Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

WADY POSTAWY KLINIKA ORTOPEDII DZIECIĘCEJ PAM. POSTAWA CZŁOWIEKA UŁAD CIAŁA W POZYCJI STOJACEJ: -ZWYKŁA (HABITUALNA, SWOBODNA, NAWYKOWA) RZECZYWISTA POSTAWA.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "WADY POSTAWY KLINIKA ORTOPEDII DZIECIĘCEJ PAM. POSTAWA CZŁOWIEKA UŁAD CIAŁA W POZYCJI STOJACEJ: -ZWYKŁA (HABITUALNA, SWOBODNA, NAWYKOWA) RZECZYWISTA POSTAWA."— Zapis prezentacji:

1 WADY POSTAWY KLINIKA ORTOPEDII DZIECIĘCEJ PAM

2 POSTAWA CZŁOWIEKA UŁAD CIAŁA W POZYCJI STOJACEJ: -ZWYKŁA (HABITUALNA, SWOBODNA, NAWYKOWA) RZECZYWISTA POSTAWA CZŁOWIEKA ZALEŻY GŁÓWNIE OD UKSZTAŁTOWANIA KRĘGOSŁUPA; INDYWIDUALNA CECHA CZŁOWIEKA -BACZNA CZYNNIE POPRAWIONA PRZEZ NAPIĘCIE ODPOWIEDNICH GRUP MIĘŚNIOWYCH

3 WADA POSTAWY WYRAŹNE ODCHYLENIE OD POSTAWY ZWYKŁEJ DAJĄCE SIĘ SKORYGOWAĆ CZYNNIE LUB BIERNIE BĄDŹ COFAJĄCE SIĘ W CZASIE NATURALNEGO PRZEBIEGU WZROSTU WYRAŹNE ODCHYLENIE OD POSTAWY ZWYKŁEJ DAJĄCE SIĘ SKORYGOWAĆ CZYNNIE LUB BIERNIE BĄDŹ COFAJĄCE SIĘ W CZASIE NATURALNEGO PRZEBIEGU WZROSTU

4 KRĘGOSŁUP BOCZNE WYGIĘCIE KRĘGOSŁUPA W CZĘŚCI PIERSIOWO-LĘDŹWIOWEJ LUB LĘDŹWIOWEJ W STRONĘ LEWĄ NIEZWYKLE RZADKO W PRAWĄ BOCZNE WYGIĘCIE KRĘGOSŁUPA W CZĘŚCI PIERSIOWO-LĘDŹWIOWEJ LUB LĘDŹWIOWEJ W STRONĘ LEWĄ NIEZWYKLE RZADKO W PRAWĄ KLINICZNIE: KLINICZNIE: -POGŁĘBIENIE TALII -TEST ADAMSA -ASYMETRIA USTAWIENIA ŁOPATEK -ASYMETRIA BARKÓW

5 KRĘGOSŁUP PLECY OKRĄGŁE- DORSUM ROTUNDUM PLECY OKRĄGŁE- DORSUM ROTUNDUM PLECY WKLĘSŁE- DORSUM CONCAVUM PLECY WKLĘSŁE- DORSUM CONCAVUM PLECY OKRĄGŁO-WKLĘSŁE –DORSUM ROTUNDO- CONCAVUM PLECY OKRĄGŁO-WKLĘSŁE –DORSUM ROTUNDO- CONCAVUM BRAK WYGIĘĆ -DORSUM PLANUM BRAK WYGIĘĆ -DORSUM PLANUM

6 Ch.Scheuermanna Zniekształcająca choroba grzbietu, wystepująca w okresie dojrzewania,objawiająca się pogłębieniem kifozy piersiowej, okresowymi dolegliwościami bólowymi i typowym obrazem radiologicznym. Zniekształcająca choroba grzbietu, wystepująca w okresie dojrzewania,objawiająca się pogłębieniem kifozy piersiowej, okresowymi dolegliwościami bólowymi i typowym obrazem radiologicznym.

