Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

ANAFILAKSJA Jest to ostry, zagrażający życiu zespół chorobowy, który jest inicjowany przez gwałtowne uwalnianie się znacznych ilości mediatorów chemicznych.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "ANAFILAKSJA Jest to ostry, zagrażający życiu zespół chorobowy, który jest inicjowany przez gwałtowne uwalnianie się znacznych ilości mediatorów chemicznych."— Zapis prezentacji:

1 ANAFILAKSJA Jest to ostry, zagrażający życiu zespół chorobowy, który jest inicjowany przez gwałtowne uwalnianie się znacznych ilości mediatorów chemicznych z komórek tucznych i bazofilów

2 Podstawowe pojęcia ALERGIA (z gr. allos-inny, ergos-praca) Swoiste, niekorzystne dla organizmu reakcje, zależne od wtórnej odpowiedzi immunologicznej na zetknięcie z obcym antygenem. ANTYGENY, które wywołują reakcje nadwrażliwości nazywamy alergenami. Mogą one uczulać drogą wziewną, pokarmową, skórną lub pozajelitową.

3 Podstawowe pojęcia Mimo ogromnego rozpowszechnienia na świecie antygeny wywołują uczulenia tylko u niektórych ludzi: ATOPIA- dziedziczna skłonność do reakcji typu natychmiastowego przy kontakcie z pospolitymi alergenami- zwłaszcza wziewnymi i pokarmowymi- zazwyczaj obojętnymi dla organizmu ludzkiego

4 Podstawowe pojęcia Schorzenia atopowe; n Niektóre postacie astmy oskrzelowej n Nieżyt pyłkowy (katar sienny) n Atopowe zapalenie skóry n Alergiczny nieżyt nosa

5 Przyczyny anafilaksji n Penicylina- najczęściej występująca reakcja uboczna po lekach-2% n Lidokaina i inne anestetyki miejscowe n obce białko (streptokinaza) n immunoterapia

6 Przyczyny anafilaksji n pożywienie n jady owadów n środki konserwujące n antygeny testowe skórnej nadwrażliwości n Zarodniki pleśni i kurz domowy (naskórek zwierzęcy, odchody roztoczy) n Ślina kotów i psów

7 Przyczyny anafilaksji, c.d. n Wysiłek fizyczny n czynniki fizyczne n niesteroidowe leki przeciwzapalne n środki cieniujące

8 Anafilaksja- objawy ¶ Skóra: n wzmożone pocenie się n nagłe zaczerwienienie n świąd n pokrzywka n obrzęk naczynioruchowy

9 Anafilaksja- objawy Ë Głowa, uszy, oczy, nos i gardło n zapalenie spojówek n wyciek z nosa, obrzęk śluzówki n metaliczny smak w ustach n chrypka n stridor

10 Anafilaksja- objawy Ì Układ oddechowy: n przyspieszony oddech n duszność n kaszel n sapanie

11 Anafilaksja- objawy Í Układ krążenia: n tachykardia n zaburzenia rytmu n spadek ciśnienia

12 Anafilaksja- objawy Î Układ pokarmowy: n kolka brzuszna n nudności i wymioty n biegunka

13 Anafilaksja- objawy Ï Układ nerwowy n zmieniony stan psychiczny n zawroty głowy n napad padaczkowy

14 Użądlenia przez owady błonkoskrzydłe Należą do nich: pszczoły, osy, szerszenie, mrówki zbożowe, mrówki wędrujące

15 Użądlenia przez owady błonkoskrzydłe Wyróżnia się pięć typów reakcji na użądlenia: Ê Reakcja miejscowa- obrzęk,ból, rumień w miejscu użądlenia Ê Reakcja toksyczna- w przypadku mnogich użądleń n nudności, wymioty, bóle głowy, biegunka, obrzęki, utrata przytomności

16 Użądlenia przez owady błonkoskrzydłe Ì Reakcja anafilaktyczna- pokrzywka, świąd, suchy kaszel, sapanie, zaburzenia oddychania, skurcz oskrzeli, krwista, pieniąca wydzielina, sinica, świst krtaniowy skurcze mięśniowe, nudności i wymioty, spadek ciśnienia, wstrząs, utrata przytomności i śmierć

17 Użądlenia przez owady błonkoskrzydłe Í Reakcja opóźniona- przypomina chorobę posurowiczą, objawia się bólem głowy, pogorszeniem samopoczucia, świądem, gorączką, cechami zapalenia wielostawowego Î Reakcje nietypowe- encefalopatia, zapalenie naczyń, nerwów.

