Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Diagnostyka nietrzymania moczu u kobiet III Katedra i Klinika Ginekologii AM-Lublin.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Diagnostyka nietrzymania moczu u kobiet III Katedra i Klinika Ginekologii AM-Lublin."— Zapis prezentacji:

1

2 Diagnostyka nietrzymania moczu u kobiet III Katedra i Klinika Ginekologii AM-Lublin

3 Algorytm postępowania Poziom II - ocena przedoperacyjna Poziom III - nieskuteczne leczenie operacyjne operacyjne Poziom III - nieskuteczne leczenie operacyjne operacyjne Poziom I - ocena podstawowa

4 Algorytm postępowania wywiad wywiad badanie ginekologiczne badanie ginekologiczne karta częstości i objętości karta częstości i objętości oddawanego moczu oddawanego moczu badania laboratoryjne moczu badania laboratoryjne moczu testy czynnościowe testy czynnościowe wywiad wywiad badanie ginekologiczne badanie ginekologiczne karta częstości i objętości karta częstości i objętości oddawanego moczu oddawanego moczu badania laboratoryjne moczu badania laboratoryjne moczu testy czynnościowe testy czynnościowe Poziom I - ocena podstawowa

5 Badanie podmiotowe charakter zaburzeń czynności układu charakter zaburzeń czynności układu moczowego (wysiłkowe, naglące, mieszane, z przepełnienia) moczowego (wysiłkowe, naglące, mieszane, z przepełnienia) możliwe przyczyny zaburzeń (neurologiczne, możliwe przyczyny zaburzeń (neurologiczne, cukrzyca, guzy, klimakterium) cukrzyca, guzy, klimakterium) infekcje dróg moczowych (dysuria, nokturia, hematuria) infekcje dróg moczowych (dysuria, nokturia, hematuria) dotychczas przeprowadzone leczenie dotychczas przeprowadzone leczenie aktualna farmakoterapia aktualna farmakoterapia przyzwyczajenia przyzwyczajenia charakter zaburzeń czynności układu charakter zaburzeń czynności układu moczowego (wysiłkowe, naglące, mieszane, z przepełnienia) moczowego (wysiłkowe, naglące, mieszane, z przepełnienia) możliwe przyczyny zaburzeń (neurologiczne, możliwe przyczyny zaburzeń (neurologiczne, cukrzyca, guzy, klimakterium) cukrzyca, guzy, klimakterium) infekcje dróg moczowych (dysuria, nokturia, hematuria) infekcje dróg moczowych (dysuria, nokturia, hematuria) dotychczas przeprowadzone leczenie dotychczas przeprowadzone leczenie aktualna farmakoterapia aktualna farmakoterapia przyzwyczajenia przyzwyczajenia

6 KwestionariuszGaudenzaKwestionariuszGaudenza R.Gaudenz. Der Inkontinenz-Fragebogen mit dem neuen Urge-Score und Stress-Score Geburtsh.u.Frauenheilk. 1979;39:

7

8 pytanie kluczowe w kierunku wysiłkowego nietrzymania moczu pytanie kluczowe w kierunku wysiłkowego nietrzymania moczu Czy zdarza się Pani oddać bezwolnie mocz podczas kaszlu, śmiechu lub kichnięcia?

9 pytanie kluczowe w kierunku naglącego nietrzymania moczu pytanie kluczowe w kierunku naglącego nietrzymania moczu Czy zdarza się Pani oddać bezwolnie mocz po odczuciu silnego lub/i bolesnego parcia na pęcherz przed dojściem do toalety?

10 diuretyki+-- lit+-- α-adrenomimetyki-  α-adrenolityki-   β-adrenomimetyki-   cholinergiczne-   antycholinergiczne-   miorelaksanty-   antagoniści wapnia--  PGE 2 -   inhibitory PG-syntetazy-   częstość ciśnienie aktywność Lek oddawania w cewce wypieracza moczu moczowej Leki wpływające na czynność dolnej części układu moczowego Leki wpływające na czynność dolnej części układu moczowego

11 Palenie papierosów zwiększa 2,5-5 razy występowanie nietrzymania moczu u kobiet przyspiesza występowanie prawdziwego wysiłkowego nietrzymania moczu (palące vs niepalące: 44,2 vs 50,9 r.ż) Bump i wsp. 1992,1994

12 Rodzaj Wartość Wartość nietrzymania Czułość Swoistość przepow. przepow. moczu testu (+) testu (-) Wysiłkowe Naglące Mieszane Jensen i wsp Wartość diagnostyczna wywiadu [%]

