Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska 20-352 Lublin ul.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska 20-352 Lublin ul."— Zapis prezentacji:

1 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Zaburzenia odżywiania - trudności i wyzwania w pracy z pacjentem z tego typu problemem Aleksandra Antosik Warszawa, 2012

2 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Jadłowstręt psychiczny (anorexia nervosa)F Spadek wagi lub, u dzieci, brak przyrostu wagi prowadzący do masy ciała o co najmniej 15 proc. poniżej prawidłowej lub oczekiwanej stosownie do wieku i wzrostu 2. Spadek wagi jest intencjonalny i narzucony sobie poprzez unikanie pewnych kategorii pożywienia i/lub stosowanie diety 3. Samoocenianie siebie jako osoby otyłej oraz zaburzający funkcjonowanie strach przed przytyciem, co prowadzi do narzucania sobie niskiego progu masy ciała 4. Obejmujące wiele układów zaburzenia endokrynne osi przysadkowo-genitalnej przejawiają się zanikiem miesiączkowania u kobiet, znacznym obniżeniem libido u mężczyzn. 1

3 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Żarłoczność psychiczna (bulimia nervosa)F Nawracające epizody przejadania się (min. 2 x tyg w ciągu 3 miesięcy), gdy w krótkim czasie spożywane są duże ilości pokarmu 2. Utrzymująca się koncentracja na jedzeniu i silne pragnienie lub poczucie przymusu jedzenia (głód) 3. Podejmowanie działań kompensacyjnych - prowokowanie wymiotów - przeczyszczanie - kolejne okresy restrykcyjnej diety - przyjmowanie leków obniżających łaknienie, preparatów tarczycy, leków moczopędnych. W przypadku chorych na cukrzycę - bagatelizowanie leczenia insuliną 4. Samoocenianie siebie jako osoby otyłej oraz zaburzający funkcjonowanie strach przed przytyciem 2

4 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Binge eating disorder (BED)- kategoria Zaburzeń odżywiania nieokreślonych inaczej. F50.9 bulimia atypowa jedzenie przymusowe jedzenie napadowe - nawracające epizody objadania się bez regularnego stosowania strategii kompensacyjnych 3

5 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Zaburzenia współwystępujące - depresja - zaburzenie lub cechy osobowości z pogranicza - samookaleczenia - zaburzenia lękowe (OCD) 4

6 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Powikłania przy BN - bóle i zawroty głowy - uczucie stałego zmęczenia - bóle mięśni - omdlenia - arytmia, skurcze - stany zapalne dziąseł - próchnica zębów - wiotkość ścian żołądka - uszkodzenie tylnej ściany gardła i przełyku 5

7 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: skąd wiedziałem? po czym poznałem? jak próbowałem sobie radzić? jakie problemy? jaki był efekt wspólnej pracy? Ćwiczenie - Analiza doświadczeń pracy z pacjentem z ED 6

8 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Diagnoza i wywiad - specyfika wywiadu dietetycznego i psychologicznego. Perspektywa psychologiczna w wywiadzie dietetycznym 1.Motywacja i oczekiwania pacjenta 2.Postrzeganie własnej skuteczności 3.Kompensacyjne funkcje jedzenia i odchudzania 4.Bieżąca sytuacja i ocena kompetencji radzenia sobie 5.Rola jedzenia i/lub otyłości w życiu pacjenta 6.Identyfikacja symptomów zaburzenia jedzenia 7

9 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Funkcje jedzenia -redukuje napięcie emocjonalne (stres, lęk, samotność) - jest lekarstwem na nudę i rutynę - daje poczucie komfortu i bezpieczeństwa; odwraca uwagę od przykrego bodźca czy sytuacji - stanowi substytut doświadczanych braków; relacji, wsparcia, zainteresowania, miłości, akceptacji - kompensuje doświadczanie niepowodzenia, trudności - pozwala na doświadczanie poczucia kontroli, w odniesieniu do siebie jak i innych 8

10 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Zwróć uwagę na:Dopytaj o: duże i częste wahania wagi poczucie bezradności, bezsilności, braku kontroli zawstydzenie, złość, wyraźna dezaprobata dla samego siebie sztywną, czarno-białą postawę myśli typu najlepiej czuję się głodna silny związek między samooceną a wagą/wyglądem zjadane ilości, zwłaszcza jeśli pacjent ma tendencję do uogólnień uczucia i zachowania po ataku jedzenia bagaż oczekiwań związanych z odchudzaniem (co jeśli się nie uda?) różnicę między uczuciem sytości a przejedzenia aktualne stresowy w życiu - i sposoby radzenia sobie 9

11 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Trzy etapy komunikowania diagnozy 1. Przekaż informację w sposób spokojny, niezagrażający i przystępny dla pacjenta. Jeśli konieczne - uwzględnij edukację nt. choroby, jej źródłach i konsekwencjach. 2. Daj pacjentowi przestrzeń na przyjęcie tej informacji. Okaż wsparcie, zrozumienie, gotowość pomocy. Wyjaśnij wszystkie wątpliwości. Nie dyskutuj z pacjentem przeczącym chorobie - nazywaj fakty. 3. Problem solving - czyli zmierzcie się z problemem. Propozycje rozwiązań, plan działania, możliwe opcje poradzenia sobie. 10

