ADAPTACJA NOWORODKA DO ŻYCIA POZAMACICZNEGO

Prezentacja na temat: "ADAPTACJA NOWORODKA DO ŻYCIA POZAMACICZNEGO"— Zapis prezentacji:

1 ADAPTACJA NOWORODKA DO ŻYCIA POZAMACICZNEGO
M.K. Kornacka Klinika Neonatologii

2 NEONATOLOGIA OKRES NOWORODKOWY PIERWSZE 4 TYGODNIE ŻYCIA

3 ADAPTACJA 1.stabilizacja i utrzymanie prawidłowej wymiany gazowej
2.regulacja ciepłoty ciała 3.pobieranie,trawienie i przyswajanie pokarmu 4.eliminacja produktów przemiany materii

4 PIERWSZY ODDECH NOWORODKA

5 Anatomia i fizjologia układu oddechowego

6 Cesarskie cięcie Narodziny Juliusza Cezara
Drzeworyt z 1506 r., National Library of Medicine

7 Przyczyny niedotlenienia
© Nucleus Medical Art,

8 ADAPTACJA 1.wzrost liczby przewodów oddechowych
2.wzrost naczyń włosowatych 3.różnicowanie nabłonka oddechowego

9 wydzielina komórek pęcherzykowych wydzielina gruczołów błon śluzowych
PŁYN PŁUCNY płyn owodniowy wydzielina komórek pęcherzykowych wydzielina gruczołów błon śluzowych

10

11 Zmiany adaptacyjne układu krążenia
zmiana wewnątrzmacicznej fizjologicznej i anatomicznej przewagi komory prawej nad lewą zamknięcie czynnościowe anatomicznych połączeń funkcjonujących w życiu płodowym zmiany krążenia płucnego z niskoprzepływowego i wysokooporowego krążenia płodowego na wysokoprzepływowe i niskooporowe krążenie noworodkowe

12 1.PGI2 2.PGD2   (12-14 d) 3.Histamina   4.Bradykinina 

13 EDRF EDNO aktywacja cyklazy adenilowej Endotelina 1- Et1 a. Et- b
EDRF EDNO aktywacja cyklazy adenilowej Endotelina 1- Et1 a.Et- b.Et

14 Rola NO w adaptacji noworodka do życia pozamacicznego

15 Histamina, Bradykinina,Stres
Komórki śródbłonka Acetylocholina Histamina, Bradykinina,Stres L-Arginina- NO GTP cGMP

16 R = Ppa- Ppv/ Qp

17 METABOLITY KWASU ARACHIDONOWEGO i ich rola

18 Tlen i jego rola.

19

20 SPADEK OPORU NACZYŃ PŁUCNYCH
wentylacja obniżenie CO2 wzrost O2

21 Prawidłowe parametry oddychania
pojemność życiowa płuc-35-80ml/kg objętość oddechowa-5-8ml/kg objętość wydechowa zapasowa-15ml/kg czynnościowa pojemność zalegająca –25-30ml/kg

22 STAN NOWORODKA czas odpępnienia
sposób ułożenia noworodka względem łożyska rozpoczęcie czynności oddechowej przed odpępnieniem

23 PŁUCA 50-150 milionów pęcherzyków napięcie powierzchniowe
rola surfaktantu

24 PŁUCA Napięcie powierzchniowe -energia powierzchniowa cieczy działająca równolegle na powierzchni cieczy i przeciwstawiająca się zwiększaniu tej powierzchni.

25 ROLA SURFAKTANTU Obniżenie napięcia powierzchniowego
Stabilizacja pęcherzyków płucnych Ułatwienie wchłaniania płynu płucnego Działanie przeciwobrzękowe Zmniejszanie lepkości wydzieliny Zwiększanie uwodnienia wydzieliny

26 ROLA SURFAKTANTU Zwiększanie ruchu rzęsek Wpływ na fagocytozę
Redukcja wytwarzania cytokin Zwiększenie migracji makrofagów Obniżenie proliferacji limfocytów Zmniejszenie działania angiotensyny

27 SURFAKTANT Od roku do 2005

28 Szybkie odpępnienie 10 sekund po porodze

29 Późne odpępnienie 3 minuty po porodzie

30 Maksymalne przetoczenie krwi z łożyska:
w ciągu 40 sekund po porodzie

31 Szybkie odpępnienie wstrząs hipowoleniczny kwasica metaboliczna
hipoperyfuzyjne płuco zaburzenia wentylacji wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej niedotlenienie mięśnia sercowego niedokrwistość Mercer JS, J Perinat, Neonatal Nurs (March 2002); 15: 56-75

32 HIPOTENSJA IVH PVL Zaburzenia rozwoju

33 Późne odpępnienie Hiperbilirubinemia Policytemia
Zapobieganie niedokrwistości w pierwszych miesiącach życia

34

35 Early Cord Clamping and Its Effect on some Hematological Determinants of Blood Viscosity iNeonates * HTK *agregacja erytrocytów *stężenie fibrynogenu *stężenie albumin *hemoglobina F *bilirubina Sam

36 Wpływ wczesnego odpępnienia na przyszły rozwój dzieci
autyzm opóźnienie rozwoju umysłowego zaburzenia zachowania trudności w nauce

37 STAN NOWORODKA czas odpępnienia
sposób ułożenia noworodka względem łożyska rozpoczęcie czynności oddechowej przed odpępnieniem

38 pH< 7,1 pH <7,0 BE >-10 BE> -12
Ap 5’ < Ap 5’ <3

39 CELE WSPOMAGANIA ODDECHU
 Leczenie niedotlenienia Leczenie kwasicy oddechowej Leczenie niedodmy Zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego Stabilizacja klatki piersiowej

40 CELE WSPOMAGANIA ODDECHU
CPAP

41

42