TRAUMA IN THE ELDERLY 1 URAZY U OSÓB W WIEKU PODESZŁYM

TRAUMA IN THE ELDERLY 2 PRZEGLĄDPRZEGLĄD Patofizjologia wieku podeszłego Patofizjologia wieku podeszłego Ocena pacjenta w wieku podeszłym Ocena pacjenta w wieku podeszłym Postępowanie z pacjentem w wieku podeszłym Postępowanie z pacjentem w wieku podeszłym

TRAUMA IN THE ELDERLY 3 POPULACJA OSÓB W WIEKU PODESZŁYM 20% populacji w USA to osoby powyżej 65 r. ż. 20% populacji w USA to osoby powyżej 65 r. ż. 1/3 przewożonych karetką pacjentów to osoby >65 r.ż. 1/3 przewożonych karetką pacjentów to osoby >65 r.ż. Pacjent geriatryczny: Pacjent geriatryczny: – gorzej reaguje na uraz – ma gorsze rokowanie – wiek >55 r.ż bardziej wpływa na złe rokowanie niż mechanizm wypadku samochodowego

TRAUMA IN THE ELDERLY 4 PATOFIZJOLOGIAPATOFIZJOLOGIA Osłabienie wzroku i słuchu Osłabienie wzroku i słuchu – utrudniony kontakt z pacjentem Częste choroby zębów i przyzębia Częste choroby zębów i przyzębia – mosty i sztuczne szczęki - częsta przyczyna niedrożności dróg oddechowych – Chore zęby łatwo można uszkodzić/złamać przy intubacji

TRAUMA IN THE ELDERLY 5 PATOFIZJOLOGIAPATOFIZJOLOGIA Układ oddechowy Układ oddechowy – zmniejszona pojemność życiowa płuc (VC) – częste POChP – łatwiej i szybciej dochodzi do rozwoju niedotlenienia po urazie klatki

TRAUMA IN THE ELDERLY 6 PATOFIZJOLOGIAPATOFIZJOLOGIA Układ sercowo-naczyniowy Układ sercowo-naczyniowy – Zmniejszony przepływ przez ważne życiowo narządy wewnętrzne – Zmniejszony rzut serca małe rezerwy – Zła tolerancja hipowolemii niedotlenienia – Współistniejące choroby ukł. krążenia

TRAUMA IN THE ELDERLY 7 PATOFIZJOLOGIAPATOFIZJOLOGIA Nerki Nerki – Często osłabienie funkcji nerek – Niedotlenienie ma bardzo zły wpływ na nerki – Nerki mogą nie nadążać z wydalaniem przetaczanych płynów zagrożenie zastoinową niewydolnością serca

TRAUMA IN THE ELDERLY 8 PATOFIZJOLOGIAPATOFIZJOLOGIA Układ nerwowy Układ nerwowy – Zanik mózgu zwiększa prawdopodobieństwo powstania krwiaka podtwardówkowego po urazie – Zmniejszony przepływ mózgowy – Zła tolerancja niedotlenienia, niedociśnienia, wtrząsu – Zaburzenia równowagi i koordynacji ruchów - częsta przyczyna urazów

TRAUMA IN THE ELDERLY 9 PATOFIZJOLOGIAPATOFIZJOLOGIA Układ mięśniowo- szkieletowy Układ mięśniowo- szkieletowy – Osteoporoza zwiększa zagrożenie złamania nawet po niewielkim urazie – Skrzywienie kręgosłupa (Kyphosis ) utrudnia unieruchomienie na desce ortopedycznej utrudnia intubację

TRAUMA IN THE ELDERLY 10 PATOFIZJOLOGIAPATOFIZJOLOGIA TERMOREGULACJA TERMOREGULACJA – Bardziej podatni na: Wychłodzenie (hipotermia) Przegrzanie (udar cieplny)

TRAUMA IN THE ELDERLY 11 PATOFIZJOLOGIAPATOFIZJOLOGIA Pamiętaj! Pamiętaj! – Leki stosowane przez poszkodowanego wpływają na zdolność kompensacji urazu – Ze względu na osłabienie wzroku, słuchu, zmysłu równowagi i koordynacji ruchów łatwiej podlegają urazom – Przyczyną wypadku lub urazu może być nagłe zachorowanie (zawał serca)

TRAUMA IN THE ELDERLY 12 OCENA STANU PACJENTA W WIEKU PODESZŁYM Ocena miejsca zdarzenia Ocena miejsca zdarzenia – Czy pacjent mieszka sam? – Czy może się sam sobą zajmować? – Jakie leki stosuje? Zabierz je do szpitala – Oznaki maltretowania

TRAUMA IN THE ELDERLY 13 WSTĘPNE BADANIE URAZOWE Ocena wstępna Ocena wstępna Szybkie badanie urazowe lub badanie miejscowe Szybkie badanie urazowe lub badanie miejscowe – Sprawdź, czy ma mosty, sztuczne szczęki – szukaj objawów POChP – chroń przed niedotlenieniem i hipowentylacją – zanotuj stan świadomości Transport Transport – podejrzewaj ukryte urazy

TRAUMA IN THE ELDERLY 14 DZIAŁANIA KRYTYCZNE Pacjent w podeszłym wieku ma niewydolne mechanizmy kompensacyjne Pacjent w podeszłym wieku ma niewydolne mechanizmy kompensacyjne – wczesne leczenie hipoksji i wstrząsu – gotowość do intubacji – ostrożnie przetaczaj płyny możesz spowodować obrzęk płuc – chroń przed utratą ciepła

TRAUMA IN THE ELDERLY 15 BADANIE SZCZEGÓŁOWE Zebranie wywiadu ma ogromne znaczenie S - zaburzone czucie bólu A - alergie M - zabierz ze sobą jego leki, jeśli to możliwe P - informacje o poprzednich chorobach są bardzo ważne L - ostatni posiłek E - okoliczności urazu - ból w klatce piersiowej lub omdlenie przed wypadkiem

TRAUMA IN THE ELDERLY 16 ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI Dowiedz się od rodziny, jaki był wcześniej stan świadomości pacjenta Dowiedz się od rodziny, jaki był wcześniej stan świadomości pacjenta Czy stan świadomości uległ pogorszeniu? Czy stan świadomości uległ pogorszeniu?

TRAUMA IN THE ELDERLY 17 PODSUMOWANIEPODSUMOWANIE Osoby w podeszłym wieku: Osoby w podeszłym wieku: – inaczej reagują na uraz – często cierpią na współistniejące choroby – mają osłabione mechanizmy kompensacyjne Zbierz dokładny wywiad Zbierz dokładny wywiad Uprzedzaj rozwój wypadków Uprzedzaj rozwój wypadków

TRAUMA IN THE ELDERLY 18 PYTANIA?PYTANIA?