Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Dr n. med. Małgorzata Bednarek Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi Wybrane choroby wysypkowe.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Dr n. med. Małgorzata Bednarek Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi Wybrane choroby wysypkowe."— Zapis prezentacji:

1 Dr n. med. Małgorzata Bednarek Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi Wybrane choroby wysypkowe

2 Odra - morbilli Czynnik etiologiczny – Morbillivirus –Rodzina – Paramyksoviridae Droga zakażenia - kropelkowa Okres wylęgania – 9-11 dni Zakaźność – okres nieżytowy i 3 dni po wystąpieniu wysypki

3 Odra na świecie

4 Odra – obraz kliniczny Okres nieżytowy (2- 4 dni): ostry metaliczny kaszel, nieżyt nosa, zapalenie spojówek, światłowstręt, gorączka, złe samopoczucie, plamki Koplika (2 dni przed wysypką, znikają w ciągu 3dni okresu wysypkowego)

5 Odra - obraz kliniczny Okres wysypkowy (3-5 dni) Wysyka grubo-plamisto-grudkowa Nie swędząca Ma charakter zstępujący Pozostawia po sobie skórę lamparcią i drobnootrębiaste łuszczenie naskórka Inne objawy: zapalenie gardła, zapalenie węzłów chłonnych szyjnych, wymioty, biegunka

6 Odra - okres wysypkowy

7 Odra – okres wysypkowy

8 Odra – łuszczenie drobnootrębiaste

9 Powikłania odry

10 Następstwa odry - wczesne 1. Zapalenie płuc – pierwotne, wtórne 2. Zapalenia ucha środkowego 3. Podgłośniowe zapalenie krtani z suchym, szczekającym kaszlem 4. Zapalenie mózgu, zapalenie opon m-rdz, poprzeczne zapalenie rdzenia

11 Następstwa odry - późne Powolne stwardniające zapalenie istoty białej mózgu - SSPE Stwardnienie rozsiane

12 Powikłania odry w krajach uprzemysłowionych

13 Powikłania odry w krajach trzeciego świata

14 Odra - profilaktyka Profilaktyka czynna Dwukrotne szczepienie –W 2 roku życia MMR –W 10 roku życia MMR Profilaktyka bierna –Hyperimmunizowana, poliwalentna immunoglobulina podana do 72 godz od kontaktu z osobą chorującą

15 Liczba zachorowań na odrę przed i po wprowadzeniu szczepień

16 Odra w Polsce i woj. łódzkim (porównanie zapadalności) zgony

17 Różyczka - Rubeolla Czynnik etiologiczny – Togavirus –Rodzina – Togaviridae Droga zakażenia - kropelkowa Okres wylęgania – dni Zakaźność– 7dni przed wysypką i 4 dni okresu wysypkowego

18 Różyczka – obraz kliniczny Przebieg często bezobjawowy ( 25-50%) Łagodny przebieg : okres nieżytowy nie zawsze występuje, wysypka plamisto grudkowa nie swędząca, pojawiająca się na całym ciele Wysypka utrzymuje się 12 godz-5 dni Ustępuje bez pozostawienia śladów Charakterystyczne powiększenie węzłów chłonnych potylicznych, karkowych, zausznych

19 Różyczka - okres wysypkowy

20 Różyczka - wysypka

21 Powikłania różyczki Przemijające zapalenie stawów (0,5-15% przypadków różyczki) Przemijające zapalenie stawów (0,5-15% przypadków różyczki) Małopłytkowa skaza krwotoczna (1/3000 przypadków) Małopłytkowa skaza krwotoczna (1/3000 przypadków) Zapalenie mózgu (1/6000 przypadków) Zapalenie mózgu (1/6000 przypadków) Zakażenie wewnątrzmaciczne Zakażenie wewnątrzmaciczne

22 Patogeneza różyczki wrodzonej Zahamowanie podziałów komórkowych w komórkach zakażonych Zahamowanie podziałów komórkowych w komórkach zakażonych Produkcja czynnika hamującego podziały mitotyczne innych zakażonych komórek Produkcja czynnika hamującego podziały mitotyczne innych zakażonych komórek Indukcja apoptozy Indukcja apoptozy W soczewkach, ślimaku i mózgu - zapalenie naczyń prowadzące do niedokrwienia i wtórnych uszkodzeń W soczewkach, ślimaku i mózgu - zapalenie naczyń prowadzące do niedokrwienia i wtórnych uszkodzeń