18 Użądlenia przez owady błonkoskrzydłe- leczenie n Jeśli żądło znajduje się w skórze, należy je usunąć, ale nie wycisnąć! n dokładnie umyć ranę n przyłożyć lód n podać leki przeciwhistaminowe i przeciwbólowe n w przypadku wystąpienia groźnych dla życia objawów, leczenie jak we wstrząsie

19 Alergia pokarmowa Najczęściej u małych dzieci; połowa cierpi na schorzenia atopowe (alergiczny nieżyt nosa, dychawica oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry)

20 Alergia pokarmowa- alergeny n Mleko krowie- najczęstszy alergen u małych dzieci n Jajko kurze n Ryby n Skorupiaki n Soja n Orzechy

21 Alergia pokarmowa- alergeny n Zboże- celiakia-nadwrażliwość błony śluzowej jelit na gliadyny mąki zbożowej n Kukurydza n Seler n Owoce:truskawki,owoce cytrusowe n przyprawy

22 Alergia pokarmowa- alergeny U większości chorych z uczuleniem na świeże owoce alergia krzyżowa na pyłki kwiatowe, np.: pyłki brzozy oraz jabłka i brzoskwinie bylica oraz seler marchew oraz przyprawy

23 Alergia pokarmowa-objawy 1. Objawy skórne 50% 2. Objawy ze strony dróg oddechowych 20% 3. Objawy ze strony przewodu pokarmowego20% 4. Objawy ze strony układu krążenia 10%

24 Anafilaksja n Objawy następują najczęściej w ciągu kilku minut od chwili ekspozycji na bodziec uczulający n zgon może nastąpić z powodu niewydolności oddechowej(75%), lub krążeniowej(25%) n przypadki śmiertelne to ok. 0,4 przypadki na milion

25 Wstrząs anafilaktyczny 1 Zapowiedź n zaczerwienienie skóry n pokrzywka n obrzęk śluzówek n wzrost temeratury ciała n złe samopoczucie n drapanie w gardle Objawy zasadnicze n hipotensja n zaburzenia wentylacji n zaburzenia świadomości n zaburzenia krzepnięcia krwi n niewydolność nerek

26 Wstrząs anafilaktyczny - leczenie n Ok.. 50% wstrząsów występuje przed upływem 30 min. - im wcześniej tym cięższe objawy n 50% występuje po 30 min. często po utracie kontaktu z personelem medycznym.

27 Wstrząs anafilaktyczny - leczenie - strategia n Prawidłowe rozpoznanie objawów n Prowadzenie int. terapii n Identyfikacja czynnika wywołującego n Profilaktyka

28 Wstrząs anafilaktyczny -leczenie Ważna jest szybka interwencja n konieczne jest przerwanie narażenia na działanie antygenu n monitorowanie podstawowych parametrów życiowych n jeśli antygen został spożyty wskazane jest natychmiastowe płukanie żołądka

29 Wstrząs anafilaktyczny -leczenie Zasada ABC n A- Utrzymać drożność dróg oddechowych: Intubacja Tracheostomia Konikotomia n B- Wentylacja mechaniczna 100% tlen o wysokich przepływach n C- Masaż zewnętrzny serca Założyć dojścia dożylne

30 Postępowanie farmakologiczne ADRENALINA (epinefryna) n 0,1% epinefryna (1:1000) 0,3-0,5ml podskórnie lub domięśniowo co minut 0,01mg/kg u dzieci n 0,01% epinefryna (1:10 000) 1-3ml dożylnie przez 5-10 minut 0,1mg/kg u dzieci

