Po co komu psychoterapia? Bogdan de Barbaro Katedra Psychiatrii Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum

Mity o psychoterapii „każdy jej potrzebuje” „to tylko takie psychologiczne gadanie” „jak sobie sam nie pomogę, to nikt mi nie pomoże”

Udowodniona skuteczność psychoterapii (1) W depresji (wraz z farmakoterapia lub bez niej) W schizofrenii (wraz z farmakoterapią: trening umiejętności społecznych, terapia behawioralna, psychoedukacja dla rodzin) W zaburzeniach lękowych (większość modalności)

Udowodniona skuteczność psychoterapii (2) W chorobie niedokrwiennej serca (poprzez redukcję depresję i lęku u osób chorujących na chorobę wieńcową >>> redukcja poziomu śmiertelności) W kryzysach małżeńskich i rodzinnych (terapia rodzin skutecznie pomaga w konstruktywnym ich rozwiązaniu) W nikotynizmie

Psychoterapia w psychozach Mit: psychoterapia dobra na zaburzenia „lekkie”, a w psychozach leczenie polega na farmakoterapii Psychoterapia redukuje wskaźnik non-compliance w leczeniu ambulatoryjnym wskaźnik drop-out sięga 60% (wysoki zwłaszcza w schizofrenii) Podstawą przymierze terapeutyczne

Przymierze terapeutyczne Stabilnie lepszy efekt terapii – u tych pacjentów, którzy odczuwają wysoki poziom empatii terapeutów i kongruencję z terapeutami (Rogers) Trudno o jest dobre przymierze, ale raz osiągnięte, pozostaje na ogół stabilne. Przymierze ma wyraźnie pozytywny wpływ na compliance w zakresie farmakoterapii.

Trójprzymierze

Wyzwania badawcze Słuszny postulat ubezpieczyciela: udowodniona skuteczność Skomplikowany obszar badawczy Badania jakościowe w połączeniu z ilościowymi Meta-analizy Nie „czy?” lecz: „co – komu – ile?”

Szkolenie psychoterapeuty w Polsce Szkolenie obejmuje teorię, praktykę, wrażliwość etyczną, terapię własną (szkoleniową), superwizję, staże kliniczne Co najmniej czteroletnie szkolenie obejmuje podstawowe modalności

„Dobry terapeuta” między innymi… …uwzględnia kontekst opisany przez pacjenta …jest refleksyjny (i autosceptyczny) …stosuje metody o udowodnionej efektywności …dba o własny rozwój zawodowy

Między pogłębianiem tożsamości a integracją Wiele środowisk - wiele modalności – wiele szkół Sekcje, stowarzyszenia, towarzystwa skupiające psychoterapeutów wszystkich podstawowych modalności Aktywność na forum międzynarodowym (EAP, EFTA i inne) Konferencje, seminaria Polska Rada Psychoterapii (2006) Spory konstruktywne - praca nad ustawą i/lub organizacyjną integracją (związek stowarzyszeń?) Uzgodnienia: zasady szkolenia, kodeksy etyczne, procedury egzaminacyjne

Podsumowanie Psychoterapia jest metodą o naukowo udowodnionej skuteczności w leczeniu określonych zaburzeń zdrowia psychicznego (i nie tylko) W leczeniu psychoz psychoterapia jest niezbędna (jako konieczne uzupełnienie farmakoterapii) Polscy psychoterapeuci są aktywnie zaangażowane w prace nad regulacją prawną zawodu oraz nad procesem integracji środowisk

Dziękuję za uwagę