13 Badanie przedmiotowe srom - występowanie maceracji skóry i stanów zapalnych srom - występowanie maceracji skóry i stanów zapalnych przedsionek pochwy - stan nabłonka i położenie ujścia zewnętrz- nego cewki moczowej przedsionek pochwy - stan nabłonka i położenie ujścia zewnętrz- nego cewki moczowej pochwa - stan błony śluzowej (estrogeny) (cystourethrocoele, cystocoele, enterocoele, rectocoele, wypadanie macicy, wypadanie pochwy po wycięciu macicy) pochwa - stan błony śluzowej (estrogeny) (cystourethrocoele, cystocoele, enterocoele, rectocoele, wypadanie macicy, wypadanie pochwy po wycięciu macicy) cewka moczowa - wrażliwość na palpację, elastyczność cewka moczowa - wrażliwość na palpację, elastyczność dno miednicy - stan mięśni dźwigaczy odbytu dno miednicy - stan mięśni dźwigaczy odbytu macica - guzy macica - guzy przydatki - guzy, inne guzy w miednicy mniejszej przydatki - guzy, inne guzy w miednicy mniejszej srom - występowanie maceracji skóry i stanów zapalnych srom - występowanie maceracji skóry i stanów zapalnych przedsionek pochwy - stan nabłonka i położenie ujścia zewnętrz- nego cewki moczowej przedsionek pochwy - stan nabłonka i położenie ujścia zewnętrz- nego cewki moczowej pochwa - stan błony śluzowej (estrogeny) (cystourethrocoele, cystocoele, enterocoele, rectocoele, wypadanie macicy, wypadanie pochwy po wycięciu macicy) pochwa - stan błony śluzowej (estrogeny) (cystourethrocoele, cystocoele, enterocoele, rectocoele, wypadanie macicy, wypadanie pochwy po wycięciu macicy) cewka moczowa - wrażliwość na palpację, elastyczność cewka moczowa - wrażliwość na palpację, elastyczność dno miednicy - stan mięśni dźwigaczy odbytu dno miednicy - stan mięśni dźwigaczy odbytu macica - guzy macica - guzy przydatki - guzy, inne guzy w miednicy mniejszej przydatki - guzy, inne guzy w miednicy mniejszej

14 Przeciętne wartości kalendarza mikcji diureza ml częstość<8 nokturia<2 średnia objętość wydalana jednorazowo ml maksymalna objętość wydalana jednorazowo ml

15 Analiza i posiew moczu Analiza i posiew moczu

16 Proste badania czynnościowe Bridge Fluid Test Bridge Fluid Test test kaszlowy (test z pessarium, test kaszlowy (test z pessarium, test Bonneya) test Bonneya) Q-tip Test Q-tip Test próba Sanda próba Sanda test podpaskowy test podpaskowy Ice-Water Test Ice-Water Test Bridge Fluid Test Bridge Fluid Test test kaszlowy (test z pessarium, test kaszlowy (test z pessarium, test Bonneya) test Bonneya) Q-tip Test Q-tip Test próba Sanda próba Sanda test podpaskowy test podpaskowy Ice-Water Test Ice-Water Test

17 Bridge Fluid 81,3 83,3 86,6 76,9 Kaszlowy Q-Tip Sanda 64 86,8 83,3 70,2 Podpaskowy Ice Water Wartość Wartość Test Czułość Swoistość przepow. przepow. testu (+) testu (-) Wartość diagnostyczna testów czynnościowych [%]

18 Inne badania badania czynnościowe badania czynnościowe USG, videocystometria, MRI USG, videocystometria, MRI badania radiologiczne (cystografia, cystografia mikcyjna, cystografia boczna z użyciem łańcuszka) badania radiologiczne (cystografia, cystografia mikcyjna, cystografia boczna z użyciem łańcuszka) cytologia okolicy cewki moczowej cytologia okolicy cewki moczowej cystoskopia cystoskopia elektromiografia elektromiografia badania czynnościowe badania czynnościowe USG, videocystometria, MRI USG, videocystometria, MRI badania radiologiczne (cystografia, cystografia mikcyjna, cystografia boczna z użyciem łańcuszka) badania radiologiczne (cystografia, cystografia mikcyjna, cystografia boczna z użyciem łańcuszka) cytologia okolicy cewki moczowej cytologia okolicy cewki moczowej cystoskopia cystoskopia elektromiografia elektromiografia

19 badanie podmiotowe badanie przedmiotowe analiza moczu wynik ujemnywynik dodatni badania czynnościowe leczenie przyczynowe Naglące nietrzymanie moczu Wysiłkowe nietrzymanie moczu


Pobierz ppt "Diagnostyka nietrzymania moczu u kobiet III Katedra i Klinika Ginekologii AM-Lublin."

Podobne prezentacje


Reklamy Google