31 Wstrząs anafilaktyczny - zasady postępowania Zasada I n leczyć objawy narządowe n Podjąć działania ogólne Zasada II n Rozpoznać czynniki wyzwalające objawy n Umieścić stosowną informację w dokumentacji chorego n Zaopatrzyć go w zestaw I-ej pomocy

32 Adrenalina 1. Objawy uboczne: n Wymioty n Nadciśnienie n Drżenie n Tachykardia n Zaburzenia rytmu serca 1. Przeciwskazania: n Choroba niedokrwienna mięśnia sercowego n Nadciśnienie n ciąża

33 Fastjekt - Epi-PEN ( USA) n Usunąć nakładkę n Wstrzyknąć na bocznej powierzchni uda n Przycisnąć aż do kliknięcia n Przytrzymać przez min. 10 sek n Można podać przez ubranie n Ma termin ważności !!! n Konieczna jest dalsza terapia i obserwacja

34 Fastjekt - Allergopharma n Zestaw do natychmiastowego podania adrenaliny w dawce 0,23- 0,32 mg.

35 Wstrząs anafilaktyczny postępowanie cd. n Przerwanie kontaktu z czynnikiem wywołującym n Założenie opaski uciskowej proksymalnie od miejsca wstrzyknięcia n Ułożyć chorego w pozycji z kończynami ku górze

36 Zapobieganie anafilaksji: n Reakcje alergiczne należy dokładnie odnotować w dokumentacji medycznej n przed przyjęciem leku dokładny wywiad uczuleniowy n leki o znacznej alergenności powinny być podawane doustnie raczej niż parenetaralnie n odczulanie n bransoletka informująca o uczuleniu

37 Dziękuję

38

39 Skala Glasgow cd. n Odpowiedź słowna : n Rozmawia - 5 pkt. n Mowa poplątana - 4 n Niewłaściwe słowa - 3 n Niezrozumiałe dźwięki - 2 n Brak odpowiedzi -1 n Suma od 3 do 15 pkt.

40 Skala APACHE II n Ciepłota ciała n Średnie ciś. tętnicze n Czynność serca n Częstość oddechów n Utlenowanie krwi przy określonym Fi0 2 n pH krwi tętniczej n Stężenie sodu i potasu n we krwi n Stężenie kreatyniny n Hematokryt n Liczba białych krwinek n Ocena w skali GCS aktualne GCS n wiek, przewlekłe choroby

41 Skala urazu TS n Liczba oddechów n / min. 4 pkt n n 36 i pow. 2 n n bezdech 0 n Ruchy klatki piersiowej n prawidłowe 1 n Ciśnienie tętnicze skurczowe n 90 mm. I pow. 4 n n n n brak tętna 0

42 Skala urazu TS cd. n Powrót krążenia włośniczkowego n Prawidłowy - ( do 2 sek ) - 2 pkt. n Opóźniony ( pow. 2 sek) - 1 n Brak - 0

43 Zaburzenia przytomności wg. Prof.Prusińskiego n Piorunujące- uraz głowy, rażenie prądem,zatrucia, NZK,krwotok śródczaszkowy n Przemijające - omdlenie,zespół zatoki szyjnej,zaburzenia czynności serca, napad padaczkowy,wstrząśnienie mózgu n Długotrwałe

44 Omdlenie zwykłe 1 n U mężczyzn n Hipotensja n znużenie n emocja n upał n ból n Prodromy głębokie westchnienia,czkaw ka,bladość skóry, pocenie,ślinotok wymioty

45 Omdlenie zwykłe, objawy n Całkowita lub częściowa utrata świadomości n obniżenie RR n zwolnienie tętna n płytki oddech n drgawki n trwa krótko.

46 Hipoglikemia n Lekki napad - uczucie głodu, drżenie, poty,łzawienie, ślinotok, drętwienie warg, parestezje, parcie na mocz, lęk, niepokój,upośledzenie koncentracji.Krótkotrwałe zab.świadomości.