23 Zespół różyczki wrodzonej (ZRW): Zespół różyczki wrodzonej występuje w 1/1000 urodzeń i stanowi 5-10% wszystkich wad wrodzonych. Zespół różyczki wrodzonej występuje w 1/1000 urodzeń i stanowi 5-10% wszystkich wad wrodzonych. Wady wrodzone to: zaćma, mikroftalmia, jaskra, niedorozwój tęczówki, zmętnienie rogówki, wady serca, zahamowanie rozwoju umysłowego, głuchota, hepato splenomegalia, zmiany radiologiczne w kościach długich, plamica małopłytkowa Wady wrodzone to: zaćma, mikroftalmia, jaskra, niedorozwój tęczówki, zmętnienie rogówki, wady serca, zahamowanie rozwoju umysłowego, głuchota, hepato splenomegalia, zmiany radiologiczne w kościach długich, plamica małopłytkowa Śmiertelność w ZRW - ponad 15% Śmiertelność w ZRW - ponad 15%

24 Różyczka wrodzona

25 Ryzyko wystąpienia różyczki wrodzonej Zakażenie wewnątrzmaciczne Zakażenie wewnątrzmaciczne Przebycie różyczki na kilka tygodni przed zapłodnieniem może mieć wpływ na powstanie wad u płodu, a nawet utratę ciąży Przebycie różyczki na kilka tygodni przed zapłodnieniem może mieć wpływ na powstanie wad u płodu, a nawet utratę ciąży

26 Różyczka - profilaktyka Profilaktyka czynna Szczepienia w 2 roku życia MMR Szczepienie w 10 roku życia MMR Profilaktyka bierna Dotyczy kobiet ciężarnych i osób z zaburzeniami immunologicznymi – podawanie hyperimmunizowanej poliwalentnej immunoglobuliny do 72 godz po kontakcie z osoba chorą

27 Zachorowania na różyczkę przed i po wprowadzeniu szczepień

28 Różyczka w Polsce i woj. łódzkim (porównanie zapadalności)

29 Varicella-zoster: jeden wirus - dwie choroby Wirus varicella-zoster- Rodzina Herpesviridae Ospa wietrznaPółpasiec

30 Ospa wietrzna (varicella) Roczna liczba zachorowań –Ogółem na świecie: 90 mln USA: 4 mln Polska: 130 tys

31 Wirusy herpes chorobotwórcze dla człowieka alfabetagamma HSV1CMVEBV HSV2HHV6HHV8 VZVHHV7

32 Genotypy VZV Europa: genotypy B i C Azja Wschodnia: genotyp J Afryka i Azja: genotyp A Cały świat: krążenie genotypów wraz z podróżnikami Sengupta N i wsp ESPID 2008

33 Epidemiologia ospy wietrznej przebieg powikłany – ok. 1% dzieci śmiertelność – 2/ zachorowań u dzieci – 50/ zachorowań u dorosłych półpasiec – zapadalność –dzieci < 10 r.ż. – 74/ –dorośli lat – 300/ –dorośli > 75 r.ż. – 1200/ zapadalność w Polsce 424,7/ do 234,9/ w latach liczba hospitalizacji w 2004 r. > 1000

34 Sytuacja ospy wietrznej w Polsce Liczba zachorowań Zapadalność /100 tys 420,2/340,2367,24480,49 Hospitalizacje

35 Ospa wietrzna Varicella 1. Drogi zakażenia –Inhalacja zakażonej wydzieliny na drodze kropelkowej –Bezpośredni kontakt z osobą chorą –Zakażenie przezłożyskowe 2. Okres wylęgania – dni 3. Zakaźność – 1-2 dni przed wysypką, do przyschnięcia pęcherzyków w strupki

36 Według Grose, 1981 Infection of the conjunctiva and/or mucosa of the upper respiratory tract Viral replication in regional lymph nodes Primary viraemia Viral replication in liver, spleen and other organs Secondary viraemia Infection of the skin and appearance of the vesicular rash Day 0 Day 4–6 Day 14 Incubation period Patogeneza ospy wietrznej

37 Ospa wietrzna - objawy kliniczne Wzrost temperatury ciała bez uchwytnej przyczyny Wysypka skórna - swędząca, umiejscowiona dośrodkowo, zajmująca skórę owłosioną i błony śluzowe, dośrodkowe części ciała, polimorfizm zmian (grudka, pęcherzyk, krostka, strupek, blizenka) Po odpadnięciu strupków i wyrównaniu blizenki nie pozostaja trwałe ślady

