-III kw. 2017 – I-III kw. 2018 , czyli przed i po zmianie Klasyfikacja świadczeń wg definicji z map potrzeb zdrowotnych Zabiegowe : kompleksowe, duże, średnie, małe, diagnostyczne Zachowawcze: podstawowe, specjalistyczne OAiIT Klasyfikacja podmiotów wg sieciowych definicji szpital ogólnopolski : szpitale uniwersyteckie, instytuty, szpitale resortowe szpital III stopnia: dawne szpitale wojewódzkie posiadające pełny profil specjalności szpital II stopnia: mniejsze dawne szpitale wojewódzkie, nie posiadające pełnego profilu specjalności szpital I stopnia: szpitale powiatowe Analizy przeprowadzone zostały z dokładnością do hospitalizacji

Plan prezentacji wg założeń sieci PSZ 1.Poprawienie dostępu dla pacjentów do świadczeń specjalistycznych Dynamika rodzaju świadczeń warunk pozytywny - podstawowe 2018 < podstawowe 2017 2. Przepływ świadczeń ( w ramach ryczałtu ) z formy szpitalnej do ambulatoryjnej Zwiększenie odpływu małych i diagnostycznych zabiegów Warunek pozytywny - małe , diagnostyczne 2018 < małe , diagnostyczne 2017 3. Stworzenie mechanizmu przenoszącego wąskospecjalistyczne profile do szpitali specjalistycznych wieloprofilowych. Zwiększenie świadczeń zabiegowych i wysokospecjalistycznych Warunek pozytywny - kompleksowe, duże, specjalistyczne 2018 > kompleksowe, duże, specjalistyczne 2017 Przepływ pacjentów z niższych poziomów do poziomów wyższego poziomu Warunek pozytywny - Poziom I i II wypis do innego szpitala 2018 > wypis do innego szpitala 2018; poziom III i Ogólnopolski przyjęcie z innego szpitala 2018> przyjęcie z innego szpitala 2017

Plan prezentacji wg założeń sieci PSZ 4. Poprawa elastyczności zarządzania szpitalem oraz optymalizacja struktury kosztów leczenia Dynamika zmiany zakresów świadczeń finansowanych w ramach ryczałtu Warunek pozytywny - zakresy 2018 <znacząco rózny> zakresy 2017 5. Zagwarantowanie ciągłości i stabilności finansowania jednostkom istotnym z punktu widzenia zabezpieczenia dostępu do świadczeń zdrowotnych przy równoczesnym pozostawieniu możliwości dostępu do środków publicznych pozostałym jednostkom Dynamika parametrów świadczeń w podmiotach należących do siec i poza siecią Warunek pozytywny – wartość kontraktu 2018 > wartość kontraktu 2018 6. Najliczniejsze zabiegi w 2018 roku – analiza przypadku

1.Poprawienie dostępu dla pacjentów do świadczeń specjalistycznych I- III kw. 2018 rok I-III kw. 2017 rok sieć PSZ poza siecią PSZ 1.Dane dotyczące kompleksowości udzielanych świadczeń nie obrazują zmian na przestrzeni 3 kw.2017 w porównaniu do 3 kw. 2018 r. 2.Udział świadczeń podstawowych wzrósł z 42,9% w 3 kw. 2017 do 43,7% w 3 kw. 2018 r. 3.Udział świadczeń zaliczanych doświadczeń specjalistycznych, dużych i kompleksowych wzrósł 0,2% w tym samym okresie 4.W doniesieniu do poziomów Szpitali w sieci, nie odnotowano znaczących zamian dotyczących kompleksowości udzielanych świadczeń. 5.W Szpitalach poziomu ogólnopolskiego dział świadczeń zaliczanych do świadczeń specjalistycznych,dużych i kompleksowych spadł z 28,7% do 28,0%.