47 Zespół zatoki szyjnej n Nadmierna wrażliwość receptorów zatoki szyjnej - obrót głowy,odgięcie, ucisk n u mężczyzn rok n występowanie rodzinne n zwolnienie czynności serca, hipotensja n postać mózgowa

48 Krótkotrwała utrata świadomości poch. sercowego n Przyczyny - zaburzenia przewodnictwa,migotanie komór,napadowe częstoskurcze,wady serca ( zwężenie ujścia tętnicy głównej), nadciśnienie płucne,guzy serca,niewydolność m. sercowego.

49 Nadciśnienie n Udar mózgu ( krwotok podpajęczynowkowy) - ból głowy, zaburzenia świadomości, zaburzenia neurologiczne ( niedowłady, zaburzenia mowy, zaburzenia czucia )

50 Padaczka n Utrata świadomości z drgawkami, często poprzedzona objawami zwiastującymi

51 Zab. wegetatywne n Bladość, zlewne poty, hipotensja, zaburzenia świadomości, bradykardia,( lub znaczne przyśpieszenie tętna ). Często poprzedzone nudnościami, wymiotami, dusznością, raczej u ludzi młodych

52 Choroba wieńcowa n Zawał m.sercowego :ból za mostkiem bladość,zlewne poty,zaburzenia rytmu serca (tachycardia ), hipotensja.

53 Wstrząs Zespół ciężkich zaburzeń czynności organizmu wywołanych ostrym niedotlenieniem tkankowym, najczęściej w następstwie ostrych zaburzeń w układzie krążenia

54

55 Wstrząs n Krwotoczny - zmniejszenie objętości krwi krążącej n Kardiogenny -upośledzenie pracy serca jako pompy n Anafilaktyczny - zaburzenia w napięciu ściany n. krwionośnych, zmiany wielonarządowe.

56

57

58 Wstrząs hipowolemiczny- objawy kliniczne n Ubytek obj. krwi krążącej do 10% - brak istotnych objawów n 10-20% utraty krwi wstrząs niezbyt ciężki - bladość powłok,skóra zimna, uczucie pragnienia, czasem przyśpieszenie tętna, zmniejszenie ilości wydalanego moczu. n 20-40% średnio ciężki - tachykardia ok.. 120/min. RR / Żyły słabo wypełnione, przepływ włośniczkowy 1,5-2,0 sek. Mocz 4-6 ml./10 min., zawroty głowy.

59

60 Reakcja układu krążenia na krwotok n 1. Faza krwotoku kompensowanego - tachykardia,zwiększony opór obwodowy, utrzymanie ciśnienie tętnicze. n 2.Faza dekompensacji z hipotensją tętniczą i bradykardią.

61 Leczenie wstrząsu krwotocznego

62

63

64 Leczenie uzupełniające n Kortykosteroidy - Metyloprednizolon n bolus - 30 mg./kg. doż. n 15 mg./kg. po 8 i 16 godzinach doż. n Antybiotyki - bakterie gram(-) i beztlenowce.

65 Permisywna hipotensja ??? n Nie może trwać pow. 30 min. n Ciśnienie skurczowe ok. 60 mm.Hg. n Przetaczać 7,5% NaCl wraz z koloidami.

66 Wstrząs anafilaktyczny 2 n Zaburzenia świadomości n - pobudzenie n - utrata świadomości

67 Przyczyny wstrząsu anafilaktycznego - czynniki wywołujące Białko obcogatunkowe,pokarmy, proste związki chemiczne,testy diagnostyczne, wysiłek fizyczny,użądlenia owadów

68 Wstrząs anafilaktyczny 1 n Zapowiedź n zaczerwienienie skóry n pokrzywka n obrzęk śluzówek n wzrost temeratury ciała n złe samopoczucie n drapanie w gardle n Objawy zasadnicze n hipotensja n zaburzenia wentylacji n zaburzenia świadomości n zaburzenia krzepnięcia krwi n niewydolność nerek