7 Etiologia Nieznana Nieznana Scheuermann-jałowa martwica listewek granicznych Scheuermann-jałowa martwica listewek granicznych Schmorl-zmniejszona odporność chrzęstnych płytek granicznych umożliwiająca przebicie jądra miażdżystego w głąb trzonu Schmorl-zmniejszona odporność chrzęstnych płytek granicznych umożliwiająca przebicie jądra miażdżystego w głąb trzonu T.mechaniczna-dysproporcja pomiędzy odpornością tkanek rosnącego kręgosłupa a obciążeniami ze strony układu więzadłowo- mięśniowego T.mechaniczna-dysproporcja pomiędzy odpornością tkanek rosnącego kręgosłupa a obciążeniami ze strony układu więzadłowo- mięśniowego

8 Rtg

9 Rtg

10 Norma: kąt kifozy(wg Stagnary) 37(20-50), kąt lordozy 50 st. Choroba >50 st.

11 Lokalizacja zmian Im niższa tym obciążenie kręgów większe, a dolegliwości częstsze. Im niższa tym obciążenie kręgów większe, a dolegliwości częstsze. Dobrze tolerowane-Th4-Th0 najczęściej bezobjawowe. Dobrze tolerowane-Th4-Th0 najczęściej bezobjawowe. Utrata harmonijnego układu wygięć strzałkowych Th10-L1 –bóle grzbietu,krzyża,karku. Utrata harmonijnego układu wygięć strzałkowych Th10-L1 –bóle grzbietu,krzyża,karku.

12 Objawy kliniczne Okres czynnościowy (I okres wg Brochera) - pogłębienie kifozy piersiowej, brak doleglwości bólowych, rtg(-). Okres czynnościowy (I okres wg Brochera) - pogłębienie kifozy piersiowej, brak doleglwości bólowych, rtg(-). Pełny rozwój choroby (II okres wg Brochera) - dalsze zwiększanie kifozy piersiowej, bóle grzbietu,rtg- sklinowacenie Pełny rozwój choroby (II okres wg Brochera) - dalsze zwiększanie kifozy piersiowej, bóle grzbietu,rtg- sklinowacenie Wiek dorosły (III okres wg Brochera)-deformacja nie postępuje, ale zmieniony kształt kręgów pozostaje, ograniczenie ruchomości,bóle grzbietu, krzyża. Wiek dorosły (III okres wg Brochera)-deformacja nie postępuje, ale zmieniony kształt kręgów pozostaje, ograniczenie ruchomości,bóle grzbietu, krzyża.

13 Objawy kliniczne Ból-zazwyczaj w okolicy przykręgosłupowej,poniżej szczytu kifozy, statyczny, pojawia się po długotrwałym staniu, siedzeniu, zmniejsza się po odpoczynku w pozycji leżącej Ból-zazwyczaj w okolicy przykręgosłupowej,poniżej szczytu kifozy, statyczny, pojawia się po długotrwałym staniu, siedzeniu, zmniejsza się po odpoczynku w pozycji leżącej Obszar tkliwości i przeczulicy można często odnieść do określonego dermatomu Obszar tkliwości i przeczulicy można często odnieść do określonego dermatomu Nierzadko współwystepuje ból krzyża Nierzadko współwystepuje ból krzyża

14 Objawy kliniczne Miejscowe zagięcie linii wyrostków kolczystych Miejscowe zagięcie linii wyrostków kolczystych Skrócenie mm.kulszowo-goleniowych(w skłonie) Skrócenie mm.kulszowo-goleniowych(w skłonie) Odstawanie dolnych kątów łopatek Odstawanie dolnych kątów łopatek Skrócenie mm.zginaczy stawu biodrowego (test Thomasa) Skrócenie mm.zginaczy stawu biodrowego (test Thomasa) U ok. 1/2 skolioza U ok. 1/2 skolioza

15 Różnicowanie Plecy okrągłe (brak typowych zmian rtg) Plecy okrągłe (brak typowych zmian rtg) Zmiany wrodzone Zmiany wrodzone Kifozy pourazowe Kifozy pourazowe Zapalenie krążka międzykręgowego (poczatkowo brak pogłębienia kifozy) Zapalenie krążka międzykręgowego (poczatkowo brak pogłębienia kifozy)

