Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

1). Objawy wstrząśnienia mózgu (3 podstawowe) 2). Objawy wskazujące na zagrożenie wgłobieniem 3). Zasady wentylacji pacjenta z obrzękiem mózgu i zagrożonego.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "1). Objawy wstrząśnienia mózgu (3 podstawowe) 2). Objawy wskazujące na zagrożenie wgłobieniem 3). Zasady wentylacji pacjenta z obrzękiem mózgu i zagrożonego."— Zapis prezentacji:

1 1). Objawy wstrząśnienia mózgu (3 podstawowe) 2). Objawy wskazujące na zagrożenie wgłobieniem 3). Zasady wentylacji pacjenta z obrzękiem mózgu i zagrożonego gwałtownym ICP 4). Minimalne i optymalne RR przy ICP 5). Odruch Cushinga

2 URAZY KRĘGOSŁUPA

3 ZAGADNIENIAZAGADNIENIA Anatomia i fizjologia kręgosłupa Anatomia i fizjologia kręgosłupa Przegląd urazów kręgosłupa Przegląd urazów kręgosłupa Ocena stanu pacjenta Ocena stanu pacjenta Postępowanie w urazach kręgosłupa Postępowanie w urazach kręgosłupa Problemy specyficzne dla urazów kręgosłupa Problemy specyficzne dla urazów kręgosłupa

4 ANATOMIA KRĘGOSŁUPA I RDZENIA KRĘGOWEGO

5 ANATOMIA KRĘGOSŁUPA Krąg Rdzeń kręgowy Wyrostek poprzeczny Wyrostek kolczysty

6 MECHANIZMY TĘPYCH URAZÓW KRĘGOSŁUPA Nadmierne odgięcie Nadmierne odgięcie Nadmierne przygięcie Nadmierne przygięcie Kompresja Kompresja Rotacja Rotacja Uraz boczny Uraz boczny Rozciągnięcie Rozciągnięcie

7

8

9 URAZ RDZENIA KRĘGOWEGO Pierwotny uraz rdzenia Pierwotny uraz rdzenia –Uszkodzenie jest natychmiastowe i nieodwracalne –Rdzeń zostaje przecięty, rozerwany, zgnieciony lub traci dopływ krwi Wtórny uraz rdzenia Wtórny uraz rdzenia –Uraz rdzenia rozwija się później z powodu: Niedotlenienia, obrzęku, niedociśnienia tętniczego, ucisku od obrzęku lub krwawienia dookoła rdzenia Niedotlenienia, obrzęku, niedociśnienia tętniczego, ucisku od obrzęku lub krwawienia dookoła rdzenia Prawidłowe postępowanie z poszkodowanym powinno zminimalizować uraz wtórny Prawidłowe postępowanie z poszkodowanym powinno zminimalizować uraz wtórny

10 Cechy wskazujące na możliwość uszkodzenia rdzenia kręgowego 1. MECHANIZM URAZU: 1. MECHANIZM URAZU: Tępy uraz powyżej obojczyków Tępy uraz powyżej obojczyków Skok do wody Skok do wody Wypadek motocyklowy lub rowerowy Wypadek motocyklowy lub rowerowy Upadek Upadek Rana przenikająca w okolice kręgosłupa Rana przenikająca w okolice kręgosłupa 2. CHORY SKARŻY SIĘ NA: 2. CHORY SKARŻY SIĘ NA: Ból szyi lub pleców Ból szyi lub pleców Zaburzenia czucia- drętwienia, mrowienia Zaburzenia czucia- drętwienia, mrowienia Zaburzenia ruchowe- osłabienie lub brak ruchów czynnych Zaburzenia ruchowe- osłabienie lub brak ruchów czynnych 3. OBJAWY PRZEDMIOTOWE: 3. OBJAWY PRZEDMIOTOWE: Ból przy ruchach lub obmacywaniu okolicy kręgosłupa Ból przy ruchach lub obmacywaniu okolicy kręgosłupa Wyraźne zniekształcenia lub rany pleców Wyraźne zniekształcenia lub rany pleców Napinanie mięśni przy próbie ruchów kręgosłupa Napinanie mięśni przy próbie ruchów kręgosłupa Ubytki czucia Ubytki czucia Porażenie wiotkie Porażenie wiotkie Brak kontroli pęcherza moczowego lub zwieracza odbytnicy Brak kontroli pęcherza moczowego lub zwieracza odbytnicy Priapizm ( przedłużony wzwód) Priapizm ( przedłużony wzwód) Wstrząs rdzeniowy Wstrząs rdzeniowy

11 Wskazania do szybkiego wydobycia chorego, mimo ryzyka uszkodzenia rdzenia kręgowego 1. ocena miejsca zdarzenia wskazuje na bezpośrednie zagrożenia chorego lub ratownika ze strony czynnika uszkadzającego: - pożar, lub zagrożenie zapłonem - niebezpieczeństwo wybuchu - niebezpieczeństwo utonięcia - budowa mogąca się zawalić - ekspozycja na środki trujące

12 Wskazania do szybkiego wydobycia chorego 2. Wstępne badanie chorego wskazuje na stan wymagający niezwłocznej interwencji, której nie można przeprowadzić bez wydobycia chorego: - niedrożność dróg oddechowych, utrzymująca się mimo zastosowania toalety jamy ustnej i zmodyfikowanego wysunięcia żuchwy - zatrzymanie krążenia lub oddechu - obrażenia klatki piersiowej lub dróg oddechowych, wymagające niezwłocznego wspomagania oddechu - głęboki wstrząs lub krwawienie, którego nie udaje się kontrolować