69 Mediatory reakcji anafilaktycznej 1 n Histamina - obkurcza m.gładkie, obrzęk bł. śluzowej oskrzeli, wymioty, pokrzywka, rozszerzenie naczyń n Leukotrieny - obkurczenie m.gładkich oskrzelików,rozszerzenie n. krwionośnych n PAF - zwiększenie przepuszczalności naczyń,obkurczenie m.gładkich oskrzelikow

70 Mediatory reakcji anafilaktycznej 2 n ESF-A- zwiększa napływ eozynofilów, nasila uwalnianie mediatorów zapalnych n Prostaglandyny - nasilają skurcz m. gładkich oskrzelików, zwiększają przepuszczalność naczyń.

71 Reakcje anafilaktoidalne n Mają zbliżony przebieg kliniczny do anafilaktycznych, ale nie są związane z reakcją immunologiczną a z bezpośrednim oddziaływaniem na komórkę lub tkankę

72 Reakcje anafilaktoidalne - przyczyny n Bezpośrednie uwalnianie mediatorów przez - leki, pokarmy, czynniki fizyczne- wysiłek, zimno. n Agregacja kompleksów immunologicznych n Przetoczenie przeciwciał cytotoksycznych n Kontrasty radiologiczne

73 Adrenalina n Działanie alfa i beta stymulujące n obkurczenie naczyń n rozszerzenie oskrzeli n hamowanie uwalniania mediatorów n działanie inotropowe, chronotropowe

74 Wstrząs anafilaktyczny - leczenie n Podaj dożylnie leki antyhistaminowe n H2 bloker - cimetidina 300 mg. n Szybki antyhistaminik anty H1, H2 Fenistil - amp. a 4 mg. / 4 ml. Tavegyl - 2 mg. n Stosowanie leku H2 blokującego znacznie pogłębia efekty p. histaminowe leku H1

75 Środki m. znieczulające - uczulenie n Relacje o niepożądanych odczynach nie należą do rzadkości n Dotyczą głównie grupy estrowej- prokaina n Rzadkie w grupie amidowej -lignokaina n Znaczna część chorych z etykietą alergii odczynu takiego nie wykazuje. Shazo. J. Allergology Clin. Immunol. 1979

76 Środki z. miejscowego -zatrucie postępowanie n Tlenoterapia n Diazepam doż mg. ( drgawki) n Oddech zastępczy n Utrzymanie hemodynamiki

77 Wstrząs leczenie - postępowanie farmakologiczne n Adrenalina n Leki p. histaminowe n Kortykosteroidy

78 Wstrząs anafilaktyczny- leczenie n Leczenie należy podjąć natychmiast po stwierdzeniu objawów nawet pozornie błahych - kichanie, swędzenie, zaczerwienienie. n Zgon jest często związany z opóźnieniem leczenia

79 Adrenalina we wstrząsie anafilaktycznym n Działa b. szybko n Hamuje wyzwalanie mediatorów komórek docelowych n Uszczelnia naczynia włosowate n Działa p. obrzękowo n Hamuje skurcz m. gładkich n Zapobiega spadkowi ciśnienia tętniczego

80 Wstrząs anafilaktyczny - leczenie n Równocześnie z adrenaliną podaj domięśniowo lek. p. histaminowy blokujący receptor H mg. antazoliny ( Phenazolinum) n 25 mg. Diphenhydramimy

81 Wstrząs anafilaktyczny - leczenie n Podanie leków p. histaminowych blokując receptor H1 zmniejsza działanie biologiczne histaminy

82 Wstrząs anafilaktyczny-leczenie n Wlew preparatów osoczozastępczych - krystaloidów - gdy występuje obniżenie ciśnienia tętniczego przetocz szybko ml. 0,9 % NaCl ( Płyn Ringera)

83 Wstrząs anafilaktyczny - leczenie n Wziewne leki Beta mimetyczne - albuterol n U chorych leczonych beta blokerami podaj wziewnie ipratropium

84 Wstrząs anafilaktyczny - leczenie n Kortykosteroidy - korzystny efekt wystąpi po godzinach n metyloprednizolon dożylnie mg. n Zmniejsz szybkość wchłaniania alergenu: podać adrenalinę miejscowo, chłodzić, założyć opaskę n Glucagon mg. Co 5 min. n Obserwacja.

