Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

CIĄŻA i PORÓD fizjologia czy patologia? Prof. Wiesław MARKWITZ Klinika Perinatologii i Ginekologii UM Poznań

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "CIĄŻA i PORÓD fizjologia czy patologia? Prof. Wiesław MARKWITZ Klinika Perinatologii i Ginekologii UM Poznań"— Zapis prezentacji:

1 CIĄŻA i PORÓD fizjologia czy patologia? Prof. Wiesław MARKWITZ Klinika Perinatologii i Ginekologii UM Poznań

2 Czynniki szkodliwe we wczesnej ciąży: 1.Palenie papierosów 2.Zażywanie leków o toksycznym wpływie (padaczka, cukrzyca, chemioterapeutyki, heparyna) 3.Wirusy i bakterie 4.Niewyrównana glikemia 5.Awitaminozy i niedobory pokarmowe 6.…………………………..

3 PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY ZMIANY ZACHODZĄCE W CIĄŻY CHRONIĄ PŁÓD ALE RÓWNIEŻ ZWIĘKSZAJĄ PODATNOŚĆ CIĘŻARNEJ NA: 1.Zakażenia 2.Rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej 3.Zaostrzenie chorób immunologicznych 4.Niewydolność serca

4 Fizjologiczne zmiany adaptacyjne w ciąży Wzrost podstawowego metabolizmu ciała o 15-20% Wzrost zdolności do magazynowania energii Wzrost oporności tkankowej na insulinę celem oszczędzania cukrów jako głównego źródła energii dla płodu Spadek uwalniania węglowodanów z wątroby w odpowiedzi na hipoglikemię Spowolnienie pasażu jelitowego celem lepszej absorpcji składników

5 PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY Respiratory complication of pregnancy Obstet.Gynecol.Survey,2001;579(1):39-46 POWIĘKSZAJĄCA SIĘ MACICA ZABURZA MECHANIKĘ ODDYCHANIA CIĘŻARNEJ : 1.Uniesienie przepony o 4 cm, 2.Zwiększenie wymiaru poprzecznego klatki piersiowej o 2 cm, 3.Kąt podżebrowy zwiększa się z 68,5 o we wczesnej ciąży do 103,5 o pod koniec ciąży,

6 PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY Respiratory complication of pregnancy Obstet.Gynecol.Survey,2001;579(1): Zmniejszenie zapasowej objętości oddechowej i objętości zalegającej prowadzi do obniżenia czynnościowej pojemności zalegającej o 9,5-25% 5.Przed porodem zmniejsza się nieznacznie całkowita pojemność płuc

7 PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY Respiratory complication of pregnancy Obstet.Gynecol.Survey,2001;579(1):39-46 ZMIANY BIOCHEMICZNE INDUKOWANE CIĄŻĄ WPŁYWAJĄ NA UPOŚLEDZENIE MECHANIKI ODDYCHANIA 1.Wzrost stężenia progesteronu w surowicy stymuluje ośrodek oddechowy w mózgu co staje się przyczyną hiperwentylacji i uczucie duszności 2.Powszechnie u ciężąrnych występuje zasadowica z pCO 2 obniżonym do 30 mmHg

8 PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY TRIADA ZMIAN OBSERWOWANYCH U KOBIET W CIĄŻY: 1.spadek napięcia dolnego zwieracza przełyku, 2.opóźnione opróżnianie żołądkowe, 3.wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego (znacznie zwiększone ryzyko zachłystowego zapalenia płuc)

9 PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY FIZJOLOGICZNE ZMIANY ZACHODZĄCE W OKRESIE CIĄŻY W UKŁADZIE KRĄŻENIA: 1.zwiększenie objętości krwi krążącej, 2.zwiększenie objętości wyrzutowej i minutowej serca, 3.przyspieszenie czynności serca, 4.zmniejszenie oporu obwodowego, 5.zmniejszenie wartości Htc(33-38%) i Hgb(11-12g/dl)

10 Odżywianie w ciąży Nie musisz jeść za dwoje WHO przyjęła, że dodatkowy wydatek energetyczny w I trymestrze ciąży wynosi 100 kcal/dobę. Jeśli kobieta nie miała niedowagi w okresie przed poczęciem, nie jest konieczne zwiększenie spożycia energii w I trymestrze ciąży Natomiast w II i III trymestrze w związku ze zwiększonym wydatkiem energetycznym zaleca się zwiększenie spożycia produktów o 300 kcal/dobę. Wg zaleceń Komitetu Żywienia PAN 2800 kcal/dobę

11 OBJAWY ZWIASTUJĄCE WYSTĄPIENIE PORODU 1.Obniżenie dna macicy (3-4 tygodnie przed porodem) 2.Skurcze przepowiadające (kilkanaście dni przed porodem) 3.Odejście czopu śluzowego kilka dni przed porodem) 4.Centralizacja i dojrzewanie szyjki

12 WARUNKI do PORODU Budowa miednicy kostnej rodzącej Prawidłowa budowa i masa płodu Dynamiczna czynność skurczowa macicy Postępujące rozwarcie szyjki macicy w trakcie pierwszego okresu porodu

13 OKRESY PORODU I OKRES (rozwieranie) II OKRES (wydalanie) III OKRES (łożyskowy) IV OKRES (wczesny poporodowy 2 godziny)

14 METODY NADZORU PŁODU

15 KARDIOTOKOGRAFIA : ZALETY Metoda nieinwazyjna Metoda tania Brak przeciwwskazań do szerokiego stosowania Prostota wykonania Niewielka uciążliwość dla badanych pacjentek WADY Subiektywizm oceny Brak możliwości dokumentowania wyników i zachowania ciągłości monitorowania Brak możliwości obserwacji tendencji dokonujących się zmian Nie udaje się określić charakteru zmienności czynności serca płodu

16 Korzyści wynikające z zastosowania pulsoksymetrii płodowej bezpośredni pomiar utlenowania krwi płodu zapewnia ciągłość monitorowania w czasie rzeczywistym metoda nieinwazyjne, bezpieczna dla płodu ułatwia ocenę stanu płodu w przypadku pojawienia się deceleracji lub trudnego do interpretacji zapisu KTG oparta na technologii o udowodnionej użyteczności klinicznej poprawia czułość i swoistość wykrywania zaburzeń utlenowania płodu

17 Prawidłowa ocena równowagi kwasowo-zasadowej po porodzie 1.Natychmiastowe zaciśnięcie sznura pępowinowego 2.Pobranie próbki krwi zarówno z tętnicy, jak i z żyły pępowinowej 3.Wartości pH w tętnicy pępowinowej powinny być przynajmniej o 0,03 jednostki niższe, a wartości pCO 2 co najmniej o 1,0 kPA wyższe niż w żyle 4.Wysokie wartości BD w tętnicy przy prawidłowych w żyle pępowinowej - krótkotrwałe niedotlenienie 5.Wysokie wartości BD zarówno w tętnicy, jak i w żyle pępowinowej - długotrwałe niedotlenienie


Pobierz ppt "CIĄŻA i PORÓD fizjologia czy patologia? Prof. Wiesław MARKWITZ Klinika Perinatologii i Ginekologii UM Poznań"

Podobne prezentacje


Reklamy Google