Uterine Fibroid Embolization (Uterine Artery Embolization)

Prezentacja na temat: "Uterine Fibroid Embolization (Uterine Artery Embolization)"— Zapis prezentacji:

1 Uterine Fibroid Embolization (Uterine Artery Embolization)
Profesor Stefan Khmil Dr n. med. Marek Bulsa

2 Pionierzy Rydygier 1889 Lwów Ravina 1995 Paryż

3

4 Embolizacja polega na... przezskórnym wprowadzenia cewnika do naczynia zaopatrującego narząd lub zmianę podania materiału zatorowego (sprężynki, alkoholu poliwinylowego, kleju cyjanoakrylowego) zatrzymania przepływu krwi.

5 Zaletą embolizacji tętnic macicznych.
duża skuteczność, mała inwazyjność, możliwość leczenia zmian mnogich, zachowanie macicy, korzystny wpływ na statykę narządów miednicy mniejszej, krótka hospitalizacja czas rekonwalescencji (niskie koszty)

6 Zastosowanie mięśniaki macicy uraz miednicy powikłania pooperacyjne
malformacje naczyniowe krwawienia poporodowe ciąża szyjkowa

7 Badania wymaz bakteriologiczny z pochwy
rozmaz cytologiczny z szyjki macicy histologiczna ocena śluzówki macicy (u pacjentek > 45 r.ż., z krwawieniem i endometrium > 8 mm) zabieg wykonywany jest po miesiączce ale przed upływem 14 dnia cyklu.

8 Badania morfologia i układ krzepnięcia badanie MRI i USG macicy
uczulenia

9 Przygotowanie jak do operacji przeciwlękowo antybiotyk domięśniowo
metronidazol dopochwowo wygolone pachwiny

10 Pracownia Rezonansu Magnetycznego

11 Pracownia

12

13

14 Pelage 1999 Jednostronny dostęp mniej powikłań.

15 Początek zabiegu

16 Prawa tętnica maciczna

17 Lewa tętnica maciczna

18 Koniec zabiegu

19 Goodwin 1998 Embolizacja musi być obustronna

20 BÓL Mniejszy rozmiar cząstek powoduje głębszą penetracje i większe nasilenie bólu.

21 Martwica zespół poembolizacyjny, ból, nudności,
podwyższona leukocytoza stany podgorączkowe

22 MR przed zabiegiem średnica 60 mm

23 MR 3 miesiące po zabiegu, średnica 35 mm

24 MR 12 miesięcy po zabiegu, średnica 10 mm

25 Powikłania (1%) krwiaki infekcje bakteryjne gorączka złe samopoczucie
zapalenie błony śluzowej macicy ból w miednicy mniejszej

26 Bradley 1998 1 przypadek POF

27 Wady dolegliwości bólowe w przebiegu zespołu poembolizacyjnego,
nie wykluczony negatywny wpływ na potencjalne ciąże krwawienia miesiączkowe brak wyników odległych.

28 Materiał Własny

29 CEL PRACY Celem pracy była ocena zastosowania embolizacji tętnic macicznych w leczeniu mięśniaków macicy oraz ocena funkcji jajników i wybranych parametrów gospodarki lipidowej.

30 MATERIAŁ I METODYKA Materiał do badań stanowiło 10 kobiet w wieku rozrodczym ( od 29 do 42 lat ).

31 Tabela 1. Wymiary ( mm ) mięśniakowatych macic i średnica mięśniaka dominującego przed embolizacją i po 3 i 6 miesiącach.

32 Tab.2 Poziomy estradiolu, FSH i LH przed embolizacją i po 3 i 6 miesiącach.

33 Tab.3 Poziomy cholesterolu całkowitego, frakcji HDL, LDL i TG przed embolizacją i po 3 i 6 miesiącach.

34 WNIOSKI 1.Stwierdzono po embolizacji tętnic macicznych zmniejszenie się mięśniakowatych macic i mięśniaków dominujących o około 50 % początkowych wymiarów.

35 WNIOSKI 2.Nie stwierdzono przedwczesnego wygasania czynności jajników, ani zmian w układzie lipidowym organizmu.

36