85 Wstrząs leczenie - postępowanie farmakologiczne n Adrenalina n Leki p. histaminowe n Kortykosteroidy

86 Wstrząs anafilaktyczny- leczenie n Leczenie należy podjąć natychmiast po stwierdzeniu objawów nawet pozornie błahych - kichanie, swędzenie, zaczerwienienie. n Zgon jest często związany z opóźnieniem leczenia

87 Wstrząs anafilaktyczny - leczenie 1 n Sprawdzenie drożności dróg oddechowych, kończyny ku górze n Tlenoterapia n Adrenalina-- podskórnie, domięśniowo, wziewnie. I dawka - u dorosłych o,5 mg. u dzieci o,3 mg. Wyjątkowo dożylnie 0,3-0,5 mg. w dawkach podzielonych po 0,1 mg. n Kolejne dawki po paru minutach (5-10)

88 Wstrząs anafilaktyczny - leczenie n Wprowadź kaniulę dożylnie n Podaj dożylnie - adrenalinę - 1:10 000; 10 ml. 1-5 ml. co 5 minut. n Wlew kroplowy adrenaliny - roztwór 1 mg. / 250 ml. roztworu z szybkością 1-4 ug/ min.

89 Wstrząs anafilaktyczny - leczenie n Podaj dożylnie n H2 bloker - cimetidina 300 mg. n Szybki antyhistaminik Fenistil - amp. a 4 mg. / 4 ml. Tavegyl - 2 mg. n Stosowanie leku H2 blokującego znacznie pogłębia efekty p. histaminowe leku H1

90 Wstrząs anafilaktyczny - leczenie cd. n Kortykosteroidy - korzystny efekt wystąpi po godzinach n metyloprednizolon dożylnie mg. n Zmniejsza szybkość wchłaniania alergenu: podać adrenalinę miejscowo, chłodzić, założyć opaskę n Glucagon mg. Co 5 min. n Obserwacja.

91

92

93

94

95 Utopienie ( przyczyny) n Przyczyny utopienia- ostra niewydolność krążenia upojenie alkoholowe uszkodzenie rdzenia kręgowego uduszenie. n

96 Utopienie - powikłania n Zaburzenia elektrolitowe n Rozpad krwinek czerwonych - hemoglobinuria n Wyziębienie ciała n Zakażenie dróg oddechowych.

97 ZATRUCIA Choroby powstałe wskutek działań czynników chemicznych na ustrój (trucizn lub jadów).

98

99 EWOLUCJA POSTĘPOWANIA LECZNICZEGO W OSTRYCH ZATRUCIACH SUBSTANCJAMI CHEMICZNYMI I LEKAMI

100 Stosowane metody postępowania są zależne od rodzaju zatrucia i poziomu wiedzy medycznej

101 IX wiek pierwsza połowa XX wieku Pochodne kwasu barbituranowego, salicylowego płukanie żołądka i podawanie leków stymulujących OUN wskaźnik śmiertelności powyżej 90%

102 Nilsson zwrócił uwagę na zapobieganie niedotlenieniu tkanek przez utrzymanie drożności dróg oddechowych i stosowanie sztucznego oddechu Clemmensen i Nilsson 1961 roku (wyniki 12 letnich obserwacji) - zaniechanie środków cucących na rzecz stosowania zasad intensywnej terapii obniżenie wskaźnika śmiertelności 1-2 %

103 Przełom w toksykologii klinicznej n Wprowadzenie tzw. metody skandynawskiej leczenia ostrych zatruć n metoda i teraz stanowi podstawę leczenia objawowego - często jedynego możliwego do zastosowania

