DIAGNOSTYKA I LECZENIE ZAPALENIA OTRZEWNEJ I ROPNI WEWNĄTRZBRZUSZNYCH ból brzucha ± obrona mięśniowa, objaw Blumberga gorączka, leukocytoza objawy septyczne.

Slides:



Advertisements
Podobne prezentacje
Ciąża ektopowa diagnostyka i leczenia
Advertisements

Ostry brzuch: znaczenie pojęcia
Katedra i Klinika Położnictwa i Perinatologii
Ostre schorzenia jamy brzusznej w ciąży
Wskazania i zasady stosowania leczenia żywieniowego
Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni
Magdalena Wawrzyk Ocena wartości badania USG w kwalifikacji do zabiegu operacyjnego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci Kierownik Kliniki:
Dlaczego nie wolno jej lekceważyć?
OSTRY BRZUCH W POŁOŻNICTWIE
BADANIE GINEKOLOGICZNE
Postępowanie po odpłynięciu płynu owodniowego
Systemy oceny jakości Akredytacja w ochronie zdrowia vs ISO 9000 Jerzy Hennig Andrzej Warunek.
Piotr Sikorski Klinika Gastroenterologii i Chorób Wewnętrznych Szpital Uniwersytecki nr 2 im dr J. Biziela CM UMK w Bydgoszczy.
CZERNIAK ZŁOŚLIWY.
Stany nagłego zagrożenia życia w onkologii. WYSIĘK NOWOTWOROWY W OSIERDZIU I TAMPONADA.
Efektywne zarządzanie szpitalem Jan Butkiewicz Zastępca Dyrektora Pionu Ochrony Zdrowia d/s Sprzedaży Warszawa, 27 październik 2010.
Pojawiające się nowe choroby lub inne przybierające niebezpieczne formy stanowią poważne zagrożenie dla naszego zdrowia. Jednak postęp medycyny jest tak.
Leczenie otyłości i nadwagi metodą Balonu Żołądkowego BIB System A. Sawińska A. Wojciechowska Z. Kowalczyk Łódź, sierpień 2007 Pulsmed Bariatric Clinic,
Chłoniaki są to choroby nowotworowe, w których następuje nieprawidłowy wzrost komórek układu limfatycznego.
INSTA 4 IV Liceum Ogólnokształcące im. Tadeusza Kościuszki w Toruniu.
Zestawienie wyników statystycznych Balon żołądkowy K. Adamczyk M. Kruk A. Wojciechowska-Kulik Z. Kowalczyk Łódź, sierpień 2010 Na podstawie danych: styczeń.
31 maja 2016r. 1 Regionalne badanie nastrojów społecznych wokół UEFA EURO 2012™ Prezentacja wyników badania z mieszkańcami Gdańska, Poznania,
NOWOTWÓR - CO TO JEST?, WPŁYW NOWOTWORU NA NARZĄDY, BÓL W CHOROBIE NOWOTWOROWEJ, LECZENIE BÓLU, DZIAŁANIA UBOCZNE LEKÓW PRZECIWBÓLOWYCH SZKOLENIE WOLONTARIUSZY.
CHOROBY PASOŻYTNICZE SKÓRY
ZDROWY STYL ŻYCIA GIMNASTYKA PROZDROWOTNA. Gimnastyka prozdrowotna - czyli kompleksowy program aktywności ruchowej mający na celu skuteczną odbudowę kondycji.
Technologia nieorganiczna Lechowicz Jaromir, dr inż. Pok. 244 (termin konsultacji do ustalenia) Pok. 238 (zajęcia laboratoryjne) Tel
Nowotwór Płuc Zapraszamy:.
LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCE NR VII OPRACOWAŁA ANETA RADOMYSKA ANALIZA ANKIET.
Organizacja, przepisy i procedury Na przykładzie Śląskiego OW NFZ Dr n. med. Z Klosa.
Instytut Pielęgniarstwa PWSZ w Sanoku
Systemy oceny jakości Akredytacja w ochronie zdrowia ISO 9000 Jerzy Hennig Andrzej Warunek.
„ PROFILAKTYKA CHORÓB NOWOTWOROWYCH W NOWYM SĄCZU ORAZ W POWIECIE NOWOSĄDECKIM REALIZOWANA W SZPITALU SPECJALISTYCZNYM IM. J. ŚNIADECKIEGO W NOWYM SĄCZU”
Mgr Grzegorz Sudoł AWF KRAKÓW BRĄZOWY MEDALISTA Mistrzostw Świata SREBRNY MEDALISTA Mistrzostw Europy.
Najważniejsze Informacje o dawstwie szpiku
PRZYŁĄCZ SIĘ DO WALKI Z BIAŁACZKĄ!
zawód dla odpornych i wrażliwych zarazem
Najważniejsze Informacje o dawstwie szpiku
Niskie ryzyko nawracających infekcji po reimplantacji urządzenia stymulującego. Michał Chudzik
Przypadek 1 67-letnia pacjentka z wywiadem nadciśnienia tętniczego, zgłosiła się do SOR z powodu utrzymującej się od ok. 3 dni biegunki, postępującego.
Dzień Dawcy Szpiku dla Maksia i Innych
Najważniejsze informacje o dawstwie szpiku
Potencjalni dawcy szpiku kostnego- sytuacja w Polsce
OSTRE CHOROBY ŻYŁ Andrzej Chmura
Choroby opłucnej Paulina Miłkowska.
PACJENT ZGŁASZA SIĘ DO LEKARZA
AIDS.
Innowacyjność w medycynie – nowoczesne technologie w służbie zdrowia.
umed.lodz.pl/klinika-zakazna
umed.lodz.pl/klinika-zakazna
Klinika Onkologii Ginekologicznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
Wymogi standardów akredytacyjnych
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
Studium przypadku Kontaminacja wewnątrz karetek, pojazdów szpitalnych, wózków do przewozu pacjentów i innego sprzętu Testy przeprowadzone przez Walijskie.
Chirurgia perlaka - kiedy zmienić technikę operacyjną z zamkniętej na otwartą Piotr Dąbrowski, Anna Bartochowska, Wojciech Gawęcki, Andrzej Balcerowiak,
POSOCZNICA czyli SEPSA
Zaburzenia krzepnięcia krwi w sepsie.
Badanie przedmiotowe brzucha
Zmiany w przepisach ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r
Niedrożność przewodu pokarmowego
Przykładowe ćwiczenia: Przykładowe ćwiczenia: Przykładowe ćwiczenia:
Dr hab. med. Anna Piekarska Katedra i Klinika Chorób Zakaźnych
Usznopochodne powikłania czaszkowe KONFERENCJA OKRĄGŁEGO STOŁU
Zakrzep zatoki esowatej
KONFERENCJA OKRĄGŁEGO STOŁU
Powikłania perlakowego zapalenia ucha środkowego
ŚRODKI ZASKARŻENIA.
Chłoniaki nieziarnicze u pacjentów zakażonych HIV –prezentacja przypadków Anna Kalinowska-Nowak, Aleksander Garlicki, Monika Bociąga-Jasik Klinika Chorób.
Wsparcie uczniów ze specjalnymi potrzebami edukacyjnymi
Zapis prezentacji:

