Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

KLASYFIKACJA OBNIŻENIA LUB WYPADANIA NARZĄDÓW MIEDNICY MNIEJSZEJ (POP-Q) P ELVIC O RGAN P ROLAPSE – Q UANTIFICATION Krzysztof Postawski II Katedra i Klinika.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "KLASYFIKACJA OBNIŻENIA LUB WYPADANIA NARZĄDÓW MIEDNICY MNIEJSZEJ (POP-Q) P ELVIC O RGAN P ROLAPSE – Q UANTIFICATION Krzysztof Postawski II Katedra i Klinika."— Zapis prezentacji:

1 KLASYFIKACJA OBNIŻENIA LUB WYPADANIA NARZĄDÓW MIEDNICY MNIEJSZEJ (POP-Q) P ELVIC O RGAN P ROLAPSE – Q UANTIFICATION Krzysztof Postawski II Katedra i Klinika Ginekologii AM w Lublinie

2 P elvic O rgan P rolapse (POP)

3

4 P elvic O rgan P rolapse (POP) CZYNNIKI RYZYKA Wiek Wiek Przebycie 3 porodów drogami natury Przebycie 3 porodów drogami natury Otyłość Otyłość Schorzenia przebiegające z uporczywym kaszlem Schorzenia przebiegające z uporczywym kaszlem Przewlekłe zaparcia Przewlekłe zaparcia Przeciążenie fizyczne Przeciążenie fizyczne Nieprawidłowa budowa miednicy kostnej Nieprawidłowa budowa miednicy kostnej Nieprawidłowa budowa kręgosłupa Nieprawidłowa budowa kręgosłupa Uszkodzenia nerwów miednicznych i sromowych (uraz) Uszkodzenia nerwów miednicznych i sromowych (uraz) Neurogenne uszkodzenie mięśni dna miednicy mniejszej Neurogenne uszkodzenie mięśni dna miednicy mniejszej Przyczyny jatrogenne (usunięcie macicy) Przyczyny jatrogenne (usunięcie macicy) Wiek pomenopauzalny ? Wiek pomenopauzalny ?

5 P elvic O rgan P rolapse (POP) Zmiany jakościowe kolagenu Zmiany jakościowe kolagenu - zmniejszenie ilości kolagenu typu I - wzrost ilości kolagenu typu III Fragmentacja włókien elastyny Fragmentacja włókien elastyny Czynniki genetyczne? Czynniki genetyczne?

6 P elvic O rgan P rolapse (POP) Emge LA, Durfee RB: Pelvic organ prolapse: four thousand years of treatment. Clin Obstet Gynecol 1966, 9, 997. Clin Obstet Gynecol 1966, 9, 997.

7 P elvic O rgan P rolapse (POP) SKALA BADEN – WALKERA (1972) SKALA BADEN – WALKERA (1972) SKALA POP-Q (1996) SKALA POP-Q (1996) akceptacja ICS, AUGS, SGS Tzw. ZREWIDOWANA NOWOJORSKA (2000) Tzw. ZREWIDOWANA NOWOJORSKA (2000)

8 P elvic O rgan P rolapse – Q uantification (POP - Q) DIAGNOSTYKA POP ZAPROPONOWANA PRZEZ BUMPA i wsp. (1996) UMOŻLIWIA PO PRZEPROWADZENIU WYŁĄCZNIE BADANIA KLINICZNEGO 1.OBIEKTYWNE 2.PRECYZYJNE OKREŚLENIE STOPNIA ZABURZEŃ STATYKI NARZĄDU PŁCIOWEGO U KOBIET

9 P elvic O rgan P rolapse – Q uantification (POP - Q) WARUNEK BADANIA WARUNEK BADANIA opis maksymalnego wysunięcie narządów rodnych opis maksymalnego wysunięcie narządów rodnych

10 P elvic O rgan P rolapse – Q uantification KRYTERIA OCENY MAKSYMALNEGO WYPADANIA są spełnione gdy: KRYTERIA OCENY MAKSYMALNEGO WYPADANIA są spełnione gdy: -podczas parcia brak jest wzrostu napięcia uwypuklonej ściany pochwy - pociąganie za wypadający narząd nie powoduje dalszego obniżania - pacjentka potwierdza, że odnotowany przez badającego stopień wysunięcia jest największy, jaki sama zaobserwowała - badanie w pozycji stojącej potwierdza stopień wypadania stwierdzony w innej pozycji

11 Pelvic Organ Prolapse - Quantification (POP - Q) PŁASZCZYZNA BŁONY PŁASZCZYZNA BŁONY DZIEWICZEJ W DZIEWICZEJ W DIAGNOSTYCE ZABURZEŃ STATYKI PEŁNI FUNKCJĘ DIAGNOSTYCE ZABURZEŃ STATYKI PEŁNI FUNKCJĘ TZW. STAŁEGO PUNKTU TZW. STAŁEGO PUNKTU ODNIESIENIA ODNIESIENIA