104 Intensywna terapia w ostrych zatruciach n zabezpieczenie podstawowych funkcji życiowych ( układu oddechowego, krążenia i OUN) n tlenoterapia n mechaniczna wentylacja płuc n zaburzenia rytmu serca: elektryczna stymulacja, kardiowersja n farmakoterapia krążenia n leczenie żywieniowe

105 Wybrane techniki wydalania trucizny z ustroju n Eliminacji trucizny jeszcze nie wchłoniętej- leczenie przyczynowe pierwotne: - zmywanie skóry i płukanie oczu - dekontaminacja przewodu pokarmowego

106 Syrop z wymiotnicy Stosowanie ograniczone tylko do pomocy doraźnej w domu, bezpośrednio po zażyciu leków

107 Płukanie żołądka Polega na wprowadzeniu do żołądka sondy i naprzemiennym podawaniu oraz aspirowaniu ml płynu (dorośli), co ma na celu usunięcie toksycznych substancji obecnych w żołądku. Tradycja około 180 lat - wprowadzenie zasad intensywnej terapii do leczenia zatruć zmniejszyło znaczenie tej metody - wykonanie zabiegu należy rozważyć do 60 min. od zatrucia. Okres może być przekroczony w przypadku zatrucia czynnikami zwalniającymi perystaltykę i opóźniającymi wchłanianie. Ostateczna decyzja - decyzją doświadczonego klinicysty.

108 Płukanie żołądka Przeciwwskazania - zatrucie środkami żrącymi, węglowodorami - ryzyko perforacji przewodu pokarmowego, krwotoku - brak odruchów (przeciwwskazanie względne, możliwe po wykonaniu intubacji i uszczelnieniu tchawicy) - inne przypadki, w których wykonanie zabiegu może pogorszyć stan pacjenta - zwiększone ryzyko u chorych w stanie pobudzenia

109 Płukanie żołądka Powikłania - zachłystowe zapalenie płuc - kurcz głośni - mechaniczne uszkodzenie gardła, przełyku,żołądka - hipoksja, hiperkapnia - zaburzenia wodno-elektrolitowe

110

111

112

113

114 Węgiel aktywowany - W postaci zawiesiny wodnej podany w pojedynczej dawce. - Przeciwwskazania: chorzy nieprzytomni krwawienie z przewodu pokarmowego planowana gastroskopia - Powikłania: aspiracja do dróg oddechowych wymioty

115 Środki przeczyszczające i płukanie jelit - Nie ma określonych wskazań do stosowania środków przeczyszczających - Płukanie jelit przez zgłębnik nosowo-żołądkowy roztworem glikolu polietylenowego posiada teoretyczną wartość po spożyciu znacznych ilości żelaza

116

117 Najczęściej stosowane odtrutki n w Toksykologii Klinicznej

118 Acetylocysteina: Przy ostrym uszkodzeniu wątroby spowodowanym przez acetylaminochinon 140 mg/kg m.c. co 4 godz./doba następnie po 70 mg/kg m.c.

119 Alkohol etylowy W zatruciach metanolem, glikolem etylenowym 20-30% przez sondę lub 10% dożylnie ( 55 ml absolutnego etanolu ml 0,9 % soli fizjologicznej). U alkoholików i dializowanych dawka o 1/3 wyższa. Utrzymać poziom etanolu we krwi 1/2 promille.

120 Antizol - fomepizol W zatruciach metanolem, glikolem etylenowym (zamiast alkoholu etylowego) 15 mg/kg m. c. (do 1 g.) dożylnie następnie 10 mg/kg m. c. co 12 godzin

121 Atropina: w zatruciach pestycydami głównie fosforoorganicznymi i karbaminianami. po 0,5 - 1 mg co 5-10 min. dla opanowania wydzieliny w drogach oddechowych i bradykardii.

122 Koniec n Proponuję dyskusję i pytania.


Pobierz ppt "ANAFILAKSJA Jest to ostry, zagrażający życiu zespół chorobowy, który jest inicjowany przez gwałtowne uwalnianie się znacznych ilości mediatorów chemicznych."

Podobne prezentacje


Reklamy Google