38 Pęcherzyk w ospie wietrznej

39 Polimorfizm zmian w ospie wietrznej

40 Ospa wietrzna - wysypka

41 Powikłania ospy wietrznej Powikłania ogólnoustrojowe –Powikłania neurologiczne zapalenie mózgu pod postacią zapalenia móżdżku porażenie nn. Czaszkowych, zapalenie opon m-rdz zespół Guillain-Barre poprzeczne zapalenie rdzenia –Inne powikłania ogólnoustrojowe posocznica zapalenie płuc (pierwotne i wtórne) zapalenie ucha środkowego i zatok obocznych nosa Zapalenie tkanki łącznej podskórnej małopłytkowość Powikłania miejscowe –zapalenie spojówek i rogówki z następową ślepotą –ropnie, czyraki, szpecące, trwałe blizny na skórze Zgon w następstwie choroby

42 Ospa wietrzna – nadkażenia bakteryjne

43 OSPA WRODZONA zakażenie VZV w I i II trymestrze ciąży zakażenie płodu –ryzyko urodzenia martwego dziecka –poronienie –poród przedwczesny –urodzenie dziecka o niskiej masie ciała –urodzenie dziecka z zespołem wrodzonej ospy płodu

44 Zespół ospy wrodzonej Trwałe blizny skórne Zaburzenia wykształcenia kończyn Zaburzenia w obrębie oczu Zaburzenia w OUN

45 Ospa noworodkowa Zakażenie matki wcześniej niż 6 dni przed porodem –wytworzenie ochronnych przeciwciał w klasie IgG chroniących płód Zakażenie matki od 5 dni przed porodem do 2dni po porodzie –ospa noworodkowa

46 Ospa wietrzna - profilaktyka Profilaktyka czynna Szczepionka przeciwko ospie wietrznej ( w Polsce zarejestrowana - Varilrix) Profilaktyka bierna Hyperimmnunizowana immunoglobulina monowalentna – Varitect podana do 72 godz po kontakcie z osobą chorującą

47 Ospa wietrzna - leczenie Leczenie objawowe Leki p/ciw gorączkowe Leki p/ciw histaminowe Leczenie przyczynowe ( w grupach zwiększonego ryzyka) Leki przeciwwirusowe – acyklowir Hyperimmunizowana immunoglobulina

48 Wirus VZV przejście w formę latentną i reaktywacja Adaptacja: Hope-Simpson, 1965 Korzeń tylny Słuptylny Rdzeń kręgowy Włókna ruchowe Korzeń przedni Słupprzedni Zwójczuciowy Włóknaczuciowe Skóra Pęcherzyki półpaśca Włóknamieszane Skóra Pęcherzykipółpaśca Skóra Włóknaczuciowe Włóknaczuciowe

49 Półpasiec

50 Półpasiec oczny

51 Zakażenie HSV HSV-1 (HHV-1) – Herpes labialis-opryszczka wargowa HSV-2(HHV-2) – Herpes genitalis- opryszczka narządów płciowych

52 Postacie kliniczne zakażenia pierwotnego opryszczkowe zapalenie jamy ustnej i dziąseł wyprysk opryszczkowy Opryszczkowe zakażenie błon śluzowych i skóry zewnętrznych narządów płciowych Opryszczka noworodków Opryszczkowe zapalenie mózgu i opon mózgowo- rdzeniowych opryszczkowe zapalenie spojówek i rogówki

53 Płonica - scarlatina Czynnik etiologiczny – paciorkowiec β- hemolizujący grupy A Droga zakażenia - kropelkowa Okres wylęgania – 1-5 dni Zakaźność – 3 dni po wystąpieniu wysypki do 24 godz po rozpoczęciu antybiotykoterapii

54 Płonica – obraz kliniczny Nagły początek z bólami brzucha, wymiotami Wzrost temperatury ciała Na skórze wysypka drobno-plamisto-grudkowa, nie swędzaca, zajmuje całe ciało pacjenta z wyjątkiem trójkąta nosowo-brudkowego, zlewająca się, pozostawia po sobie gruboplatowe łuszczenie naskórka Dodatni objaw Pastii i inne objawy naczyniowe W jamie ustnej - język malinowy

55 Płonica – wysypka skórna

56 Płonica – trójkąt Fiłatowa

57 Płonica – wysypka skórna

58 Płonica – objaw Pasti

59 Płonica

60 Płonica – łuszczenie płatowe naskórka

61 Płonica – łuszczenie grubopłatowe

62 Płonica - następstwa Wczesne Ropień około migdałkowy, Śródmiąższowe zapalenie nerek Późne Kłębkowe zapalenie nerek, Zapalenie mięśnia serca, Zapalenie stawów

63 Płonica - leczenie Antybiotykoterapia – penicyliny,makrolidy Leki przeciwgorączkowe Leki przeciwhistaminowe


Pobierz ppt "Dr n. med. Małgorzata Bednarek Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi Wybrane choroby wysypkowe."

Podobne prezentacje


Reklamy Google