2. Przepływ świadczeń ( w ramach ryczałtu ) z formy szpitalnej do ambulatoryjnej I- III kw. 2018 rok I- III kw. 2017 rok 1.Świadczeń zaliczonych do kategorii małych udzielono w 3 kw 2017 ok. 246 tys. a w 3 kw.2018 247 tys. 2.Świadczeńzaliczonych do kategorii diagnostycznych udzielono w 3 kw.2017 ok. 29,3 tys. a w 3 kw 2018 29,6 tys.3.Wobu przypadkach można zauważyć niewielki wzrost 4.Wdoniesieniu do poziomów Szpitali w sieci, nie odnotowano znaczących zamiandotyczących spadku małych i diagnostycznych świadczeń w zależności od poziomuSzpitala

3. Stworzenie mechanizmu przenoszącego wąskospecjalistyczne profile do szpitali specjalistycznych wieloprofilowych. I- III kw. 2018 rok Tryb przyjęcia - przeniesienie z innego szpitala I- III kw. 2017 rok 1.Tryb przyjęcia – przeniesienie z innego Szpitala stanowił tylko 0,6 % w strukturze wszystkich przyjęć i okresie 3 kw.2017 w porównaniu do 3 kw 2018 r. był identyczny 2.W doniesieniu do poziomów Szpitali w sieci, nie odnotowano znaczących zamian dotyczących migracji pomiędzy Szpitalami. Najwyższy wzrost zaobserwowano w szpitalu pizomu ogólnopolskiego , gdzie wskaźnik trybu przyjęcia-przeniesienie z innego Szpitala wzrósł z 36,9% do 37,2%.

3. Stworzenie mechanizmu przenoszącego wąskospecjalistyczne profile do szpitali specjalistycznych wieloprofilowych. I- III kw. 2018 rok Tryb wypisu – skierowanie do dalszego leczenia w innym Szpitalu I- III kw. 2017 rok 1.Tryb wypisu – skierowanie do dalszego leczenia w innym Szpitalu stanowił tylko 2,8 % w strukturze wszystkich przyjęć i okresie 3 kw 2017 w porównaniu do 3 kw.2018 r. był identyczny 2.W doniesieniu do poziomów Szpitali w sieci, nie odnotowano znaczących zamian dotyczących migracji pacjentów z niższych do wyższych poziomów. W analizowanym okresie szpitale I stopnia zmniejszyły wypisy w tym trybie, wzrost zaobserwowano w szpitalu II poziomu, gdzie wskaźnik trybu wypisu- skierowanie do dalszego leczenia w innym Szpitalu wzrósł z 18,4% do 19,4%.

3. Stworzenie mechanizmu przenoszącego wąskospecjalistyczne profile do szpitali specjalistycznych wieloprofilowych. I- III kw. 2018 rok I- III kw. 2017 rok poza siecią PSZ

4. Poprawa elastyczności zarządzania szpitalem oraz optymalizacja struktury kosztów leczenia. I- III kw. 2018 rok I- III kw. 2017 rok 1.30 z 256 analizowanych zakresów świadczeń stanowią 80% wszystkich zakresów 2.Dane dotyczące struktury udzielanych świadczeń nie obrazują zmian na przestrzeni 3-ch kw.2017 w porównaniu do 3 kw 2018 r. 3.W żadnym zakresów nie odnotowano zmiany wyżej niż 1,0% (największa zmiana nastąpiła w zakresie Kardiologii z 8,6%udziału do 9,6%)

5. Zagwarantowanie ciągłości i stabilności finansowania jednostkom istotnym z punktu widzenia zabezpieczenia dostępu do świadczeń zdrowotnych przy równoczesnym pozostawieniu możliwości dostępu do środków publicznych pozostałym jednostkom. Poza siecią Sieć PSZ

Najliczniejsze zabiegi w 2018 roku – analiza przypadku

Sieć PSZ Poza siecią 1.W szpitalach należących do sieci wymienione świadczenia były wykonane w formie leczenia stacjonarnegocałodobowego, w szpitalach poza siecią te same świadczenia wykonywane były w większości w formach pośrednich tj. formach dziennych, jednodniowych. 2. Wykonanie wszystkich świadczeń poza siecią pozwoliłoby w ramach tych samych środków, na wykonanie dodatkowych: 5 tys. zaćm ( B19), 7 tys. kolonoskopii( F34) i 4 tys. małych zabiegów górnej części układu rozrodczego.

Sieć szpitali - czy to sukces dla pacjenta Dziękuje Jarosław Kozera, biuro@jskozera.pl; tel 603680868