INNOWACJE W ONKOLOGII – KORZYŚCI KLINICZNE I OCZEKIWANIA SPOŁECZNE Roman Makarewicz Katedra i Klinika Onkologii i Brachyterapii Centrum Onkologii w Bydgoszczy Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu

5 największych postępów w onkologii w ciągu ostatnich 50 lat (ASCO) CHTH w zaawansowanym chłoniaku Hodgkina Szczepionki przeciwko agresywnym szczepom HPV jako profilaktyka raka szyjki macicy Terapia celowana w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej oraz innych rzadkich odmian białaczek Wprowadzenie chemioterapii do leczenia nowotworów jąder Wprowadzenie silnych i skutecznych leków przeciw nudnościom i wymiotom – uzyskanie znacznej poprawy jakości życia pacjentów wyleczalność z 30% do 50%

Innowacje w onkologii c.d. Ogólny postęp w medycynie Medycyna oparta na faktach Nowe technologie Terapie celowane

Terapie celowane firmy Pfizer zaawansowany i (lub) z przerzutami rak nerki (MRCC) u dorosłych,  nieoperacyjne i (lub) z przerzutami  nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST) u dorosłych, po niepowodzeniu leczenia imatynibem ze względu na oporność lub nietolerancję,  nieoperacyjne lub z przerzutami wysoko zróżnicowane nowotwory neuroendokrynne trzustki (pNET) u dorosłych, u których doszło do progresji choroby  nawracający i (lub) oporny chłoniak z komórek płaszcza (MCL) u dorosłych pacjentów wcześniej leczony ALK-dodatni niedrobnokomórkowy rak płuca (ALK-positive NSCLC). Przy kwalifikacji pacjentów do leczenia naszym produktem leczniczym konieczne jest wykonanie dokładnego i zwalidowanego testu w kierunku ALK.

„To wielki przełom w walce z rakiem piersi i mamy nadzieję, że w krajach UE lek będzie dostępny już w 2016 r.” Markus Isenmann Warsaw Press 2013 r. (dodatek tematyczny do Gazety Wyborczej). Skuteczność palbociclibu była mierzona w dwóch badaniach klinicznych III fazy. W pierwszym porównywano terapię palbociclibem połączonym z letrozolem (inhibitorem aromatazy) w stosunku do samego letrozolu. Pacjentki stosujące kombinację leków (n=444) żyły średnio 24,8 miesiące bez pogorszenia objawów choroby, w porównaniu do 14,5 miesięcy u pacjentek stosujących monoterapię (n=222). Lek pozostawał bez wpływu na czas przeżycia całkowitego chorych.

Uogólniony rak jelita grubego Mediany przeżycia chorych w latach 1990-2003 i 2003-2005 wynosiły odpowiednio 9 i 11 m-cy. Koszty wzrosły z 264 USD w 1995 roku do 6 559 USD w 2007 roku Kopetz S., Chang GJ., Overman MJ. i wsp. Improved survival in metastatic colorectal cancer in associated with adoption of hepatic resection and improved chemiotherapy. J Clin Oncol 2009;27:3677-3683. Seruga B., Hertz PC., Wang L. i wsp. Absolute benefits of medical therapies in phase III clinical trials for breast and colorectal cancer. Ann Oncol 2010;21: 1411-1418.

W Krakowie mieli leczyć chorych na raka cudem techniki W Krakowie mieli leczyć chorych na raka cudem techniki. Ale ministerstwo się ociąga, bo "temat jest delikatny" Iwona Hajnosz Gazeta Wyborcza 30.01.2015 Wystarczy sobie wyobrazić, że raka w oku, kręgosłupie lub głowie nie trzeba operować. Nie ma krwi, bólu operacji, leżenia w szpitalu. Sieci DNA komórek nowotworowych niszczone są precyzyjną wiązką protonów rozpędzonych do prędkości 100 tys. km na sekundę. To bardzo nowoczesna i skuteczna terapia. - Największą zaletą tej metody jest to, że zapewnia pełną ochronę tkanek zdrowych, eliminując ryzyko powikłań, w tym np. wtórnych nowotworów popromiennych. Jednocześnie zapewnia bardzo wysoką skuteczność, rzędu 90-98 proc. - mówił "Wyborczej" prof. Krzysztof Warzocha, dyrektor Centrum Onkologii - Instytutu im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie.