16 Leczenie nieoperacyjne Systematyczne ćwiczenie wyprostne z zablokowaniem kręgosłupa lędźwiowego Systematyczne ćwiczenie wyprostne z zablokowaniem kręgosłupa lędźwiowego Sport –polecane pływanie, siatkówka, lekka atletyka Sport –polecane pływanie, siatkówka, lekka atletyka Odradzane-podnoszenie ciężarów, zapasy, wioślarstwo, kajakarstwo, kolarstwo Odradzane-podnoszenie ciężarów, zapasy, wioślarstwo, kajakarstwo, kolarstwo

17 Leczenie gorsetowe Metoda lyońska : (dorastający ze sztywną deformacją) Metoda lyońska : (dorastający ze sztywną deformacją) -usunięcie przykurczu zgięciowego w stawach biodrowych,skrócenie mięsni piersiowych i kulszowo-goleniowych -ćwiczenia rozluźniające kręgosłup, autowyciąg, ćw.wyprostne i wzmacniające prostownik grzbietu -jedno-lub kilkakrotne założenie gorsetu gipsowego z intensywną kontynuacją ćwiczeń -ostateczny gorset plastikowy reklinujący oraz kontynuacja ćwiczeń

18 Leczenie gorsetowe Gorset Milwaukee (młodsi chorzy z korektywną kifozą): Gorset Milwaukee (młodsi chorzy z korektywną kifozą): -hiperkorekcja (kifoza ok.20 stp.) -przed ukończeniem wzrastania kręgosłupa (Risser<3) -wiek kostny <15 lat chłopcy ; <13 lat dziewczęta -pkty kostnienia listewek granicznych nie powinny łączyć się z trzonem -całodobowe noszenie przez m-cy -stopniowe odstawianie (na noc przez rok)

19 Leczenie operacyjne Wskazania względne Wskazania względne -lokalizacja piersiowo-lędźwiowa -dolegliwości bólowe -znaczna wartość kifozy >60-70st. -sklinowacenie trzonów >10 st. -brak akceptacji własnej sylwetki

20

21

22

23 KOLANA KOŚLAWE OD 0 DO 10 STP MIĘDZY NOWORODKIEM A 2-3 LETNIM DZIECKIEM OD 0 DO 10 STP MIĘDZY NOWORODKIEM A 2-3 LETNIM DZIECKIEM SPONTANICZE ZMNIEJSZANIE SIĘ DO 7 RŻ DO7-8 ST. SPONTANICZE ZMNIEJSZANIE SIĘ DO 7 RŻ DO7-8 ST. ZWYKLE MNIEJSZA OD 8 CM ZWYKLE MNIEJSZA OD 8 CM KOSLAWOŚĆ >12 ST. (>10CM) MOŻE BYĆ WSKAZANIEM DO KOREKCJI OPERACYJNEJ KOSLAWOŚĆ >12 ST. (>10CM) MOŻE BYĆ WSKAZANIEM DO KOREKCJI OPERACYJNEJ

24 POSTĘPOWANIE W WADACH POSTAWY ĆWICZENIA RUCHOWE ĆWICZENIA RUCHOWE BRAK OGRANICZEŃ CO DO SPORTU BRAK OGRANICZEŃ CO DO SPORTU NAJLEPSZE PŁYWANIE NAJLEPSZE PŁYWANIE OBUWIE PROFILAKTYCZNE OBUWIE PROFILAKTYCZNE WKŁADKI WKŁADKI OBCAS THOMASA OBCAS THOMASA


Pobierz ppt "WADY POSTAWY KLINIKA ORTOPEDII DZIECIĘCEJ PAM. POSTAWA CZŁOWIEKA UŁAD CIAŁA W POZYCJI STOJACEJ: -ZWYKŁA (HABITUALNA, SWOBODNA, NAWYKOWA) RZECZYWISTA POSTAWA."

Podobne prezentacje


Reklamy Google