DIAGNOSTYKA I LECZENIE ZAPALENIA OTRZEWNEJ I ROPNI WEWNĄTRZBRZUSZNYCH ból brzucha ± obrona mięśniowa, objaw Blumberga gorączka, leukocytoza objawy septyczne (nadciśnienie, tachykardia etc.) pacjenci z cukrzycą lub innymi chorobami immunologicznymi pacjenci w wieku podeszłym chorzy z wodobrzuszem chorzy dializowani chorzy w trakcie leczenia kortykosterydami Zapalenie otrzewnej rozlaneZapalenie otrzewnej ograniczone Oszacować patologię przewodu pokarmowego i potencjalne zapalenie drugorzędowe (wywiad) Rozważyć zapalenie pierwszorzędowe Dializa otrzewnowaWodobrzusze Drenaż płynu otrzewnowego i płukanie 2 – 3 razy Punkcja diagnostyczna Płyn do badań bakteriologicznych, patomorfologicznych i biochemicznych Jednobakteryjne, Gram ± Wielobakteryjne Gram ± Treść kałowa, żółć Stan poprawia się Stan bez zmian Zdjęcie jamy brzusznej na stojąco i leżąco Kontynuować rozpoznanie w kierunku: Pacjent z objawami sugerującymi zapalenie otrzewnej Objawy mogą być dwuznaczne lub osłabione w: Negatywne Zapalenie drugorzędowe Pozytywne Początek ogólnego leczenia wspomagającego, empiryczna antybiotykoterapia zgodna z najbardziej możliwymi patogenami Dopasować antybiotyki Podawać ≥ 7 dni Rozszerzyć antybiotyki Ponowne posiewy Dostosować antybiotyki Usunąć cewniki Wolne powietrze ? Nie Zapalenie pęcherzyka żółciowego Zapalenie trzustki, uchyłków, jelit Choroby ginekologiczne Inne choroby nie wywodzące się z p.pok. Badania TK, USG Rozszerzone laboratoryjne Leczenie ogólne i rozważenie empirycznej antybiotykoterapii Strona 2