12 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Komunikacja z pacjentem UtrudniaPomaga - moralizowanie - ocenianie - krytyka - etykietowanie - pochopne diagnozy - porównywanie - chwalenie (nieautentyczne albo manipulacyjne) - protekcjonalizm - polecenia, nakazy - groźby - nadmiar pytań i/lub informacji - doradzanie, pouczanie, spory - wzbudzanie poczucia winy, bycia gorszym, głupim - zawstydzanie, wyśmiewanie, bagatelizowanie - kontakt wzrokowy - pozycja względem siebie - czekanie do kropki - aktywne słuchanie - nie przygotowywanie odpowiedzi jeszcze podczas wypowiedzi drugiej strony - ścisły, konkretny język - adekwatna ilość informacji - czas na zastanowienie się - autentyczność - szacunek dla różnic oraz trudności typowych dla zaburzenia - spójność komunikatów werbalnych i n/werbalnych - akceptacja (Osoby czy zachowań?) 11

13 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Motywowanie pacjenta Etapy zmiany 1. Stadium przedrefleksyjne 2. Stadium rozmyślań 3. Stadium przygotowania 4. Stadium działania 5. Stadium wzmacniania ?6. Stadium nawrotu? 12

14 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Motywowanie pacjenta - świadomość problemu (nie tylko maski) - bilans zysków i strat - intencja zmiany (typ motywacji!) - optymizm nadzieja, poczucie sprawczości 13

15 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Strategie motywujące - wyraź opinię - usuń bariery - zaoferuj wybór - zredukuj atrakcyjność zachowania - reaguj empatycznie - daj informacje zwrotne - poznaj cele - aktywnie pomagaj 14

16 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Rola dietetyka. Oczekiwania pacjenta

17 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Rola dietetyka. Oczekiwania specjalisty Odesłać czy zatrzymać pacjenta? Dyskusja. 16

18 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Bulimia. Mechanizm zaburzenia negatywna samoocena koncentracja na wadze i wyglądzie rygorystyczna dieta napad objadania wymioty/środki przeczyszczające Większość mechanizmów związanych z napadami objadania się u pacjentek z bulimią i ok. 50 proc. epizodów objadania się u pacjentek z anoreksją przynajmniej częściowo związanych jest z restrykcyjna dietą i silnym uczuciem głodu Policy i Herman,

19 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Terapia bulimii Etap I zmiana głównie behawioralna - wprowadzenie stabilnego wzorca odżywiania + identyfikowanie podstawowych uczuć i myśli związanych z epizodami objadania się. Cele tego etapu: - regularność posiłków - redukcja częstości epizodów bulimicznych - poprawa nastroju jako konsekwencja powyższych 18

20 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Terapia bulimii Etap II zmiana głównie poznawcza oraz podtrzymanie efektów etapu pierwszego -eliminacja diet praca poznawcza nad przekonaniami dotyczącymi jedzenia, wagi, wyglądu -oduzależnienie samooceny i wartościowania swojej osoby poprzez ksztalt i masę ciała -problem solving -inne, pośrednio związane problemy (aktualne stresory, relacje interpersonalne, etc) Cele tego etapu: - rzadkie epizody objadania sie, odłączone od mechanizmu cz-b -pacjent rozpoznaje i dyskutuje z myślami automatycznymi -częściowa lub pełna zmiana schematu poznawczego dotyczącego roli wagi i wyglądu w budowaniu poczucia wartości 19

21 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Terapia bulimii Etap III - utrwalenie i trening osiągnięć z poprzednich etapów. Profilaktyka nawrotu Pułapki poznawcze: 1. Myślenie czarno-białe -Jeśli nie mam wszystkiego pod kontrolą, nie kontroluję niczego 2. Myślenie magiczne - Jeśli zjem coś kalorycznego - od razu przemieni się to w tłuszcz na brzuchu 3. Wyolbrzymianie - Jeśli przytyję kilogram od razu będę gruba 4. Personalizacja - W restauracji wszyscy patrzą na mnie i myślą taka gruba i się obżera 20

22 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Rola dietetyka Przed terapią Etap pierwszy Etap drugiEtap trzeci 21

23 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Rola dietetyka. Jakie aspekty poruszyć w psychoedukacji? 1. Restrykcyjna dieta nie jest skutkiem epizodów objadania się - jest czynnikiem podtrzymującym. Fizjologicznie i psychologicznie. 2. Wymioty, środki przeczyszczające, moczopędne także podtrzymują chorobę - a nie są, jak sądzi pacjent, sposobem poradzenia sobie z objadaniem 3. Silne powiązanie wagi i samooceny prowadzi do nieracjonalnych zachowań dietetycznych - co rozwija i/lub podtrzymuje chorobę. Także rozwija nieadekwatne poczucie słabości i braku skuteczności. 22

24 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Rola dietetyka. Problem - pacjent nie chce się leczyć. - decyzja - ocena nasilenia objawów i ryzyka - kontrakt z pacjentem. Cele. Zasady współpracy - odpowiedzialność prawna 23

25 CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska Lublin ul. Startowa 12/45 NIP: REGON: tel: tel: Indywidualna mapa trudności Etap pracy/sytuacjaPacjentSpecjalistaW relacji 24


Pobierz ppt "CENTRUM PSYCHOEDUKACJI Wsparcie specjalistów pracujących z osobami z nadwagą lub otyłością MJ Psychoedukacja – Magdalena Jarzębowska 20-352 Lublin ul."

Podobne prezentacje


Reklamy Google