12 Pelvic Organ Prolapse - Quantification (POP - Q) W STOSUNKU DO W STOSUNKU DO BŁONY BŁONY DZIEWICZEJ DZIEWICZEJ WYZNACZANA WYZNACZANA JEST POZYCJA 6 JEST POZYCJA 6 ANATOMICZNYCH ANATOMICZNYCH PUNKTÓW PUNKTÓW DODATKOWYCH DODATKOWYCH (PUNKTY (PUNKTY ZDEFINIOWANE) ZDEFINIOWANE)

13 Pelvic Organ Prolapse - Quantification (POP - Q) Ocenę statyki ułatwiają ponadto podawane w centymetrach pomiary: Ocenę statyki ułatwiają ponadto podawane w centymetrach pomiary: GH – (rozworu moczowo- płciowego) między środkiem ujścia między środkiem ujścia zewnętrznego cewki moczowej, a tylnym moczowej, a tylnym brzegiem błony dziewiczej (2 cm)

14 Pelvic Organ Prolapse - Quantification (POP - Q) Ocenę statyki ułatwiają ponadto podawane w centymetrach pomiary: Ocenę statyki ułatwiają ponadto podawane w centymetrach pomiary: PB – (środka ścięgnistego krocza) odległość między tylnym brzegiem rozworu moczowo-płciowego, a środkiem odbytu (3 cm)

15 Pelvic Organ Prolapse - Quantification (POP - Q) Ocenę statyki ułatwia ponadto podawany w centymetrach pomiar: Ocenę statyki ułatwia ponadto podawany w centymetrach pomiar: TVL – całkowitej długości pochwy (10 cm) po odprowadzeniu punktów C i D na właściwe miejsce

16 Pelvic Organ Prolapse - Quantification (POP - Q) STOPIEŃ 0 – STOPIEŃ 0 – (POP-Q 0 ) (POP-Q 0 ) wypadania nie stwierdza się wypadania nie stwierdza się Punkty Aa, Ap, Ba, Bp znajdują się w pozycji -3 cm, punkt C (i D) w pozycji pomiędzy –tvl cm, a –(tvl – 2) cm Uwaga położenie punktów Ba i Bp jest określane w stosunku do punktów Aa i Ap

17 Pelvic Organ Prolapse - Quantification (POP - Q) STOPIEŃ I - ( POP-Q I ) STOPIEŃ I - ( POP-Q I ) Punkt największego obniżenia znajduje się w odległości większej niż 1 cm ponad się w odległości większej niż 1 cm ponad płaszczyzną błony dziewiczej płaszczyzną błony dziewiczej

18 Pelvic Organ Prolapse - Quantification (POP - Q) STOPIEŃ II - ( POP-Q II ) STOPIEŃ II - ( POP-Q II ) Dystalna część obniżenia położona jest w zakresie 1 cm powyżej albo poniżej w zakresie 1 cm powyżej albo poniżej błony dziewiczej

19 Pelvic Organ Prolapse - Quantification (POP - Q) STOPIEŃ III - ( POP-Q III ) STOPIEŃ III - ( POP-Q III ) Punkt największego obniżenia znajduje się dalej niż 1 cm poniżej błony dziewiczej, ale dalej niż 1 cm poniżej błony dziewiczej, ale w odległości nie większej niż (tvl-2) cm w odległości nie większej niż (tvl-2) cm

20 Pelvic Organ Prolapse - Quantification (POP - Q) STOPIEŃ IV - ( POP-Q IV ) STOPIEŃ IV - ( POP-Q IV ) Określa wynicowanie pochwy albo wypadanie macicy. Najbardziej dystalna wypadanie macicy. Najbardziej dystalna część znajduje się w stosunku do błony część znajduje się w stosunku do błony dziewiczej co najmniej w położeniu dziewiczej co najmniej w położeniu (tvl-2) cm

21 POP-Q IIIa POP-Q IIIp 4 6

22 Pelvic Organ Prolapse - Quantification OBIEKTYWIZM OBIEKTYWIZM UNIWERSALIZM UNIWERSALIZM PROSTOTA PROSTOTA DECYDYJĄ, ŻE SKALA POP-Q JEST UŻYTECZNYM NARZĘDZIEM KLINICZNYM I NAUKOWYM I POWINNA ZNALEŹĆ ZASTOSOWANIE W CODZIENNEJ PRAKTYCE


Pobierz ppt "KLASYFIKACJA OBNIŻENIA LUB WYPADANIA NARZĄDÓW MIEDNICY MNIEJSZEJ (POP-Q) P ELVIC O RGAN P ROLAPSE – Q UANTIFICATION Krzysztof Postawski II Katedra i Klinika."

Podobne prezentacje


Reklamy Google