13 POSTĘPOWANIE PRZY PODEJRZENIU URAZU KRĘGOSŁUPA Ocena miejsca zdarzenia Ocena miejsca zdarzenia – Oceń mechanizm wypadku pod kątem urazu kręgosłupa Ręczna stabilizacja odcinka szyjnego Ręczna stabilizacja odcinka szyjnego Poproś pacjenta o poruszenie stopami i dłońmi przed i po wydobyciu z pojazdu Poproś pacjenta o poruszenie stopami i dłońmi przed i po wydobyciu z pojazdu

14 POSTĘPOWANIE PRZY PODEJRZENIU URAZU KRĘGOSŁUPA Wstępne badanie urazowe Wstępne badanie urazowe –Zanotuj, na co się uskarża pacjent –Zanotuj objawy uszkodzeń kręgosłupa z szybkiego badania urazowego –Zawsze zakładaj obecność urazu kręgosłupa u poszkodowanego nieprzytomnego

15 OCENA OBJAWÓW NEUROLOGICZNYCH - BADANIE SZCZEGÓŁOWE Pacjenci przytomni Pacjenci przytomni –Czucie dotknij palców rąk i nóg –Motoryka poproś pacjenta o poruszanie palcami Pacjenci nieprzytomni Pacjenci nieprzytomni –Mogą lokalizować ból przy uszczypnięciu palców rąk lub nóg Zanotuj i powtarzaj co 5 min. Zanotuj i powtarzaj co 5 min.

16 Masz wątpliwości -unieruchom

17 KONTROLA DRÓG ODDECHOWYCH A UNIERUCHOMIENIE KRĘGOSŁUPA Ustabilizuj w pozycji neutralnej Ustabilizuj w pozycji neutralnej Udrożnij i zabezpiecz drogi oddechowe - w razie potrzeby Udrożnij i zabezpiecz drogi oddechowe - w razie potrzeby Załóż kołnierz szyjny Załóż kołnierz szyjny Stabilizuj głowę dopóki pacjent nie jest w pełni unieruchomiony we właściwy sposób Stabilizuj głowę dopóki pacjent nie jest w pełni unieruchomiony we właściwy sposób Jedna osoba zawsze musi być odpowiedzialna za drogi oddechowe Jedna osoba zawsze musi być odpowiedzialna za drogi oddechowe W razie konieczności intubacji: stabilizacja ręczna w osi podczas procedury W razie konieczności intubacji: stabilizacja ręczna w osi podczas procedury

18 NIEPRZYTOMNI PACJENCI URAZOWI W 15-20% PRZYPADKÓW MAJĄ URAZ KRĘGOSŁUPA

19 WSTRZĄS NEUROGENNY Brak stymulacji naczyń krwionośnych=> rozszerzenie naczyń=> Brak stymulacji naczyń krwionośnych=> rozszerzenie naczyń=> RR, skóra ciepła i sucha Brak stymulacji serca=> HR

20 WSTRZĄS NEUROGENNY Nadnercza produkują katecholaminy Nadnercza produkują katecholaminy Katecholaminy regulują RR przez wpływ na rytm serca i napięcie naczyń krwionośnych Katecholaminy regulują RR przez wpływ na rytm serca i napięcie naczyń krwionośnych Utrata przewodzenia nerwowego do nadnerczy powoduje wstrząs neurogenny Utrata przewodzenia nerwowego do nadnerczy powoduje wstrząs neurogenny –Niskie RR, tętno w normie lub wolniejsze, ciepła, różowa i sucha skóra

21 POSTĘPOWANIE WE WSTRZĄSIE NEUROGENNYM 100% tlen 100% tlen Pełne unieruchomienie kręgosłupa Pełne unieruchomienie kręgosłupa Jedna osoba odpowiedzialna za drogi oddechowe Jedna osoba odpowiedzialna za drogi oddechowe Ładuj i jedź, pozycja Trendelenburga Ładuj i jedź, pozycja Trendelenburga Płyny i.v. w celu utrzymania skurczowego RR mmHg Płyny i.v. w celu utrzymania skurczowego RR mmHg (przy urazie głowy mmHg)

22 PODSUMOWANIEPODSUMOWANIE Ocena miejsca wypadku pod kątem diagnozy urazu kręgosłupa Ocena miejsca wypadku pod kątem diagnozy urazu kręgosłupa Manualne zabezpieczenie kręgosłupa szyjnego Manualne zabezpieczenie kręgosłupa szyjnego Badanie urazowe BTLS Badanie urazowe BTLS – ABC – Wywiad ukierunkowany na okoliczności urazu – Zbadaj kark i plecy poszkodowanego Wskazane unieruchomienie kręgosłupa? Wskazane unieruchomienie kręgosłupa? Decyzje dotyczące transportu Decyzje dotyczące transportu Krytyczne interwencje Krytyczne interwencje


Pobierz ppt "1). Objawy wstrząśnienia mózgu (3 podstawowe) 2). Objawy wskazujące na zagrożenie wgłobieniem 3). Zasady wentylacji pacjenta z obrzękiem mózgu i zagrożonego."

Podobne prezentacje


Reklamy Google