Wskazania do operacji ? Ropień wewnątrzbrzuszny ? Drenaż przezskórny W zależności od stanu chorego przygotować pacjenta do pilnej laparotomii / laparoskopii Nie ma wskazań do operacji ? Możliwość drenażu przezskórnego ? Cele leczenia: Eliminacja procesu patologicznego Redukcja bakterii Zapewnienie odpowiedniego drenażu Kontynuacja leczenia zachowawczego i antybiotykoterapii do ustąpienia objawów, braku gorączki przez 48 godzin, norma leukocytozy Ze strony 1 Nie Tak Powrót do zdrowiaBrak poprawy Przetrwała infekcja / nowy proces ? Trzeciorzędowa peritonitis ? Ropień wewnątrzotrzewnowy ? wg Peralta R., Gemit T., Napolitano L.M., Guzofski S.: „Peritonitis and abdominal sepsis”, Multimedia-eMedicine

CHIRURGICZNE LECZENIE ZAPALENIA OTRZEWNEJ I. ZAPALENIE PIERWSZORZĘDOWE II. ZAPALENIE DRUGORZĘDOWE III. ZAPALENIE TRZECIORZĘDOWE Antybiotykoterapia początkowo empirycznaPunkcja / drenaż jamy brzusznej Badanie płynu (bakteriologia!) Antybiotykoterapia celowana Ostatecznie laparotomia, płukanie, drenaż Wyzdrowienie Otwarcie jamy brzusznej A. Eliminacja procesu patologicznego Zapalenie ograniczoneZapalenie rozlane Wycięcie patologii Zeszycie perforacji Odtworzenie ciągłości p.pok. Wycięcie patologii Zeszycie perforacji Odtworzenie ciągłości p.pok. Wyłonienie stomii (Hartman) Odtworzenie ciągłości – stomia odbar. B. Redukcja bakterii Płukanie śródoperacyjne Usunięcie tkanek martwiczych i zakażonych Kończymy zabieg odpowiednim drenażem Nawrót infekcji (badania dodatkowe – interleukiny, prokalcytonina, białko CRP, leukocytoza?) Objawy septyczne Badanie obrazowe (USG, TK) Antybiotykoterapia celowana (empiryczna) Zabieg operacyjny Drenaż pod kontrolą USG, TKRelaparotomia Drenaż opadowy (zapalenie ograniczone) Drenaż przepływowy (zapalenie trzustki!) Drenaż przepływowy ? Etapowe płukanie ( STAR laparostomy ) C. Postępowanie ogólne Antybiotykoterapia empiryczna, później celowana Utrzymanie homeostazy ustroju