Zanegowali sens leczenia protonami pacjentów z glejakiem Iwona Hajnosz Gazeta Wyborcza Kraków 06.04.2016 Nieoczekiwanie olsztyńska izba zanegowała sens leczenia protonami pacjentów, u których rozpoznano wysokozróżnicowanego glejaka… Prof. Kępka uważa, że w przypadku glejaka w literaturze światowej brak jest informacji o udokumentowanych przypadkach skuteczności takiej terapii i jej przewagach nad leczeniem w klasycznych ośrodkach radioterapii. A koszty leczenia są nieporównywalne, zwłaszcza jeśli weźmie się pod uwagę fakt, że glejak to choroba nieuleczalna.

Autor: jjx/Rynek Zdrowia 18.02.2015 W ostatnich tygodniach w polskich mediach ukazało się wiele doniesień dotyczących leczenia nowotworów złośliwych przy użyciu protonów. Zdaniem radioterapeutów niektóre z tych doniesień niewłaściwie przedstawiają miejsce i rolę terapii protonowej w leczeniu onkologicznym. "W kilku rzadko występujących nowotworach jest to metoda z wyboru, a w innych, zwłaszcza wieku dziecięcego, pozwala zmniejszyć dawkę promieniowania w obrębie zdrowych narządów w porównaniu z tradycyjną radioterapią. U większości chorych na nowotwory jej skuteczność wydaje się jednak podobna do tradycyjnej radioterapii i nie została dotychczas zweryfikowana w porównawczych badaniach klinicznych. Radioterapia protonowa jest przy tym metodą bardzo kosztowną i z tego powodu wiele krajów, w tym znacznie zamożniejszych od Polski, zrezygnowało z jej rozwijania" - czytamy dalej.

Zabija raka. Najlepiej na świecie Zabija raka. Najlepiej na świecie. Jest dziełem polskich inżynierów Wojciech Moskal 20.04.2017 Gazeta Wyborcza IntraLine - medyczny akcelerator elektronów do radioterapii śródoperacyjnej (Fot. Jacek Marczewski / Agencja)

Zasady wprowadzania na rynek nowych technologii lekowych i aparaturowych

Koszty wyceny procedur radioterapii związanych z leczeniem raka piersi Kraj Procedura i cena BTH (APBI) WBI USA 5 342$ 13 358 $ UE 4 521 EURO 6 332 EURO Polska 9 360 PLN 11 700 PLN

Szacunkowe koszty (PLN) wprowadzenia metody APBI w skali Centrum Onkologii w Bydgoszczy i w kraju w porównaniu do rzeczywistych kosztów metody WBI   Koszt CO (N=108) PL (N=2400) WBI APBI Koszty bezpośrednie i pośrednie 1 881 041,- 1 375 070,- 41 800 800,- 30 556 800,- Koszty leczenia niepowodzeń 60 700,- 94 692,- 1 348 666,- 2 109 089,- Razem 1 941 741,- 1 469 762,- 43 149 466,- 32 665 889,- Różnica 471 979,- 10 483 577,-

11/15/2018

Prostate cancer Prostatectomy, EBRT, BTH guarantee similar outcomes Active surveillance Prostate Surveillance, Epidemiology and End Results Base 182 000 patients treated with radiation 2004-2009 44% 38% 2004 2009 BTH EBRT 11,6% 24% 2004 2009

Wnioski W ostatnich dekadach nastąpiła poprawa wyników leczenia związana głównie z wczesnym wykryciem nowotworu Informacje medialne często rodzą mity i iluzje Każde ludzkie życie jest bezcenne, ALE …